Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


АНАЛИЗ СЛУЧАЕВ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ, НАХОДИВШИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ



Е.Д. Плешакова, 4 курс

Научный руководитель – к.м.н., доц. А. Ю. Рябченко

Кафедра неврологии, медицинской генетики

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Эпилептический статус (ЭС) – неотложное состояние, при котором эпиприпадок продолжается более 30 минут, либо в течение этого срока эпиприпадки следуют друг за другом часто, что в промежутке между ними больной не приходит в сознание.

ЭС встречается в 0, 018 - 0, 02%, является одним из наиболее распространенных неотложных состояний в неврологической практике. Среди больных эпилепсией ЭС чаще отмечается у детей (10 - 25%), чем у взрослых (5%). Смертность при ЭС в условиях отсутствия специализированной медицинской помощи достигает 50%, а даже при адекватном лечении от 5 до 12%. По данным ВОЗ более 75% больных эпилепсией не получают адекватную терапию, что имеет негативное отражение в высокой частоте ЭС.

Исходя из этого, в рамках работы была поставлена цель: проанализировать встречаемость данного состояния у детей, находившихся на лечении в психоневрологическом отделении ГБУЗ " Областная детская клиническая больница" г. Оренбурга, а также выяснить основные подходы лечения. В данный анализ были включены 2300 пациентов, которые находились в стационаре неврологического отделения в Оренбургской областной детской клинической больницы с 2012 по 2015 год.

Основные задачи:

1.Определить частоту встречаемости ЭС среди детского возраста.

2.Выяснить этиологию заболевания.

3.Рассмотреть основные принципы лечения.

Результаты. В результате обработки данных по историям болезни лишь у восьми пациентов в диагнозе был эпилептический статус (0, 35%). Среди них: женский пол - шесть лиц (75%), мужской пол - два пациента (25%). По возрасту: до года эпилептический статус наблюдался у одного пациента, от 1 года до 5 лет у четырех пациентов и после 5 лет у троих. У двоих пациентов наследственность была отягощена, наблюдались эпилепсии у родственников, у одного пациента по линии матери, у другого по линии отца. У всех пациентов причиной судорожных припадков была эпилепсия.

В качества лечения пациентам назначены:

1.Противоэпилептические средства назначены всем пациентам: вальпроевая кислота (конвулекс) назначена 6 пациентам, а левитерацетам (кеппра) у 2-х.

2.Диакарб был назначен 6 пациентам, так как это единственный диуретик, снижающий продукцию ликвора, обладающий противосудорожной активностью.

3.Реланиум (релиум, диазепам) назначен 6 пациентам. Противосудорожное, а также миорелаксирующее, транквилизирующее, снотворное, седативное средство.

4.Маннитол - назначен 4 пациентам. Цель назначения устранить отек головного мозга, устранить сдавление интракраниальных сосудов, обеспечить проникновение антиэпилептических препаратов через гематоэнцефалический барьер.

5.Назначены были также ноотропные препараты: пантогам 2 пациентам, кортексин, фенибут, циннаризин. Назначение ноотропных препаратов было обусловлено наличием сопровождающих ЭС оксидативных расстройств и ишемии головного мозга.

Пациенты получали и этиологическое лечение, так в случае нейроинфекции это были антибиотики. Было назначено симптоматическое лечение препаратами: найз, дицинон, називин, панангин, транексат, анальгин, супрастин.

Выводы. Таким образом, данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Основной причиной и фоновым заболеванием является эпилепсия. Частота встречаемости ЭС у детей, которые госпитализированы в стационар, составляет 0, 35%. Чаще встречается у девочек 75%, чем у мальчиков 25%. Основным лечение такого неотложного состояния является: базовые противоэпилептические препараты (конвулекс, кеппра), противосудорожные препараты для неотложной помощи (реланиум, диазепам), диуретики (диакарб, маннитол), ноотропные (пантогам, кортексин, фенибут, циннаризин) препараты.

 

ВЗАИМОСВЯЗЬ РАННИХ ДЕЗАДАПТИВНЫХ СХЕМ, КОПИНГ-СТРАТЕГИЙ И ТИПОВ ПИТАНИЯ У ЛИЦ, ПРАКТИКУЮЩИХ ДИЕТЫ

А.Ю.Ковтуненко, 4 курс

Научный руководитель – ассистент кафедры клинической психологии и психотерапии А.И.Ерзин

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Оренбургский государственный университет

г. Оренбург, Россия

Диета представляет собой «специально установленный режим питания» [1], который тем или иным образом влияет на здоровье человека. В последнее время рациональные диеты, содержащие все незаменимые для организма пищевые вещества, уступают место модным медиакультурным веяниям, навязывающим ценность худобы. Стремление к предлагаемым стандартам наиболее ярко прослеживается у девушек юношеского возраста. Повышенный интерес к нерациональным диетам (режим питания, нацеленный на быстроту похудения и являющийся стрессом для организма) и их активное применение могут быть предиктором расстройств пищевого поведения. В основе этого явления лежат психологические проблемы: низкая самооценка, неуверенность в себе и собственной социальной привлекательности, зависимость от положительной оценки окружающих, желание соответствовать ожиданиям других и т.д. Истоки данных проблем лежат в семейном воспитании, где в процессе общения с ближайшим окружением и под действием отрицательных переживаний у ребенка формируются «дисфункциональные паттерны, состоящие из когнитивных процессов, эмоций, телесных ощущений и воспоминаний относительно себя и взаимоотношений с другими людьми» [2], названных создателем схемаориентированного подхода Дж.Янгом – ранними дезадаптивными схемами. Научные исследования в области схемаориентированного подхода традиционно акцентируют внимание на анализе ранних дезадаптивных схем пациентов, страдающих расстройствами личности [3]. И если в современных зарубежных исследованиях в области схематерапии все большую популярность приобретает изучение ранних дезадаптивных схем здоровых людей, то в отечественной психологии данная проблема только начинает привлекать внимание исследователей.

Цель исследования: изучить выраженность ранних дезадаптивных схем у лиц, практикующих различные типы диет.

В исследовании мы использовали методику диагностики ранних дезадаптивных схем Янга YSQ-S3R в адаптации П. М. Касьяника и Е. В. Романовой [4]. Кроме того, испытуемым была предложена анкета, направленная на выявление особенностей питания.

В исследовании приняли участие 30 респондентов: условно - здоровые девушки в возрасте от 19 до 25 лет, практикующие различные типы диет.

Специфика вариабельности типов диетического питания в обследованной выборке отражена на рис. 1.

Средние значения показателей ранних дезадаптивных схем представлены на рис. 2.

Анализ средних значений выраженности ранних дезадаптивных схем позволил установить, что в данной выборке преобладающими являются схемы «Жесткие стандарты», «Поиск одобрения», «Недостаточность самоконтроля», «Покинутость», «Грандиозность». Можно предположить, что социально -приемлемый образ «худого тела» является для девушек чрезвычайно высоким требованием к себе, идеалом, которого они стремятся достичь с целью избежания внутренней критики, получения одобрения и признания других людей ценой своих подлинных пищевых потребностей, а также с целью привлечения внимания со стороны людей, к которым испытывают эмоциональную привязанность, чтобы как можно дольше сохранить отношения с ними. Девушки стремятся похудеть любой ценой, даже если это кажется неоправданным окружающим. Данное предположение подтверждается анализом анкет: индекс массы тела у 22 респондентов находится в интервале от 18, 5 до 24, 9, что говорит о нормальном соответствии между массой человека и его ростом и указывает на отсутствие необходимости диет; у 5 испытуемых индекс массы тела составляет от 16 до 18, 5, что указывает на дефицит массы тела и свидетельствует о неадаптивном варианте пищевого поведения. Выраженность схемы «Недостаточность самоконтроля» связана, скорее всего, с тем, что поведение, направленное на ограничение пищи, провоцирует неконтролируемый приступ обжорства, в силу того, что организм определенное время не получает необходимых ему веществ. 14 респондентов придерживается диеты не регулярно, а раз в месяц или раз в полгода, что подтверждает вероятность чередования диеты с отличным от нее режимом.

Таким образом, полученные результаты еще раз подтверждают, что представительницы прекрасного пола активно преследуют «анорексичные идеалы», разработанные фешн-индустрией. Столь дисфункциональное поведение начинает формироваться в детстве и в наиболее дезадаптивном виде проявляется уже у взрослого человека. Результаты подобных исследований могут послужить основой для построения более эффективных программ психокоррекционной помощи девушкам, чье питание влечет за собой серьезные проблемы с психическим и соматическим здоровьем.

Рисунок 1. Типы диет, практикуемых участниками исследования

Рисунок 2. Средние значения выраженности ранних дезадаптивных схем по выборке (в баллах)

Ранние дезадаптивные схемы Среднее по выборке Стандартное отклонение
1.Эмоциональная депривированность 8, 23 4, 17
2.Покинутость 14, 43 5, 17
3.Недоверие 12, 9 4, 31
4.Социальная отчужденность 10, 23 3, 85
5.Стыдливость 8, 43 4, 13
6.Неуспещность 11, 1 5, 4
7.Зависимость 9, 3 3, 79
8.Уязвимость 9, 36 3, 76
9.Запутанность 9, 6
10.Покорность 10, 13 3, 63
11.Самопожертвование 13, 9 3, 73
12.Подавленность эмоций 13, 16 5, 87
13.Жесткие стандарты 16, 13 5, 38
14.Грандиозность 14, 26 3, 85
15.Недостаточность самоконтроля 14, 73 5, 48
16.Поиск одобрения 15, 63 5, 97
17.Негативизм 13, 63 5, 38
18.Пунитивность 11, 83 3, 80

 

Список используемой литературы:

1) Ожегов Сергей Иванович, Шведова Наталия Юрьевна Толковый словарь русского языка. – С. 362.

2) Мироненко Т. А. Обзор отечественных исследований ранних дезадаптивных схем // Молодой ученый. — 2017. — №1. — С. 409-411.

3) М. В. Галимзянова, П. М. Касьяник, Е. В. Романова. Выраженность ранних дезадаптивных схем и режимов функционирования схем у мужчин и женщин в период ранней, средней и поздней взрослости // Вестник СПбГУ. Серия 16: Психология. Педагогика. 2016. №3. – С.109.

4) Касьяник П.М., Романова Е.В. Диагностика ранних дезадаптивных схем. – СПб.: Изд-во Политехн.Ун-та, 2014. – С.98.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 527; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.014 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь