К ВОПРОСУ О РАБОЧЕЙ ПАМЯТИ И ЕЕ НАРУШЕНИЯХ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

А.Ю.Ковтуненко, 4 курс

Научный руководитель – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии А.И.Ерзин

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Оренбургский государственный университет

г. Оренбург, Россия

Диета представляет собой «специально установленный режим питания» [1], который тем или иным образом влияет на здоровье человека. В последнее время рациональные диеты, содержащие все незаменимые для организма пищевые вещества, уступают место модным медиакультурным веяниям, навязывающим ценность худобы. Стремление к предлагаемым стандартам наиболее ярко прослеживается у девушек юношеского возраста. Повышенный интерес к нерациональным диетам (режим питания, нацеленный на быстроту похудения и являющийся стрессом для организма) и их активное применение могут быть предиктором расстройств пищевого поведения. В основе этого явления лежат психологические проблемы: низкая самооценка, неуверенность в себе и собственной социальной привлекательности, зависимость от положительной оценки окружающих, желание соответствовать ожиданиям других и т.д. Истоки данных проблем лежат в семейном воспитании, где в процессе общения с ближайшим окружением и под действием отрицательных переживаний у ребенка формируются «дисфункциональные паттерны, состоящие из когнитивных процессов, эмоций, телесных ощущений и воспоминаний относительно себя и взаимоотношений с другими людьми» [2], названных создателем схемаориентированного подхода Дж.Янгом – ранними дезадаптивными схемами. Научные исследования в области схемаориентированного подхода традиционно акцентируют внимание на анализе ранних дезадаптивных схем пациентов, страдающих расстройствами личности [3]. И если в современных зарубежных исследованиях в области схематерапии все большую популярность приобретает изучение ранних дезадаптивных схем здоровых людей, то в отечественной психологии данная проблема только начинает привлекать внимание исследователей.

Цель исследования: изучить выраженность ранних дезадаптивных схем у лиц, практикующих различные типы диет.

В исследовании мы использовали методику диагностики ранних дезадаптивных схем Янга YSQ-S3R в адаптации П. М. Касьяника и Е. В. Романовой [4]. Кроме того, испытуемым была предложена анкета, направленная на выявление особенностей питания.

В исследовании приняли участие 30 респондентов: условно - здоровые девушки в возрасте от 19 до 25 лет, практикующие различные типы диет.

Специфика вариабельности типов диетического питания в обследованной выборке отражена на рис. 1.

Средние значения показателей ранних дезадаптивных схем представлены на рис. 2.

Анализ средних значений выраженности ранних дезадаптивных схем позволил установить, что в данной выборке преобладающими являются схемы «Жесткие стандарты», «Поиск одобрения», «Недостаточность самоконтроля», «Покинутость», «Грандиозность». Можно предположить, что социально -приемлемый образ «худого тела» является для девушек чрезвычайно высоким требованием к себе, идеалом, которого они стремятся достичь с целью избежания внутренней критики, получения одобрения и признания других людей ценой своих подлинных пищевых потребностей, а также с целью привлечения внимания со стороны людей, к которым испытывают эмоциональную привязанность, чтобы как можно дольше сохранить отношения с ними. Девушки стремятся похудеть любой ценой, даже если это кажется неоправданным окружающим. Данное предположение подтверждается анализом анкет: индекс массы тела у 22 респондентов находится в интервале от 18, 5 до 24, 9, что говорит о нормальном соответствии между массой человека и его ростом и указывает на отсутствие необходимости диет; у 5 испытуемых индекс массы тела составляет от 16 до 18, 5, что указывает на дефицит массы тела и свидетельствует о неадаптивном варианте пищевого поведения. Выраженность схемы «Недостаточность самоконтроля» связана, скорее всего, с тем, что поведение, направленное на ограничение пищи, провоцирует неконтролируемый приступ обжорства, в силу того, что организм определенное время не получает необходимых ему веществ. 14 респондентов придерживается диеты не регулярно, а раз в месяц или раз в полгода, что подтверждает вероятность чередования диеты с отличным от нее режимом.

Таким образом, полученные результаты еще раз подтверждают, что представительницы прекрасного пола активно преследуют «анорексичные идеалы», разработанные фешн-индустрией. Столь дисфункциональное поведение начинает формироваться в детстве и в наиболее дезадаптивном виде проявляется уже у взрослого человека. Результаты подобных исследований могут послужить основой для построения более эффективных программ психокоррекционной помощи девушкам, чье питание влечет за собой серьезные проблемы с психическим и соматическим здоровьем.

Рисунок 1. Типы диет, практикуемых участниками исследования

Рисунок 2. Средние значения выраженности ранних дезадаптивных схем по выборке (в баллах)

Список используемой литературы:

1) Ожегов Сергей Иванович, Шведова Наталия Юрьевна Толковый словарь русского языка. – С. 362.

2) Мироненко Т. А. Обзор отечественных исследований ранних дезадаптивных схем // Молодой ученый. — 2017. — №1. — С. 409-411.

3) М. В. Галимзянова, П. М. Касьяник, Е. В. Романова. Выраженность ранних дезадаптивных схем и режимов функционирования схем у мужчин и женщин в период ранней, средней и поздней взрослости // Вестник СПбГУ. Серия 16: Психология. Педагогика. 2016. №3. – С.109.

4) Касьяник П.М., Романова Е.В. Диагностика ранних дезадаптивных схем. – СПб.: Изд-во Политехн.Ун-та, 2014. – С.98.

Е. В. Глущенко, 4-й курс

Научный руководитель — к. м. н., доц. Е. Б. Чалая

Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Взаимоотношения личности и болезни при хронически протекающих соматических забо­леваниях реализуются дезадаптивно-характерологическими расстройствами. Одним из таких заболеваний является инсульт, поскольку в течение постинсультного периода выделяются эта­пы, характерные для развития психосоматозов (Коркина М. В., Марилов В. В., 1995). С позиций теории личности, как системы отношений (Мясищев В. Н., 1969; Личко А. Е., 1983), категория «отношение к болезни» по существу интегрирует все психологические факторы, в рамках кото­рых анализируется понятие «внутренняя картина болезни» (ВКБ).

С целью изучения реакции личности на болезнь клинико-психопатологическим методом проведено обследование 35 больных в возрасте от 45 до 70 лет (средний — 58 лет) в восстано­вительном периоде (от 2-х месяцев до 1 года) ишемического инсульта с различными степенями двигательных нарушений. Изучение ВКБ проводилось с помощью психологической диагностики типов отношения к болезни (Вассерман Л. И. с соавт., 1987). При обобщающем анализе профи­ля шкальных оценок применялись выделенные авторами три блока: 1) с социально-адаптивной направленностью отношения к болезни, 2) с типами реагирования интрапсихической направ­ленности дезадаптации, 3) с дезадаптивными типами реагирования на болезнь интерпсихиче­ской направленности.

Установлено почти равное число адаптивных (54, 5%) и дезадаптивных (45, 5%) типов ВКБ с преобладанием «чистых» типов, что свидетельствовало о сохранности критической оценки больными своих переживаний. Выявлялась определенная адекватность ВКБ от преморбидных личностных особенностей: у синтонных диагностированы адаптивные, у тревожно-мнитель­ных — дезадаптивные типы. У больных с наиболее грубым поражением двигательной сферы формировались только дезадаптивные типы ВКБ, а с наиболее легкими — только адаптивные, что свидетельствовало о нарушении произвольной регуляции эмоций вследствие психотрав­мирующего влияния двигательного дефекта.

Таким образом, выраженность двигательного дефекта у больных с последствиями ишемиче­ского инсульта оказывает психогенное воздействие и способствует личностной дезадаптации. Полученные данные и выявленные типы ВКБ могут быть использованы в качестве «психотера­певтических мишеней» в реабилитации данной категории больных.

А. С. Шарипова, 6-й курс

Научный руководитель – к. м. н., доцент Е. Б. Чалая

Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Взаимоотношения личности и болезни, главным образом при хронически протекающих сома-

тических заболеваниях, реализуются дезадаптивно-характерологическими расстройствами. Инсульт, как осложнение сосудистой патологии (особенно хроническая его фаза), можно отнести к психосоматическому заболеванию, поскольку в течение постинсультного периода выделяются этапы, характерные для развития психосоматозов (Коркина М. В., Марилов В. В., 1995).

С целью изучения внутренней картины болезни (ВКБ) клиническим и клинико-

психологическим методами проведено обследование 45 больных в возрасте от 42 до 68 лет (средний – 58 лет) в различные сроки восстановительного периода ишемического инсульта, условно разделенного на ранний, средний и поздний.

Результаты. В ранние сроки восстановительного периода установлено преобладание адаптивных

типов ВКБ (гармоничный и эргопатический). В средние сроки восстановительного периода преобладали дезадаптивные типы: сензитивный, ипохондрический, меланхолический, тревожный, неврастенический.

В поздние сроки восстановительного периода констатировались преимущественно дезадаптивные типы ВКБ интерпсихической направленности (сензитивный, дисфорический). Больные или пытались скрыть проявления своего заболевания путем уменьшения круга общения, или проявляли гетерогенные агрессивные тенденции, обвиняя окружающих в своем недуге. При сопоставлении типов ВКБ с преморбидными параметрами личности положительных корреляций не выявлено.

Выводы. Таким образом, по мере увеличения срока восстановительного периода, растет тен-

денция к патологическим реакциям на заболевание и, следовательно, психической дезадаптации, которая под влиянием социальной фрустрированности может привести к невротическим или психосоматическим расстройствам. Данные, полученные в процессе проведения исследования, представляются важными для выявления психокоррекционных мишеней, что позволяет индивидуализировать психокоррекционные программы при разработке реабилитационных мероприятий.

Д. А. Юдина, 6-й курс

Научный руководитель – к. м. н., доцент Е. Б. Чалая

Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Знание психологических факторов болезни – одно из важнейших условий успешной социально-трудовой реабилитации больных. Сосудистая патология, являясь наиболее распространенной, приводит к снижению адаптационных возможностей. С позиций теории личности категория «отношение к болезни» по существу интегрирует все психологические факторы, в рамках которых анализируется понятие «внутренняя картина болезни» (ВКБ).

С целью изучения факторов, влияющих на адаптационные возможности, клинико-психопатологическим и социально-психологическим методами проведено обследование социально-бытовой активности (СБА) в сопоставлении с типами внутренней картины болезни (ВКБ) 55 больных (мужчин – 30, женщин – 25) в возрасте от 55 до 68 лет, перенесших ишемический инсульт с двигательными нарушениями (гемипарезами и гемиплегиями) в различные сроки постинсультного периода.

Результаты. Установлено, что больные позднего восстановительного этапа (от 2-х месяцев до 1 года после инсульта) с адаптивными ВКБ сохраняли довольно высокую социабельность (66, 7% больных – 2-й класс СБА). Дезадаптивное отношение к болезни при выраженном эмоциональном компоненте снижало социально-бытовую активность (58, 3% больных – 4, 5-й классы СБА). У больных раннего резидуального этапа (от 1-го года до 3-х лет после инсульта) установлена низкая социально-бытовая активность (3, 4-й классы) с адаптивными (72, 2%) и дезадаптивными типами ВКБ. На позднем резидуальном этапе (свыше 3-х лет после инсульта) установлен низкий уровень социально- бытовой активности у больных с адаптивными типами ВКБ (81, 8% больных – 3-й класс), а дезадаптивным типам ВКБ соответствовала более высокая СБА, в силу неадекватности эмоционального и рационально-информативного компонентов ВКБ.

Выводы. Изученные влияния особенностей ВКБ на адаптацию и процесс реабилитации постинсультных больных с различными степенями двигательных нарушений могут быть использованы в

качестве метода дифференцированного подхода к проведению реабилитационных мероприятий на различных этапах отдаленного периода инсульта.

ВЛИЯНИЕ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА НА ДИНАМИКУ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ

Оренбург, 2017.

УДК 616.89 (063)

ББК 56. 14

С 23

Материалы конференции включают тезисы докладов, авторами которых являются студенты, занимающиеся в студенческом кружке кафедр психиатрии, медицинской психологии, клинической психологии и психотерапии, госпитальной терапии имени Р.Г. Межебовского, физической культуры, неврологии, медицинской генетики.

СОДЕРЖАНИЕ

К ВОПРОСУ О РАБОЧЕЙ ПАМЯТИ И ЕЕ НАРУШЕНИЯХ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ. . 4

Н.Р. Абдульманова, 5 курс

ВЗАИМОСВЯЗЬ РАБОЧЕЙ ПАМЯТИ И АНТИЦИПАЦИИ ПРИ ПЕРВОМ ЭПИЗОДЕ ШИЗОФРЕНИИ. . 7

Н.Р. Абдульманова, 5 курс, Я.С. Козлов, заведующий III отделением ГБУЗ ООКПБ №1

Психические нарушения у пациентов с приобретенными пороками сердца. 10

Вострокнутова А.Ю., 5 курс, Дебело Д.В., 5 курс

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ. . 13

А.О. Мещеряков, 4 курс

АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ, НАХОДИВШИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ. . 16

Е.Д. Плешакова, 4 курс

ВЗАИМОСВЯЗЬ РАННИХ ДЕЗАДАПТИВНЫХ СХЕМ, КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ И ТИПОВ ПИТАНИЯ У ЛИЦ, ПРАКТИКУЮЩИХ ДИЕТЫ. .. 19

А.Ю.Ковтуненко, 4 курс

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ШИЗОФРЕНИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ НАРКОТИЧЕСКОЙ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ 24

Сатмуханбетова Г.К, 5 курс. Максимова Н.Э. 5 курс

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ И МЕТАКОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ 28

П.А. Степанова, 5 курс, Я.С. Козлов, зав. 3 отделением ООКПБ №1

ИССЛЕДОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА. . 31

А. Ю. Вострокнутова, 5-й курс

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛИЧНОСТНУЮ ДЕЗАДАПТАЦИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА. . 33

Е. В. Глущенко, 4-й курс

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. . 35

А. С. Шарипова, 6-й курс

АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОЙ АКТИВНОСТИ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА 37

Д. А. Юдина, 6-й курс

КЛИНИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА 39

Бакунович Н.М., 6 курс; Разинкина Н.Ю., Качанкин И.В., клинические интерны, Архипова С.С., Семенов М.А., 6 курс.

ФОРМИРУЮЩИЕ И ПРОТЕКТОРНЫЕ ФАКТОРЫ ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ ОДИНОКОГО ПРОЖИВАНИЯ НА ПСИХИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА. . 41

С.С. Архипова, 6 курс, И.В. Качанкин, клин. интерн, Н.Ю. Разинкина, клин. интерн, М.А. Семенов, 6 курс, Н.М. Бакунович, 6 курс

ВЛИЯНИЕ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА НА ДИНАМИКУ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ДУШЕВНОБОЛЬНЫХ 43

Е.А. Горина 6 курс, Д.И. Халитова 6 курс

ИЗМЕРЕНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПО МЕТОДИКЕ СПИЛБЕРГА-ХАНИНА. . 45

В.В. Белая, 3-й курс, В.А. Ляховец, 3-й курс

К ВОПРОСУ О РАБОЧЕЙ ПАМЯТИ И ЕЕ НАРУШЕНИЯХ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Н.Р. Абдульманова, 5 курс

Научный руководитель: асс. А.И. Ерзин

Кафедра клинической психологии и психотерапии

ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава РФ

Г.Оренбург, Россия

Под рабочей памятью понимают временную активацию следов памяти для ее оперативного использования в когнитивной или другой деятельности [1]. Теория рабочей памяти была предложена в 1974 году Baddeley и Hitch. В этой концепции РП выделяется в самостоятельную систему обработки информации, в которой̆ следы кратковременной̆ памяти функционируют совместно со следами памяти долговременной̆ и взаимодействуют с другими психическими процессами [2].

С помощью нейровизуализационных методов (ПЭТ, фМРТ) было доказано участие префронтальной̆ коры в процессах РП, усиление ее активности во время сохранения информации. Информация, хранящаяся в теменной̆ и височной̆ коре, при оперативном использовании поступает по дорзальному и вентральному каналам в префронтальную кору. Таким образом, можно говорить, что рабочая память требует активации и координации нейронной активности между префронтальными отделами лобной коры головного мозга и корковыми ассоциативными областями, участвующими в сенсорных восприятиях и процессах сосредоточения внимания [4].

Дефицит рабочей памяти является одним из основных нейрокогнитивных нарушений у лиц, страдающих шизофренией. Нарушения РП у пациентов больных шизофренией, как до, так и после первого психотического эпизода (Bora E, Murray RM., 2014), были обнаружены при выполнении различных методик, исследующих как слуховую, так и зрительную память. Кроме того, незначительные нарушения РП проявляется у родственников первой степени больных шизофренией, что свидетельствует о наличии генетических предпосылок данных расстройств. Обсуждаются предполагаемые нейропсихологические механизмы, посредством которых дефицит рабочей памяти способствует возникновению психоза [4]. Нарушения РП резистентны к лечению и косвенно связаны с неблагоприятным прогнозом развития заболевания [5].

Существуют исследования, в которых изучается когнитивный дефицит у пациентов с шизофренией в одном конкретном виде РП, например, в словесной рабочей памяти (Reichenberg A, Harvey PD, 2007). Наиболее обобщенный вывод различных исследований, однако, выделяет нарушения как вербальной, так и пространственной рабочей памяти.