Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ, НАХОДИВШИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ
Е.Д. Плешакова, 4 курс Научный руководитель – к.м.н., доц. А. Ю. Рябченко Кафедра неврологии, медицинской генетики Оренбургский государственный медицинский университет г. Оренбург, Россия Эпилептический статус (ЭС) – неотложное состояние, при котором эпиприпадок продолжается более 30 минут, либо в течение этого срока эпиприпадки следуют друг за другом часто, что в промежутке между ними больной не приходит в сознание. ЭС встречается в 0, 018 - 0, 02%, является одним из наиболее распространенных неотложных состояний в неврологической практике. Среди больных эпилепсией ЭС чаще отмечается у детей (10 - 25%), чем у взрослых (5%). Смертность при ЭС в условиях отсутствия специализированной медицинской помощи достигает 50%, а даже при адекватном лечении от 5 до 12%. По данным ВОЗ более 75% больных эпилепсией не получают адекватную терапию, что имеет негативное отражение в высокой частоте ЭС. Исходя из этого, в рамках работы была поставлена цель: проанализировать встречаемость данного состояния у детей, находившихся на лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ " Областная детская клиническая больница" г. Оренбурга, а также выяснить основные подходы лечения. В данный анализ были включены 2300 пациентов, которые находились в стационаре неврологического отделения в Оренбургской областной детской клинической больницы с 2012 по 2015 год. Основные задачи: 1.Определить частоту встречаемости ЭС среди детского возраста. 2.Выяснить этиологию заболевания. 3.Рассмотреть основные принципы лечения. Результаты. В результате обработки данных по историям болезни лишь у восьми пациентов в диагнозе был эпилептический статус (0, 35%). Среди них: женский пол - шесть лиц (75%), мужской пол - два пациента (25%). По возрасту: до года эпилептический статус наблюдался у одного пациента, от 1 года до 5 лет у четырех пациентов и после 5 лет у троих. У двоих пациентов наследственность была отягощена, наблюдались эпилепсии у родственников, у одного пациента по линии матери, у другого по линии отца. У всех пациентов причиной судорожных припадков была эпилепсия. В качества лечения пациентам назначены: 1.Противоэпилептические средства назначены всем пациентам: вальпроевая кислота (конвулекс) назначена 6 пациентам, а левитерацетам (кеппра) у 2-х. 2.Диакарб был назначен 6 пациентам, так как это единственный диуретик, снижающий продукцию ликвора, обладающий противосудорожной активностью. 3.Реланиум (релиум, диазепам) назначен 6 пациентам. Противосудорожное, а также миорелаксирующее, транквилизирующее, снотворное, седативное средство. 4.Маннитол - назначен 4 пациентам. Цель назначения устранить отек головного мозга, устранить сдавление интракраниальных сосудов, обеспечить проникновение антиэпилептических препаратов через гематоэнцефалический барьер. 5.Назначены были также ноотропные препараты: пантогам 2 пациентам, кортексин, фенибут, циннаризин. Назначение ноотропных препаратов было обусловлено наличием сопровождающих ЭС оксидативных расстройств и ишемии головного мозга. Пациенты получали и этиологическое лечение, так в случае нейроинфекции это были антибиотики. Было назначено симптоматическое лечение препаратами: найз, дицинон, називин, панангин, транексат, анальгин, супрастин. Выводы. Таким образом, данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Основной причиной и фоновым заболеванием является эпилепсия. Частота встречаемости ЭС у детей, которые госпитализированы в стационар, составляет 0, 35%. Чаще встречается у девочек 75%, чем у мальчиков 25%. Основным лечение такого неотложного состояния является: базовые противоэпилептические препараты (конвулекс, кеппра), противосудорожные препараты для неотложной помощи (реланиум, диазепам), диуретики (диакарб, маннитол), ноотропные (пантогам, кортексин, фенибут, циннаризин) препараты.
ВЗАИМОСВЯЗЬ РАННИХ ДЕЗАДАПТИВНЫХ СХЕМ, КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ И ТИПОВ ПИТАНИЯ У ЛИЦ, ПРАКТИКУЮЩИХ ДИЕТЫ А.Ю.Ковтуненко, 4 курс Научный руководитель – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии А.И.Ерзин Кафедра клинической психологии и психотерапии Оренбургский государственный университет г. Оренбург, Россия Диета представляет собой «специально установленный режим питания» [1], который тем или иным образом влияет на здоровье человека. В последнее время рациональные диеты, содержащие все незаменимые для организма пищевые вещества, уступают место модным медиакультурным веяниям, навязывающим ценность худобы. Стремление к предлагаемым стандартам наиболее ярко прослеживается у девушек юношеского возраста. Повышенный интерес к нерациональным диетам (режим питания, нацеленный на быстроту похудения и являющийся стрессом для организма) и их активное применение могут быть предиктором расстройств пищевого поведения. В основе этого явления лежат психологические проблемы: низкая самооценка, неуверенность в себе и собственной социальной привлекательности, зависимость от положительной оценки окружающих, желание соответствовать ожиданиям других и т.д. Истоки данных проблем лежат в семейном воспитании, где в процессе общения с ближайшим окружением и под действием отрицательных переживаний у ребенка формируются «дисфункциональные паттерны, состоящие из когнитивных процессов, эмоций, телесных ощущений и воспоминаний относительно себя и взаимоотношений с другими людьми» [2], названных создателем схемаориентированного подхода Дж.Янгом – ранними дезадаптивными схемами. Научные исследования в области схемаориентированного подхода традиционно акцентируют внимание на анализе ранних дезадаптивных схем пациентов, страдающих расстройствами личности [3]. И если в современных зарубежных исследованиях в области схематерапии все большую популярность приобретает изучение ранних дезадаптивных схем здоровых людей, то в отечественной психологии данная проблема только начинает привлекать внимание исследователей. Цель исследования: изучить выраженность ранних дезадаптивных схем у лиц, практикующих различные типы диет. В исследовании мы использовали методику диагностики ранних дезадаптивных схем Янга YSQ-S3R в адаптации П. М. Касьяника и Е. В. Романовой [4]. Кроме того, испытуемым была предложена анкета, направленная на выявление особенностей питания. В исследовании приняли участие 30 респондентов: условно - здоровые девушки в возрасте от 19 до 25 лет, практикующие различные типы диет. Специфика вариабельности типов диетического питания в обследованной выборке отражена на рис. 1. Средние значения показателей ранних дезадаптивных схем представлены на рис. 2. Анализ средних значений выраженности ранних дезадаптивных схем позволил установить, что в данной выборке преобладающими являются схемы «Жесткие стандарты», «Поиск одобрения», «Недостаточность самоконтроля», «Покинутость», «Грандиозность». Можно предположить, что социально -приемлемый образ «худого тела» является для девушек чрезвычайно высоким требованием к себе, идеалом, которого они стремятся достичь с целью избежания внутренней критики, получения одобрения и признания других людей ценой своих подлинных пищевых потребностей, а также с целью привлечения внимания со стороны людей, к которым испытывают эмоциональную привязанность, чтобы как можно дольше сохранить отношения с ними. Девушки стремятся похудеть любой ценой, даже если это кажется неоправданным окружающим. Данное предположение подтверждается анализом анкет: индекс массы тела у 22 респондентов находится в интервале от 18, 5 до 24, 9, что говорит о нормальном соответствии между массой человека и его ростом и указывает на отсутствие необходимости диет; у 5 испытуемых индекс массы тела составляет от 16 до 18, 5, что указывает на дефицит массы тела и свидетельствует о неадаптивном варианте пищевого поведения. Выраженность схемы «Недостаточность самоконтроля» связана, скорее всего, с тем, что поведение, направленное на ограничение пищи, провоцирует неконтролируемый приступ обжорства, в силу того, что организм определенное время не получает необходимых ему веществ. 14 респондентов придерживается диеты не регулярно, а раз в месяц или раз в полгода, что подтверждает вероятность чередования диеты с отличным от нее режимом. Таким образом, полученные результаты еще раз подтверждают, что представительницы прекрасного пола активно преследуют «анорексичные идеалы», разработанные фешн-индустрией. Столь дисфункциональное поведение начинает формироваться в детстве и в наиболее дезадаптивном виде проявляется уже у взрослого человека. Результаты подобных исследований могут послужить основой для построения более эффективных программ психокоррекционной помощи девушкам, чье питание влечет за собой серьезные проблемы с психическим и соматическим здоровьем. Рисунок 1. Типы диет, практикуемых участниками исследования Рисунок 2. Средние значения выраженности ранних дезадаптивных схем по выборке (в баллах)
Список используемой литературы: 1) Ожегов Сергей Иванович, Шведова Наталия Юрьевна Толковый словарь русского языка. – С. 362. 2) Мироненко Т. А. Обзор отечественных исследований ранних дезадаптивных схем // Молодой ученый. — 2017. — №1. — С. 409-411. 3) М. В. Галимзянова, П. М. Касьяник, Е. В. Романова. Выраженность ранних дезадаптивных схем и режимов функционирования схем у мужчин и женщин в период ранней, средней и поздней взрослости // Вестник СПбГУ. Серия 16: Психология. Педагогика. 2016. №3. – С.109. 4) Касьяник П.М., Романова Е.В. Диагностика ранних дезадаптивных схем. – СПб.: Изд-во Политехн.Ун-та, 2014. – С.98. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 527; Нарушение авторского права страницы