Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Базовая сердечно-легочная реанимация, правила.



Основные правила сердечно-легочной реанимации (СЛР).

9. Больного укладывают на твердую ровную поверхность по возможности с приподнятыми нижними конечностями.

10. Восстанавливают проходимость дыхательных путей: очищают ротовую полость, удаляют сломанные зубы, съемные протезы.

11. Для ИВЛ голову больного необходимо запрокинуть, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, полной грудью сделать 2 вдоха методом «рот в рот». Частота вдохов 10-12 в минуту.

12. Если остановка сердца произошла в вашем присутствии можно нанести прекардиальный удар (хлесткий удар кулаком по средней части грудины).

13. Непрямой (закрытый) массаж сердца проводится с частотой 90 -100 в минуту. Руки располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони лежащей на грудине, находилось строго по средней линии на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Смещение грудины к позвонку осуществляют плавно на 4-5 см, не сгибая рук, массой туловища, строго вертикально. Руки не отрывают от грудины. Проводят 15 – 30 компрессий.

14. Каждые 5 минут в/в, под язык, электронейтрально, через коникотомическую связку вводят адреналин 0, 1% - 1 мл. От внутрисердечного введения адреналина практически отказались из-за высокой травматизации сердечной мышцы и не лучшего эффекта.

15. Дефибрилляция, ЭКГ – мониторинг (см. «Стандарт неотложной помощи при внезапной смерти»).

16. Продолжительность СЛР 30 минут.

Принцип АВС – это принцип СЛР:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей;

В – искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

С – массаж сердца.

Тройной прием Сафара.

· Запрокинуть голову.

· Выдвинуть нижнюю челюсть.

· Открыть рот.

СЛР одним или двумя спасателями:

· Запрокинуть голову, удалить содержимое ротовой полости, выдвинуть нижнюю челюсть, зажать ноздри, открыть рот.

· ИВЛ методом «рот в рот», произвести 2 вдоха полной грудью.

· Закрытый массаж сердца – 15 или 30 нажатий.

Соотношение вдоха и массажа 2: 15, 2: 30.

Критерии эффективности СЛР:

· улучшение цвета кожных покровов,

· сужение зрачков,

· появление реакции на свет,

· появление пульса на сонных артериях (вначале передаточная пульсация проверяется вторым спасателем во время массажа сердца), спонтанного дыхания.

После выхода организма из состояния клинической смерти, вначале восстанавливается деятельность сердца (пульс, АД до 70/40 мм рт ст), затем самостоятельное дыхание, лишь в дальнейшем, когда исчезнут резкие изменения в обмене веществ и кислотно-щелочном состоянии, может восстановиться функция мозга. Период восстановления функции коры головного мозга наиболее продолжителен. Даже после кратковременной гипоксии и клинической смерти (менее минуты) сознание может длительно отсутствовать.

Прекращение реанимации возможно:

· если по ходу проведения СЛР выяснилось, что реанимация больному не показана;

· если нет эффекта от СЛР в течение 30 минут;

· многократные остановки сердца неподдающиеся медикаментозному воздействию (исключение – если есть возможность установления ЭКС – электрокардиостимулятора).

Осложнения СЛР.

· При закрытом массаже сердца – перелом грудины, ребер, повреждение легких, печени.

· При ИВЛ – регургитация, аспирация желудочного содержимого, баротравма, пневмоторакс.

· При интубации - повреждение зубов, пищевода. При внутрисердечном введении лекарств – повреждение коронарных артерий, гемотампонада сердца.

 

Ошибки СЛР.

· Задержка с началом

· Отсутствие контроля времени, выполнением назначений, преждевременное прекращение СЛР.

· Больной лежит на мягкой, пружинящей кровати.

· Неправильно расположены руки спасателя.

· Не обеспечена проходимость дыхательных путей

· Вдувание воздуха в момент компрессии «рот в рот».

· Нанесение разряда дефибриллятора сразу после лекарств без предшествующего проведения закрытого массажа сердца в течение 1 мин.

 

Прием Геймлиха (при попадании инородного тела в дыхательные пути). Необходимо, обхватив сзади двумя руками пострадавшего, произвести резкий толчок в живот под диафрагму.

Прием Селлика. При угрозе регургитации и аспирации необходимо надавить на щитовидный хрящ двумя пальцами.

Техника наложения жгута при артериальных кровотечениях.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при артериальных кровотечениях.

1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

Билет № 12

 

1. Режимно- ограничительные мероприятия в зонах поражения при биологических терактах. Организу­ются и проводятся в целях предупреждения выноса и последую­щего распространения инфекции за пределы возникших эпиде­мических очагов и представляют комплекс режимных, ограничи­тельных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемических особенностей инфекции подразделяются на об­сервационные и карантинные.

Карантин система временных организационных, мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации и ликвида­ции эпидемического очага в короткий срок.

При введении карантина предусматривается:

· полная изоляция эпидемического очага с установлением во­оруженной охраны;

· строгий контроль въезда и выезда населения и вывоза имуще­ства;

· запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта;

· создание обсерваторов для лиц, выбывающих из карантинной зоны;

· раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и гос­питализация;

· ограничение общения между группами населения;

· установление противоэпидемического режима работы для на­селения, транспорта, объектов экономики;

· контроль продуктов питания и воды;

· установление особого режима работы медицинских учрежде­ний;

· проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внеш­ней среды и санитарной обработке пораженного населения;

· перевод всех объектов пищевой промышленности на специ­альный режим работы;

· проведение экстренной и специфической профилактики;

· контроль строгого выполнения правил карантина;

· проведение санитарно-разъяснительной работы.

Обсервация режимно-ограничительные мероприятия, пре­дусматривающие наряду с усилением медицинского наблюдения и проведением противоэпидемических и лечебно-профилактиче­ских мероприятий ограничение перемещения и передвижения людей во всех сопредельных с зоной карантина административ­ных образованиях.

При введении обсервации предусматривается:

· ограничение въезда, выезда и проезда транспорта через обсер-вируемую территорию;

· ограничение передвижения и перемещения населения;

· проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

· активное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

· проведение санитарной обработки пораженного населения;

· проведение экстренной профилактики среди контактировав­ших лиц;

· усиление контроля над сельскохозяйственными животными и продукцией животноводства;

· установление противоэпидемического режима работы медицин­ских учреждений;

· проведение санитарно-разъяснительной работы.

Вооруженная охрана зоны карантина осуществляется силами и средствами МВД России совместно с воинскими подразделени­ями Минобороны России.

Для контроля противоэпидемического режима развертываются специальные подразделения — контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в себя санитарно-контрольные пункты (СКП).


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-13; Просмотров: 665; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.03 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь