Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Диагноз ХОБЛ: хронический гнойно-обструктивный бронхит, фаза обострения.



 

Поставлен на основании пасп. Части, жалоб, an. Morbi, an. Vitae, данных объективного обследования,

Данных дополнительного исследования: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Анализ мокроты: повышенная вязкость, желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

 

На обзорной рентгенограмме определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.

2. Интерпретация:

ОАК: Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Анализ мокроты: повышение вязкости, желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный характер, большое количество нейтрофилов.

 

На обзорной рентгенограмме определяется деформация легочного рисунка и его училение за счет интерстицианального компонента, распространенный пневмослероз

3. Лечение: Госпитализ. Отказ от вредных привычек. Режим постельный, частое проветривание помещения.

Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем, медо, если нет аллерг.Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин и др.Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, багульник), также мукалтин, бромгексин.Дыхательная гимнастика.Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция на грудную клетку.Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

 

Билет №20

 

Диагноз: ОРЛ: полиартирт, лихорадка, хорея

Поставлен на основании:

Данных дополнительного исследования:

ОАК: незначительный лейкцитоз, повышение СОЭ

ОАМ: гипоизостенурия, реакция кислая.

Иммунологический анализ крови: СРБполож, титр антистрептолизина о-повышен, титр антигиалуронидазы повышен

Консультация невролога: гиперкинезы рук, туловища, мимической мускулатуры. Выполнение координационных проб затруднено.

 

2.Интерпретация:

ОАК: незначительный лейкцитоз, повышение СОЭ

ОАМ: снижение относительной плотности мочи-гипоизостеурия, реакция кислая

Иммунологический анализ: палочки СРБ +, повышение титра антистрептолизина, повышения титра антигиалуронидазы.

Консультация невролога: : гиперкинезы рук, туловища, мимической мускулатуры. Выполнение координационных проб затруднено.

 

3.План лечения:

Госпитализация, строгий постельный режим, диета с ограни­чением соли, углеводов, увеличением содержания белка, богатая витаминами.Учитывая недавнюю ангину -показана антибиотикотерапия –бензилпенициллин, амоксицилин.

Для воздействия на воспалительный процесс показан прием диклофенака в дозе 100-150 мг/сут в течение 2 месяцев. Однако с учетом высокой активности заболевания целесообразен прием и глюкокортикоидов (преднизолон 30 мг/сут с постепенным сни­жением дозы в течение 20-30 дней) ингибит АПФ, витамины (аскорб к-ту, витгр В).

 

Билет №21

 

Ответ. Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 1 степень, 1 степень риска.

Поставлен на основании: жалоб на головные боли в затылочной области, возникающие после эмоционального перенапряжения и сопровождающиеся мельканием «мушек» перед глазами, ощущением сердцебиения. Anmorbi: в течение последних двух лет после тяжелого стресса впервые появились и стали беспокоить головные боли, преимущественно в затылочной области. Боли возникали редко, всегда на фоне эмоционального перенапряжения, сопровождались ощущением сердцебиения, мельканием «мушек» перед глазами, редко тошнотой. Различные анальгетики головную боль не купировали. Неделю назад впервые измерила АД во время приступа боли: систолическое АД составило 150 мм рт.ст., цифр диастолического АД не помнит

 

.Дан об обсл: кожные покровы бледно-розовые, АД 147/95

.

Данные доп иссл: признаки гипертрофии ЛЖ. Окулист: очаговое сужение артерии сетчатки

 

.2. ЭКГ: признаки гипертрофии ЛЖ. Окулист: очаговое сужение артерии сетчатки

 

Лечение: диета № 10, ограничение поваренной соли. Целесообразна модификация образа жизни: по воз­можности следует избегать стрессовых ситуаций.. Необходимо рекомендовать малосолевую диету, ограничить жиры и легко усваиваемые углеводы, увеличить потребление овощей и фруктов. Антагонисты ионов кальция(верапамил, нифедипин) Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл. Сартаны. В-адреноблокаторы. Диуретики. Лечебная физкультура. Фитотерапия: зеленый чай, пустырник

 

Билет №22

 

Ответ. Диагноз: острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

 

Поставлен на основании жалоб на отеки, уменьшение выделяемой мочи, изменения цвета мочи. Anmorbi: заболела после перенесенной ангины. Дан об обсл: кожные покровы бледные, отеки на лице, ногах, пояснице, ожирение, при перкуссии поперечник сердца расширен. Расчет левых отделов.При аускультации тоны сердца приглушенны, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум, АД 160/90. Симптом поколачивания положиельный с обеих сторон. Дан доп иссл: ОАК: повыш СОЭ,

 

БАК: азотемия (повышение мочевины, креатининна) гиперхолестеринемия, повышение фибриногена, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперглобулинемия.

 

ОАМ: гиперпротеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

 

Проба Рейберга: (олигурия), повышение креатинина крови и мочи, сниж СКФ.

 

ЭКГ: синусовая тахикардия. Метаболический нарушения в миокарде.

 

2.ОАК: повыш СОЭ, БАК азотемия (повышение мочевины, креатининна) холестеринемия, повышение фибриногена. Снижение общего белка, диспротеинемия. ОАМ: гиперпротеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Проба Рейберга: (олигурия), повышение креатинина крови и мочи, сниж СКФ.ЭКГ: синусовая тахикардия. Метаболический нарушения в миокарде.

 

3. Лечение. Диета № 7 с ограничением жидкости и поваренной соли. В первые 2 дня голод, ограничение жидкости до количества равного диурезу. На 3-й день диета №7а(богаптая калием), употребление жидкости в количестве на 300-500 мл превышающем диурез за предыдущие сутки. Через 3-4 дня диета №7б, содерж.пониж количество белка(до 60г в сутки), рекомендуется творог, соль 3-5 г в сутки. Диету соблдать до исчезновения внепеченочных симптомов и улучшения анализов мочи.

Медик. Лечение Этиотропная терапия: феноксиметилпенициллин, цефалоспорины. Патогенетическая терапия- иммуннодепресанты: цитостатики(хлорбутин, азатеоприн, циклофосфан) Гепарин Нпвс

Петлевые диуретики(фуросемид перось 20-30 мг) Антигипертензивная терапия (диуретики, блокаторы кальциевых каналов)

 

Билет №23

 

Ответ. Диагноз: Хронический гломерулонефрит, осложненный хронической почечной недостаточностью. Поставлен на основании: жалоб на головные боли, тошноту, рвоту. Anmorbi: частые ангины, в возрасте 19 лет перенес острый нефрит, заболевание протекало с большими отеками, макрогематурией, повышением АД.Anvitae: частые ангины.Дан об обсл: кожные покровы бледные, сухие. Веки отечны. Лицо пастозно. В легких везикулярное дыхание. Пульс - 96 в мин., ритмичный, напряжен. АД - 200/140 мм рт. ст. Сердце расширено в поперечнике за счет левых отделов. Тоны сердца звучные. Акцент II тона на аорте.Данные доп иссл: ОАК: анемия, повыш СОЭ. БАК: повыш мочевины, креатинина. ОАМ: снижение удельного веса, макрогематурия, цилиндрурия. Проба Зимницкого: никтурия, снижение концетрационной функции почек.Проба Рейберга: повыш уровня креатинина в моче, в крови, повыш канальцевой реабсорбции, сниж СКФ

2. ОАК: анемия, повыш СОЭ. БАК: повыш мочевины, креатинина. ОАМ: сниж удельного веса, макрогематурия, цилиндрурия. Проба Зимницкого: никтурия, снижение концентрационнойфункции почек. Проба Рейберга: повыш креатинина крови и мочи.Снижение СКФ, повышение канальцевой реабсорбции.

3. Госпитализ.Постельный режим.Диета № 7 с ограничением жидкости, белка и поваренной соли. Медик.лечение: Этиологич – антистрепт тер, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Патогенетич – иммунодепрес – цитостатики.(циклофосфан, хлорбутин, азатеоприн). Антигипертензивные препараты(допегид, бета адреноблокаторы, клофелин) диуретики(фуросемид), Поливитамины. Заместит терапия – гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрацию. Трансплант почки

 

Билет №24

 

Ответ. Диагноз: Хронический вирусный гепатит. Фаза обострения.

Поставлен на соновании: жалоб на слабость, утомляемость, вздутие живота, непостоянные тупые боли в правом подреберии. Anmorbi: считает себя больным около трех лет. Ухудшение состояния наблюдалось после нарушения диеты и употр алкоголя. К врачу не обращался. Около недели боли в правом подреберье усилились, появились желтушность склер, неустойчивый стул, в связи с чем обратился к врачу. Болел острым вирусным гепатитом, развившимся после лечения у стоматолога. Дан об обсл: склеры субиктеричны, язык обложен желтым налетом, живот умеренно вздут, печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, несколько уплотненна, болезненна, край гладкий.Данные доп иссл: БАК: билирубинемия, повышение АЛТ и АСТ

2. ОАК, ОАМ-не инф. БАК: билирубинемия, повышение прямого, непрямой в норме, повышение АЛТ и АСТ.

3. Лечение: госпитализ.Режим постельный. Диета № 5, достаточное количество витаминов и белка, ограничение жиров, исключение острых и жареных блюд. Запрещается употребление алкоголя. Питание должно быть дробным, не реже 4 раз в сутки. Витаминотерапия: группа В.Эссенциале для улучшения обменных процессов в печени. При наличии активного воспаления _ преднизолон. При сопутствующем воспалении желчевыводящих путей _ антибиотики широкого спектра действия. Противовирусные препараты (интерферон, рибавирин).

 

Билет №25

 

Ответ: Диагноз: Острая правосторонняя среднедолевая пневмония. Поставлен на основании: Пасп ч-сторож. Жалоб: боли в грудной клетке справа, сухой кашель, одышка, подъем темп до 39, озноб, резкая слабость. Anmorbid: заболел остро, после переохлаждения. Вечером почувствовал озноб. К утру состояние ухудшилось, появился сухой болезненный кашель в связи с чем госпитализирован для обследования и лечения. Дан об обсл: общее состояние тяжелое, правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы влажные. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Над нижнебоковой поверхностью правого легкого - усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пульс 112 в мин, АД 90/60. Живот мягкий, болезненный. Дан доп исл: ОАК: анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повыш СОЭ. ОАМ: лейкоцитурия, цилиндрурия. Rгр ОГК: справа средняя доля гамогенно затемнена. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение метаболических процессов в миокарде.

2. ОАК: анемия. Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитраной формулы влево, повыш СОЭ- 28 мм/ч(1-10ммч). ОАМ: лейкоцитурия, цилиндурия. R гр ОГК- справа средняя доля гомогенно затемнена. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушения метаболических процессов в миокарде

3. Лечение: госпитализ. Строгий постельный режим.Диета № 15, обогащенная витаминами, пища полужидкая, питательная.Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, клюквенный морс, чай с цветками липы.Антибактериальная терапия: антибиотики (пенициллин, полусинтетические пенициллины ‑ ампициллин, оксациллин, ампиокс, амоксициллин, комбинированные препараты ‑ амоксиклав, цефалоспорины ‑ кефзол).Сосудистые средства: кофеин, кордиамин.НПВС. Диуретики. Оксигенотерапия.Отхаркивающие средства: термопсис, алтей.Горчичники на грудную клетку после снижения температуры.Обработка полости рта 2% р-ром гидрокарбоната Na или слабым раствором перманганата калия.Дыхательная гимнастика.

Билет №26

 

Ответ: Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно аллергическая форма, тяжелого течения, фаза обострения, эмфизема легких, ДН 2ст.

Поставлен на основании: пасп ч-маляр. Жалоб: приступ удушья. Anmorbi: Около 3х лет переодически возникают пруступы удушья с появлением свистящх хрипов в груди. Появлению приступа удушья предшествуют сухой кашель. Приступ заканчивается усиленным выделением вязкой мокроты. Данные об обсл: положение вынужденное, сидячее. Набухшие вены шеи, ционоз губ. В дыхание участвует вспомогательная мускулатура, на расстояние слышны свистящиехрипы. ЧД - 24 в мин. Грудная клетка находится в инспираторном положении, подвижность её ограничена. При перкуссии с обеих сторон - коробочный звук. При аускультации - масса сухих, свистящих хрипов, дыхание резко ослаблено. Пульс учащен - 95 в мин.дан дом исслед: ОАК анемия, эозинофилия, СОЭ пред нормы. В мокроте обнаруж большое колич эозинофилов, спирали Куршмана, крист Шарко-Лейдена.

2.ОАК: незначит анемия, эозинофилия 22%(норма 0, 5-5%). В мокроте большое колич эозинофилов, , спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

 

3. Госпитализ.Режим полупостельный, диета гипоаллергенная. Учитывая тяжесть течения и обострение заболевания, больной целесообразно назначить небулайзерную терапию: ингаляционные глюкокортикостероиды 4 мг/сут (пульмикорт по 2 мг 2 раза в день) в сочетании с 32-агонистами короткого действия (вентолин 5 мг '4 раза в сутки). Необходимо также назначить мукосекретолитики (амброксол через небулайзер). Учитывая выраженный общий ал­лергический ответ, возможно также назначение антигистаминных препаратов (лоратадин). После купирования обострения заболевания пациентке необхо­димо длительное лечение ингаляционнымиглюкокортикостероидами. Антибиот. Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия: беротек, сальбутамол, теопек.Комбинированные препараты: беродуал. Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед. Дыхательная гимнастика.Санаторно-курортное лечение.

 

Билет №27

 

Диагноз: хронический обструктивный бронхит.фаза обострения. Дыхат недостат 1 ст.

Поставлен на основании жалоб на сильный приступообразный кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, одышка при умеренно физической нагрузке, повыш темп до 37, 2, разбитость. AnMorbi кашель беспокоит около 3 лет, ухудшения состония ежегодно, обычно в холодное время года. Настоящее ухудшения состояния около недели, когда поле переохлождения повились выше перечисленные жалобы. Anvitae: работает в литейном цехе. Курит в течении 12 лет по 1 пачке сигарет в день.Данные об обсл: состояние средней тяжести t тела 37, 4, ЧДД 20 в минуту, при аускультации дыхание ослабленное, рассеянные свистящие хрипы на форсированном выдохе. Тоны сердца приглушенны, АД 135/75 ммртст. Данные доп исл: ОАК: лейкоцитоз, повыш СОЭ. Анализ мокроты: слизисто-гнойная, консис вязкая, лейкоциты 60 в поле зрения. R гр ОГК: повышения прозрачности легочной ткани

2. ОАК: Лейкоцитоз, повыш соэ 22 мм/ч (1-10 мм/ч). Анализ мокроты: слизисто-гнойная, консист вязкая, лейкоциты до 60 в поле зрения. R гр ОГК: повышение прозачности легочной ткани.

3. Лечение: Госпитализ. Отказ от врприв. Режим постельный, частое проветривание помещения.

Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем, медо, если нет аллерг.Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин и др.Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, багульник), также мукалтин, бромгексин.Дыхательная гимнастика.Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция на грудную клетку.Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.

 

Билет №28

 

Ответ

Диагноз: Железодефицитная анемия ДН1 ст

Постовлен на основании жалоб на слабость повышенную утомляемость, головокружение, сердцебиение, одышку при умеренной нагрузке, ломкость ногтей, сухость кожи.Anmorbi: ломкость ногтей и сухость кожи беспокоят в течении мн лет, однако поэтому поводу к врачу не обращалась, не обследовалась. Слабость, повышенная утомляемость появились после родов. В течении последующ месяца на протяжении которых больная кормит грудью состояние ухудшилось, появ головокружение, одышка, мелькание мушек перед глазами. Дан об обслед: состояние сред тяжести, кож покровы блед, ногти с поперечной исчерченностью, слоятся. Волосы тусклые, посеченные. Видим слиз бледные. Ангулярный стоматит. ЧСС 94 в мин. АД 105 /60 мм рт ст. Дан доп обслед: анемия, гипохромия, СОЭ сниж, ССГЭ сниж, анихоцитоз, пойкилоцитоз.

2.анемия, лейкоцитарная формула без изменений, гипохромия, сниж СОЭ, сниж ССГЭ, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

3. Лечение: госпитализ. Диета – телятина, говядина и вит С (кваш кап,, лимон…). Из препаратовжел -ферроплекс (двухвалентное железо и аскорбиновая кислота), ферроградумет, сорбифордурулес 1-2 тбл в день, актиферрин 1 капс 2-3 раза в деь, ферро фольгамма 1-2 тбл в день.. Длитеьность лечения 3-6 мес. Через 6 месяцев нормализация запасов железа. У ряда больных приходится применять парентеральные препараты железа, показаниями являются- тошнота, рвтоа (непереносимость при приеме внутрь), нарушение всасывания при патологии ЖКТ, нежелательность при назначении внутрь при заболеваниях ЖКТ.


 

 

-Билет №29

больной н 56лет поступил в отделение с жалобами на периодические опоясывающие боли в верхней части живота, усиливающиеся вскоре после еды и в положении лежа на спине,......

ответ. хронический панкреатит.

лечение. 1) Диета. При выраженных обострениях на первые 3-5 дней назначают голод. Затем показана механически и химически умеренно щадящая диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Увеличение содержания белка достигается добавлением мяса, рыбы, творога, сыра. Химическое щажение состоит в исключении острых блюд, жареного, бульонов, ограничении поваренной соли. Исключаются грубая клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины). Для уменьшения секреторной функции поджелудочной железы ограничивают жиры. При умеренной внутрисекреторной недостаточности и СД легкого течения ограничивают углеводы.

2) Антисекреторные препараты. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов: ранитидин 150 мг 2 р/сут внутрь или ингибиторы H+, K+-АТФазы: омепразол 20 мг 2 р/сут внутрь.

3) Спазмолитики: дротаверин 2 мл, папаверин 2 мл внутримышечно.

4) Холинолитики: пирензепин.

5) После стихания обострения: ферментные препараты: панкреатин 2500 ЕД 3 р/сут.

6) Аминокислоты: таурин 0, 5 г 2 р/сут.

7) Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин.

8) Учитывая этиопатогенетическую связь хронического калькулез-ного холецистита, приведшего к развитию хронического панкреатита, необходимо решить вопрос о санации желчевыводящих путей и при необходимости провести холецистэктомию.

 

-Билет № 30

Больная К., 33 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в правом подреберье давящего характера, возникают после употребления жирной копченой пищи через 30-40 минут, иррадиируют в правое плечо, лопатку, проходят самостоятельно через 50-60 минут, сопровождаются тошнотой; периодически горький вкус во рту, отрыжку горьким; стул один раз в день, оформленный, коричневого цвета, без патологических примесей, мочеиспускание в норме. Считает себя больной около 3 лет, когда впервые появились боли в правом подреберье, условия появления не помнит. Самостоятельно принимала 47 но-шпу с незначительным положительным эффектом. Не обследовалась.

ответ. Хронический холецистит, обострение

 

 

-Билет №31

Больная Г., 50 лет, блондинка, ведущая малоподвижный образ жизни, жалуется на отрыжку, горечь во рту, тошноту, длительные тупые ноющие боли в области сердца или за грудиной, иррадиирую-щие в правую лопатку и правое плечо, возникающие после обильной еды, нередко в положении лежа, продолжительностью 2-3 ч. Из анамнеза заболевания известно, что подобные обострения наблюдались у больной не менее 3-4 раз в год. Лечилась самостоятельно: ограничивала приемы пищи, принимала спазмолитики, пользовалась грелкой.

ответ. Хронический некалькулезный холецистит, атипичная кардиал-гическая форма, часто рецидивирующего течения, средней степени тяжести, стадия обострения. Дискинезия желчного пузыря и желчных путей по гипомоторному типу. Ожирение I степени.

лечение. Диета: частое, дробное питание с уменьшением калорийности пищи, исключают жареные, соленые и копченые блюда, яичные желтки, алкогольные напитки, животные жиры, наваристые мясные, рыбные и грибные бульоны.

Антибактериальные препараты: азитромицин 500 мг 2 р/сут, или кларитромицин 250 мг 2 р/сут, или рокситромицин 300 мг 2 р/сут, или доксициклин 100 мг 2 р/сут, или рифампицин по 150 мг 3 р/сут внутрь 7-10 дней. После 2-4 дневного перерыва целесообразно повторить лечение еще 7-8 дней.

Спазмолитики и/или холиноблокаторы: бускопан* по 10 мг 3 р/сут или папаверин 2 мл, дротаверин 2 мл, платифиллин 0, 2% -1 мл 2-3 р/сут внутримышечно или подкожно.

Холекинетики: гимекромон по 200-400 мг 3 р/сут; магния сульфат 20-25 % раствор по 1 столовой ложке натощак в течение 10 дней; холосас* по 1 чайной ложке 2-3 р/сут; ксилит или сорбит 10 % раствор по 50-100 мл 2-3 р/сут за 30 мин до еды в течение 1-3 месяцев; карловарская соль 1 чайная ложка на стакан воды за 30 мин до еды; масло подсолнечное, оливковое, облепиховое по 1 столовой ложке 3 р/сут перед едой.

Минеральные воды высокой минерализации: ессентуки? 17, мор-шанская, арзни. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в холодном виде.

Тюбажи (лечебное дуоденальное зондирование) с ксилитом, сорбитом, магния сульфатом, карловарской солью (25 г на 200 мл воды) 1 р/нед.

-Билет № 32

Больная Т., 55 лет, жалуется на учащенный неоформленный стул, вздутие живота, отсутствие аппетита, похудение, общую слабость.

Анамнез заболевания: 4 года назад пациентке был поставлен диагноз остеоартроз с поражением тазобедренных суставов (кок-сартроз). В связи с чем были назначены для постоянного приема НПВС (индометацин, диклофенак). Последний год стал беспокоить частый кашицеобразный стул, с неприятным запахом, плохо смываемый со стенок унитаза. Появилось вздутие живота, по поводу которого больная самостоятельно принимала мезим-форте* с положительным эффектом. Отметила снижение массы тела на 3 кг за последний год.

ответ. хронический интерстициально-отечный панкреатит, лекарственный, латентный вариант, часто рецидивирующий, в стадии обострения. Осложнения: панкреатогенный СД. Сопутствующее заболевание: остеоартроз с поражением тазобедренных суставов (коксартроз).

 

лечение. Диета. При выраженных обострениях на первые 3-5 дней назначают голод. Затем показана механически и химически умеренно щадящая диета с ограничением жиров и повышенным содержанием белка. Увеличение содержания белка достигается добавлением мяса, рыбы, творога, сыра. Химическое щажение состоит в исключении острых блюд, жареного, бульонов, ограничении поваренной соли. Исключается грубая клетчатка (капуста, сырые яблоки, апельсины). Для уменьшения секреторной функции поджелудочной железы ограничивают жиры. При умеренной внутрисекреторной недостаточности и СД легкого течения ограничивают углеводы.

Антисекреторные препараты. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов: ранитидин 150 мг 2 р/сут внутрь или ингибиторы H+, K+-АТФазы: омепразол 20 мг 2 р/сут внутрь.

Спазмолитики: дротаверин 2 мл, папаверин 2 мл внутримышечно.

Холинолитики: пирензепин.

Дезинтоксикационная терапия.

Гипогликемические препараты: группа сульфонилмочевины. После стихания обострения: ферментные препараты.

 

-билет №33

пациентка к 56 лет бухгалтер жалуется на общую слабость головокружение сердцебиение одышку смешанного характера при ходьбе в обычном темпе шум в ушах снижение аппетита нарушение проглатывания сухой твердой пищи. в течение 3 месяцев отмечает выпадениеволос.....

ответ. железодефицитная анемия

 

-билет № 34

больная м 28 лет медсестра жалуется на выраженную слабость потливость постоянное сердцебиение боли в шее при поворотах головы и глотании.

ответ. тиреотоксикоз

 

-билет №35

больной а 19 лет студент жалуется на боли в горле при глотании повышение темп тела до 39 с ознобом профузные ночные поты, кровоточивость десен носовые кровотечения выраженную слабость боли в костях

ответ острый лейкоз

 

-билет №36

больная п 34 лет инвалидпоступила в стационар с жалобами на резкую слабость, снижение остроты зрения, выраженную жажду, выпивает до 6 л...

ответ. сахарный диабет 1 типа

 

-билет №37

больная б 56 лет предъявляет жалобы на общую слабость головокружение мелькание мушек перед глазами отечность лица по утрам, сухость во ртк....

ответ. сахарный диабет 2 типа.

 

-билет №38

больная в 56лет продавец алуется на плаксивость, раздражительность периодически ощущение перебоев в работесердца снижение массы тела на 4 кг....

ответ. тиреотоксикоз диффузный зоб 1 ст

 

-билет №39

пациент в 26 лет юрист жалуется на общую слабость головокружение

ответ. гемофилия

 

-билет №40

больнй к 22 лет студент жалуется на нервозность, рассеянность, чувство жара, дрожание тела.....

ответ. тиреотоксикоз


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 2602; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.088 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь