Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


П.А. Степанова, 5 курс, Я.С. Козлов, зав. 3 отделением ООКПБ №1



Научный руководитель - асс. А.И. Ерзин

Кафедра клинической психологии и психотерапии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Введение. Исполнительные функции – это высокоуровневые процессы, позволяющий планировать текущие действия в соответствии с общей целью, изменять реакцию в зависимости от контекста, избирательно уделять внимание нужным стимулам [3]. Это интегрирующие функции мозга, которые обусловливают систематизированную, целенаправленную активность. Обычно к ним относятся: антиципация, постановка цели, планирование, контроль, а также использование обратной связи [1].

Метакогнитивные процессы - когниции второго порядка, т. е. знания субъекта о своей когнитивной системе и умение управлять ею. Понятие метапознания ввел Джон Флейвелл в 1976 году, и определил его как совокупность знаний человека об основных особенностях познавательной сферы и способах её контроля [4]. Дж. Флейвелл выделил четыре компонента метапознания: метакогнитивные знания, метакогнитивный опыт, цели и стратегии [2].

При таком психическом расстройстве как шизофрения принято выделять позитивные и негативные симптомы. В настоящее время исследователи выделяют третью группу симптомов, связанных с нейрокогнитивным дефицитом. Снижение в нейрокогнитивной сфере часто обнаруживается уже после первого психотического приступа, но оно особенно выражено у пациентов с хроническим течением заболевания. Улучшение нейрокогнитивных функций, является одним из ключевых условий качественной ремиссии при шизофрении. Важную роль в формировании устойчивой ремиссии играют метакогнитивные и исполнительные функции [5]. Эти области недостаточно изучены в отечественной патопсихологии, поэтому их диагностика, у больных шизофренией, зачастую оказывается затруднена.

Целью исследования является сравнение исполнительных и метакогнитивных функций у больных шизофренией, перенесших первый психотический приступ, и у больных с длительным течением заболевания.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1». Общий объем выборки – 20 человек, 10 из которых пациенты с 1 психотическим эпизодом, 10 - течением заболевания более 5 лет. Были использованы экспериментально- психологические методы (опросник «Метакогнитивная включенность в деятельность», методика экспресс-диагностики антиципации, тест Струпа), статистический метод (U- критерий Манна- Уитни). Статистически достоверные результаты рассматривались на уровне значимости p≤ 0, 05.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов показал, что для 60% больных, длительно страдающий хроническим течением шизофрении, характерен низкий уровень регуляции и контроля своей деятельности. Так же, в сравнении с больными 1 психотического эпизода, у 70% больных с длительным течением заболевания снижена способность к прогнозированию своей деятельности. Результаты статистической обработки данных позволяют сделать следующий вывод: у больных с первым психотическим эпизодом более выражен уровень регуляции деятельности, по сравнению с больными с длительным течением заболевания (p≤ 0, 05). Так же у больных первого психотического эпизода наблюдается большая способность к прогнозированию своей деятельности, чем у больных с длительным течением заболевания (p≤ 0, 05). По методике Струпа статистически значимых различий не выявлено (p> 0.05). Это значит, что функция контроля нарушается уже при первом эпизоде болезни.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о наличии статистически значимых различий между пациентами с длительным течением заболевания и больными, перенёсшими первый эпизод шизофрении по уровню регуляции деятельности, а также антиципационных способностей. В дальнейшем, полученные данные можно использовать при разработке коррекционных программ для пациентов отделения первого психотического эпизод, с целью повышения социального функционирования больных, путем развития метакогнитивных и исполнительных функций.

Литература

1. Алексеев А. А., Рупчев Г. Е. Понятие об исполнитель-ных функциях в психологических исследованиях: пер-спективы и противоречия // Психологические исследования. – 2010. – № 4 (12).

2. Карпов А.В. О понятии метадеятельности в психологии// Тез. Юбилейной научн. конф. ЯрГУ. Ярославль, 2000. С. 3-6.

3. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1962. 432 с

4. Скитяева И.М. Метакогнитивные и интегральные процессы как концепты психологической теории принятия решения // Проблемы принятия решения. Вып. II. Ярославль, 2002.

5. Цыганков Б. Д., Ханнанова А. Н., Некрасова С. В. Нарушения внимания и исполнительной функции у больных параноидной шизофренией// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2013. — Т. 113. — С. 11–15.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

А. Ю. Вострокнутова, 5-й курс

Научный руководитель — к. м. н. Е. Б. Чалая

Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Актуальность изучения клиники церебральных инсультов, как одной из наиболее тяжелых форм ишемической болезни головного мозга, обусловлена не только их большой распространенностью и высокой смертностью больных, но и частотой возникновения нервно-психических расстройств. Аффективные расстройства занимают значительное место в психопатологической симптоматике больных, перенесших ишемический инсульт. Однако значительная часть пациентов с постинсультной депрессией не получает лечение, так как эмоциональные расстройства расцениваются как адекватная реакция на заболевание.

Цели и задачи: изучение клинических вариантов депрессивных состояний и их динамики у больных с последствиями ишемического инсульта.

Материалы и методы. Клинико-психопатологическим методом обследовано 45 больных (мужчин 25, женщин 20) в возрасте от 45 до 68 лет, перенесшими ишемический инсульт с гемипарезами и гемиплегиями (дополнительный психотравмирующий фактор). В зависимости от давности инсульта больные были разделены на три группы: восстановительный этап — от 2-х месяцев до 1-го года, ранний резидуальный этап — от 1-го года до 3-х лет, поздний резидуальный этап — свыше 3-х лет. Для объективизации депрессивных переживаний использовалась шкала депрессии Гамильтона.

Результаты. Выявлено несколько разновидностей аффективных синдромов. Депрессивно-тревожный синдром характеризовался чувством внутреннего беспокойства, ипохондричностью, преувеличением тяжести своего состояния, он был установлен в восстановительный этап (66, 7%), в меньшей мере — в ранний резидуальный (50%) и в поздний резидуальный (14, 3%) этапы последствий инсульта. Синдром тоскливой депрессии проявлялся аффектом тоски с экстрапунитивной направленностью он преобладал у больных раннего резидуального этапа (42, 9%), в меньшей мере — в поздний резидуальный (30%) и восстановительный (25%) этапы последствий инсульта. Астено-депрессивный синдром характеризовался реакциями раздражительной слабости, неверием в успех лечения, он преобладал у больных раннего резидуального этапа (42, 9%), позднего — у 20%, восстановительного — у 8, 3%.

Выводы. Выявлено преобладание тревожного аффекта в депрессивной симптоматике у больных восстановительного периода, тоскливости и астении — в ранний резидуальный период. Указанные обстоятельства обуславливают особенности терапии: кроме лечения основного заболевания (сосудистого процесса), необходима медикаментозная и психотерапевтическая коррекция аффективных расстройств у больных в постинсультном периоде.

 

 

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛИЧНОСТНУЮ ДЕЗАДАПТАЦИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

Е. В. Глущенко, 4-й курс

Научный руководитель — к. м. н., доц. Е. Б. Чалая

Кафедра психиатрии и медицинской психологии

Оренбургский государственный медицинский университет

г. Оренбург, Россия

Взаимоотношения личности и болезни при хронически протекающих соматических забо­леваниях реализуются дезадаптивно-характерологическими расстройствами. Одним из таких заболеваний является инсульт, поскольку в течение постинсультного периода выделяются эта­пы, характерные для развития психосоматозов (Коркина М. В., Марилов В. В., 1995). С позиций теории личности, как системы отношений (Мясищев В. Н., 1969; Личко А. Е., 1983), категория «отношение к болезни» по существу интегрирует все психологические факторы, в рамках кото­рых анализируется понятие «внутренняя картина болезни» (ВКБ).

С целью изучения реакции личности на болезнь клинико-психопатологическим методом проведено обследование 35 больных в возрасте от 45 до 70 лет (средний — 58 лет) в восстано­вительном периоде (от 2-х месяцев до 1 года) ишемического инсульта с различными степенями двигательных нарушений. Изучение ВКБ проводилось с помощью психологической диагностики типов отношения к болезни (Вассерман Л. И. с соавт., 1987). При обобщающем анализе профи­ля шкальных оценок применялись выделенные авторами три блока: 1) с социально-адаптивной направленностью отношения к болезни, 2) с типами реагирования интрапсихической направ­ленности дезадаптации, 3) с дезадаптивными типами реагирования на болезнь интерпсихиче­ской направленности.

Установлено почти равное число адаптивных (54, 5%) и дезадаптивных (45, 5%) типов ВКБ с преобладанием «чистых» типов, что свидетельствовало о сохранности критической оценки больными своих переживаний. Выявлялась определенная адекватность ВКБ от преморбидных личностных особенностей: у синтонных диагностированы адаптивные, у тревожно-мнитель­ных — дезадаптивные типы. У больных с наиболее грубым поражением двигательной сферы формировались только дезадаптивные типы ВКБ, а с наиболее легкими — только адаптивные, что свидетельствовало о нарушении произвольной регуляции эмоций вследствие психотрав­мирующего влияния двигательного дефекта.

Таким образом, выраженность двигательного дефекта у больных с последствиями ишемиче­ского инсульта оказывает психогенное воздействие и способствует личностной дезадаптации. Полученные данные и выявленные типы ВКБ могут быть использованы в качестве «психотера­певтических мишеней» в реабилитации данной категории больных.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 392; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.023 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь