| Метод
| Шаги
| Методика выполнения
|
| Тампонада раны
| 1.Определение характера и источника кровотечения;
2.Обеспечение пациента перевязочнымматериалом;
3.Использование подручного перевязочного материала
| 1.Горизонтальная укладка пациента;
2. Освобождение места кровотечения от одежды, инородных тел;
2.При возможности - подъём конечности выше туловища;
3.На рану накладывается марлевая, ватно-марлевая повязка; бинтуется.
|
| Давящая повязка
| 1.Определение характера и источника кровотечения;
2.Обеспечение пациента перевязочнымматериалом;
3.Использование подручного перевязочного материала
| 1.Горизонтальная укладка пациента;
2. Освобождение места кровотечения от одежды, инородных тел;
3.При возможности - подъём конечности выше туловища;
4.На рану накладывается марлевая, ватно-марлевая тугая циркулярная повязка.
|
| Наложение венозного жгута
| 1.Определение характера и источника кровотечения;
2.Обеспечение пациента жгутом, перевязочнымматериалом;
| 1.Горизонтальная укладка пациента;
2. Освобождение места кровотечения от одежды, инородных тел;
3.Наложение жгута дистальнее кровоточащей раны;
4.Контроль эффективности компрессии:
остановка кровотечения при отчетливой пульсации артерий ниже раны.
|
| Метод
| Шаги
| Методика выполнения
|
| Прижатие на протяжении
| 1.Определение источника кровотечения;
2.Выполнение маневра прижатия места кровотечения;
3.Контроль эффективности гемостаза
| 1.Прижатие артерии проксимальнее места кровотечения;
2.Контроль гемостаза;
3.Наложение давящей повязки на рану
|
| Пальцевое прижатие
| 1.Определение источника кровотечения;
2.Занять необходимое положение; 3.Выполнение маневра прижатия места кровотечения;
4.Контроль эффективности гемостаза.
|
|
| а) кровотечение из сонной артерии
| 1. Больного укладывают в кровать на спину:
2.Повернуть голову больного в противоположную сторону;
3.Занять необходимое у изголовья больного
4.Указательный и средний пальцы положить на участок внутреннего края кивательной мышцы и придавить артерию к поперечному отростку VІ шейного позвонка;
5.Контроль отсутствия кровотечения из артерии
|
| б) кровотечение из подключичной артерии
| 1. Больного укладывают в кровать на спину:
2. Повернуть голову больного в срединное положение;
3.Занять необходимое положение у изголовья больного;
4.Указательный и средний пальцы положить над ключицей и параллельно к ней, вместе прикрепления кивательной мышцы, придавить к рукоятке грудины, отступив 0, 5-1, 0 см наружу. Для усиления давления придавить подключичную артерию к верхней поверхности 1-го ребра;
5.Контроль отсутствия кровотечения из артерии.
|
| в) кровотечение из подмышечной артерии
| 1. Больного укладывают в кровать на спину,
2. Повернуть голову больного в срединное положение;
3.Занять необходимое положение у изголовья больного;
4. Четыре пальца руки положить в подмышечную ямку, соответственно расположению головки плечевой кости, придавить подлежащие ткани до остановки кровотечения
5.Контроль отсутствия кровотечения из артерии
|
| г) кровотечение из плечевой артерии
|
| 1. Больного укладывают в кровать на спину;
2.Конечность больного поднять к уровню его плеча;
3.Занять необходимое положение со стороны раны;
4.Четыре пальца руки положить у внутреннего края двуглавой мышцы и, нащупав пульс, средним усилием придавить к плечевой кости
5.Контроль отсутствия кровотечения из артерии
|
| д) кровотечение из бедренной артерии
| 1. Больного укладывают в кровать на спину, нога должна быть вытянута;
2.Занять необходимое положение со стороны, соответственной артерии;
3.Первые пальцы обеих рук положить друг на друга для создания достаточного усилия при надавливании ниже паховой связки по средине расстоянии между передне-верхней остью подвздошной кости и симфизом.
4.Ладонями охватывают боковые поверхности бедра, нащупывают пульс, артерию придавливают к горизонтальной ветви лобковой кости;
5.Контроль отсутствия кровотечения из артерии.
|
| Валиками с максимальным сгибанием конечности
| 1.Определение источника кровотечения;
2.Подготовить необходимый расходный материал;
3.Проведение маневра сгибания;
4.Контроль эффективности гемостаза
|
|
| при повреждениях подключичной и подмышечной артерий
| 1.Положение больного – вертикальное;
2.Максимального заведения руки назад и прижатием ее к спине. Таким образом, артерия сдавливается между ключицей и I ребром;
3. Контроль отсутствия кровотечения из артерии.
|
| при повреждении плечевой артерии в локтевом сгибе
| 1.Положение пациента – в соответствие с клинической ситуацией;
2.Покладывается марлевый или из подручного материала валик на переднюю поверхность локтевого сустава;
3.Производят максимальное сгибание в суставе;
4.Фиксация сгибания ремнем или подручным материалом;
5. Контроль отсутствия кровотечения из артерии
|
| при ранении артерий верхней трети бедра и паховой области
| 1.Положение пациента – на боку;
2.Покладывается марлевый или из подручного материала валик на сгибательную поверхность сустава;
3.Производят максимальное сгибание в суставе;
4.Фиксация сгибания ремнем или подручным материалом;
5. Контроль отсутствия кровотечения из артерии
|
| при повреждении подколенной артерии
| 1.Положение пациента – на боку;
2.Покладывается марлевый или из подручного материала валик на сгибательную поверхность сустава;
3.Производят максимальное сгибание в суставе;
4.Фиксация сгибания ремнем или подручным материалом;
5. Контроль отсутствия кровотечения из артерии
|
| Наложение кровоостанавливающего жгута
| 1.Определение источника кровотечения;
2.Подготовить необходимый расходный материал;
3.Наложение жгута;
4.Контроль эффективности гемостаза
| 1.Положение пациента – в зависимости от места кровотечения;
2.Определяется место кровотечения;
3.Проксимальнее места кровотечения накладывается жгут;
4.Контроль дистального пульса, отсутствия кровотечения из артерии
5.Фиксируется время наложение жгута.
6.Наложение повязки на рану.
|
| Наложение кровоостанавливающего зажима
| 1.Определение источника кровотечения;
2.Подготовить необходимый расходный материал;
3.Наложение сосудистого (-стых) зажима (-ов);
4.Контроль эффективности гемостаза
| 1.Положение пациента – в зависимости от места кровотечения;
2.Определяются абсолютные показания к использованию сосудистого (-стых) зажима (-ов);
3.Лигирование сосуда (-ов);
4.Контроль отсутствия кровотечения из артерии;
5.Наложение повязки на рану.
|
Наложение давящей повязки на область кровоточащей раны вызывает повышение внутритканевого давления и сдавливание просвета поврежденных сосудов, что содействует образованию внутрипросветного тромба. Квалифицированное наложение давящей повязки способно остановить кровотечение даже из крупного артериального сосуда и в анатомически сложных областях.
Перед наложением давящей повязки: сначала следует проверить, не содержит ли рана чужеродных предметов (осколки стекла, куски дерева или металла), освободить место ранения от одежды и приподнять поврежденную конечность выше уровня сердца, при положении больного лежа. После этого на рану кладут несколько слоев стерильной марли, а при ее отсутствии - прокладку из чистой ткани (носовой платок, кусок простыни и пр.) и плотно прижимают края раны, одновременно сводя их друг с другом как можно ближе. Поверх марли для усиления сдавления обязательно кладут подушечку из плотного комка ваты или свернутой ткани и туго бинтуют. Ситуация упрощается, если в наличие имеются официальные средства, в частности индивидуальный перевязочный пакет.
