Вострокнутова А.Ю., 5 курс, Дебело Д.В., 5 курс

Научные руководители: к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского Лопина Е.А.,

К.м.н., доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Чалая Е.Б.

г. Оренбург, Россия

Состояние психики больных с органическими заболеваниями сердца давно привлекало к себе внимание. Это объясняется не только относительной частотой различных психических нарушений у этих больных, но и сложившимся в сознании человека представлением о том, что нарушение сердечной деятельности представляет собой угрозу для жизни.

Значительно более частые у больных с органическими заболеваниями сердца, в том числе и пороками сердца, нерезко выраженные (пограничные) психические нарушения, а также изменения личности стали изучаться с 30-х годов XX века в связи с развитием в это время пограничной или малой психиатрии. Новый этап в изучении нервно-психических нарушений у больных кардиопатиями, прежде всего больных с пороками сердца, начался с 50-х годов XX века в тесной связи с развитием хирургических методов лечения этих заболеваний, что потребовало всестороннего, целостного изучения больных с пороками сердца, выяснения особенностей их нервно-психической реакции в условиях психологического и физиологического стресса, связанного с операцией на сердце. В настоящее время активно ведутся научные исследования по данному направлению.

Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ ООКБ с приобретенными пороками сердца ревматической этиологии. В исследовании приняло участие 12 мужчин и 18 женщин в возрасте от 39 до 77 лет.

Объективная оценка выраженности психических расстройств осуществлялась с использованием мини-опросника MMPI в модификации Собчик Л.Н.

Тяжесть исходного состояния больных оценивалась по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Недостаточность кровообращения II A стадии была выявлена у 16 пациентов, II Б – у 24 больных.

С целью сравнительного анализа выраженности психических нарушений были выделены две группы больных: в I группе пациентам проводилось оперативное лечение приобретенных пороков сердца (12 больных), во II группе осуществлялось консервативное лечение. (18 больных)

Сбор, хранение о обработку результатов исследования проводили на основе базы данных, реализованной с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel 10 для операционной программы Microsoft Office для операционной системы Windows 7.

Результаты и обсуждение. Анализ данных, полученных в результате комплексного клинико-психологического исследования позволил выявить в качестве наиболее часто встречающихся форм психических нарушений у больных с приобретенными пороками сердца астено-невротический, астено-ипохондрический и тревожно-депрессивный синдром.

При этом в I группе преобладающим был тревожно-депрессивный синдром (15, 5%, мужчин-33%, женщин- 67%) На фоне сниженного настроения ведущим симптомом было чувство тревоги, страха как следствие реакции личности на имеющееся тяжелое заболевание. Вместе с тем, в ряде случаев (4 пациента) имело место реакции «игнорирования» тяжести своего состояния.

Во в II группе преобладающими типами реакции были астено-невротический (60, 2%, мужчин -30%, женщин- 70%) и астено-ипохондрический (24, 3%, мужчин-25%, женщин 75%) синдромы. Астено-невротический синдром проявлялся от нестойких нарушений и сна и раздражительности до резкой раздражительности, несдержанности, плаксивости, эмоциональной лабильности, стойкими расстройствами сна. Астено-ипохондрический синдром характеризовался фиксацией на своем заболевании, а также повышенным интересом ко всему, что так или иначе связано с проводимым обследованием и лечением. При этом у этих больных преобладал митральный порок сердца ревматической этиологии (85%).

Выводы.

1. У больных с приобретенными пороками сердца выявлены астено-невротический (60, 2%), астено-ипохондрический (24, 3%), тревожно-депрессивный (15, 5%) синдромы.

2. У пациентов в I группе ведущим явился тревожно-депрессивный синдром

3. У пациентов во II группе наблюдались преимущественно астено-ипохондрический и астено-невротический синдромы.

4. У больных с астено-ипохондрическим синдромом преобладал митральный порок ревматической этиологии, в то время как в других группах четкой связи не прослеживается.

5. Тяжесть психопатологических проявлений коррелирует с возрастом больных и чаще наблюдается у женщин.

 

 

 

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

А.О. Мещеряков, 4 курс

Научный руководитель – старший преподаватель Я.П. Мелихов, ассистент А.В. Гонтюрев, ассистент И.А. Мартын

Кафедра физической культуры

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Одним из наиболее очевидных путей решения проблемы ожирения и лишнего веса у пациентов с шизофренией является лечебная физическая культура (ЛФК) [1]. К сожалению, данные отечественной литературы по ЛФК содержат весьма скудные и устаревшие сведения о кинезитерапии пациентов с шизофренией [2]. Например, имеются рекомендации проводить сессии ЛФК через 1, 5-2 часа после приема антипсихотических препаратов, что связано с экстрапирамидными нарушениями, вызванные приемом классических антипсихотических препаратов, от применения которых современная медицина постепенно отказывается [3].

Целью данной работы являлась систематизация информации о ЛФК в реабилитации пациентов с шизофреническим психозом.

В исследовании [4], проведенном на 20 пациентах с шизофренией или шизоаффективным расстройством (ШАР) были выявлены основные препятствия, положительные стимулы и эффективные стратегии увеличения физической активности. Результаты работы систематизированы ниже:

· Препятствия:

o Симптомы основного и сопутствующих заболеваний;

o Немедленные негативные эффекты;

o Негативные ожидания;

o Предрассудки;

o Восприятие собственного тела;

o Недостаток ресурсов;

· Положительные стимулы:

o Немедленные позитивные эффекты;

o Положительные ожидания;

· Эффективные стратегии:

o Психологическая подготовка;

o Личная поддержка;

o Планирование.

Исследование предпочтений занятий физической культуры у пациентов с шизофренией и биполярным аффективным расстройством [5] выявило, что большинство пациентов предпочитают занятия на открытом воздухе (52%), определенной продолжительности (62, 4%), умеренной интенсивности (61, 3%). Наиболее часто респонденты выбирали в качестве вида физической активности ходьбу (59, 5%). Наиболее предпочтительным временем для занятий был день (33, 5%), для половины респондентов не имело значение: заниматься с другими пациентами или заниматься с людьми без психической патологии (50, 9%), 40, 8% респондентов предпочитало занятия в женских классах. Наиболее популярной продолжительностью занятий была 12-недельная программа (51, 4%), большинство занимающихся предпочитали использовать шагомеры (68, 2%), а также они соглашались на дополнительные тренировки на силу или выносливость (67, 6%).

Таким образом, в проведении занятий ЛФК у таких пациентов необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания, эффективность коррекции позитивной и негативной симптоматики, а также индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Список использованной литературы:

1) Daumit G. L. et al. A behavioral weight-loss intervention in persons with serious mental illness //New England Journal of Medicine. – 2013. – Т. 368. – №. 17. – С. 1594-1602.

2) Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия)/В.И. Дубровский //Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. – 1998.

3) Цыганков Б.Д., Агасарян Э.Г. Современные и классические антипсихотические препараты: сравнительный анализ эффективности и безопасности //Психиатрия и психофармакотерапия. – 2006. – Т. 8. – №. 6. – С. 31-37.

4) Rastad C., Martin C., Å senlö f P. Barriers, benefits, and strategies for physical activity in patients with schizophrenia //Physical therapy. – 2014. – Т. 94. – №. 10. – С. 1467.

5) Subramaniapillai M. et al. Physical activity preferences of individuals diagnosed with schizophrenia or bipolar disorder //BMC Research Notes. – 2016. – Т. 9. – №. 1. – С. 340.

6) Vancampfort D. et al. What are the top 10 physical activity research questions in schizophrenia? //Disability and rehabilitation. – 2016. – Т. 38. – №. 22. – С. 2235-2243.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: