Острое отравление аммиаком, клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Острое отравление аммиаком, клиника. Неотложная помощь на догоспитальном этапе.

Аммиак - бесцветный газ с резким запахом и щелочным вкусом. Легче воздуха, легко растворим в воде. Обладает местным и резорбтивным действием.

Клиника:

· резь и боль в глазах,

· слезотечение,

· приступ кашля,

· удушье,

· головная боль,

· головокружение,

· боль в эпигастральной области,

· тошнота, рвота.

При тяжелом отравлении резкая мышечная слабость и снижение слуха, в дальнейшем возбуждение, бред, судороги.

После выздоровления неврологические нарушения.

Неотложка:

- Вызов врача

- Промывание желудка с помощью зонда

- Венозный доступ

- Атропин в/в

- Посимптомная терапия.

3. Техника наложения повязки на кисть – «Варежка». Показания: ранение, ожог.

Оснащение: бинт шириной 7-10 см.

 

Последовательность действий

· Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

· Уложить предплечье со стороны травмированной конечности на стол, кисть свободно свисает.

· Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

· Припожить бинт к лучезапястному суставу.

· Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.

· Опустить бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти и, огибая пальцы, перейти на ладонную поверхность к лучезапястному суставу.

· Сделать возвращающийся тур через ладонь, пальцы, на тыл кисти и далее к луче запястному

суставу (одной рукой бинтовать, другой придерживать повязку со стороны ладони).

Вести бинт спиральными ходами от лучезапястного сустава к концам пальцев и от концов

пальцев к основанию кисти.

· Зафиксировать повязку двумя закрепляющими турами бинта вокруг лучезапястного сустава, разрезать конец бинта и завязать на узел.

Примечание. При наложении повязки уложить стерильные салфетки между пальцами для предупреждения опрелостей.

Билет № 16

 

Отбор проб из объектов внешней среды и проведение индикации биологических агентов.

 

Прибыв в указанный район, группа эпиде­миологической разведки проводит обследование указанного участ­ка, определяет объекты для отбора проб и очередность их отбора. Пробы воздуха отбирают с учетом погодных условий и направле­ния ветра. При наличии на территории подозрительных предме­тов, которые могли использоваться для осуществления теракта, проводят отбор осколков, обнаруженных остатков биологических боеприпасов. При разнообразии мест отбора воды следует в пер­вую очередь отбирать пробы у мест водозабора и водопользова­ния.

В обязательном порядке отбирают такие пробы внешней сре­ды, как налет порошкообразных веществ, капли жидкости и другие подозрительные субстраты на разных предметах и объектах. Выполняют смывы с поверхностей. Насекомых и клещей отбира­ют в пробирки. Забирают мелких грызунов и крыс. Почву с повер­хности берут только при наличии определенных показателей в радиусе не более 5 м от места предполагаемой работы устройства, использованного для теракта.

Отобранные пробы упаковывают, нумеруют и укладывают в контейнер для транспортировки в лабораторию. Имущество, ис­пользованное для отбора проб, обеззараживают.

Первоочередные задачи, стоящие перед бактериологическим (биологическим) контролем, — обнаружение факта применения биоагента, установление вида применяемого возбудителя, границ заражения, времени использования и снятия средств защиты. Для выявления факта применения биоагента проводят неспецифиче­ское экспресс-обнаружение по косвенным признакам, при этом отбирают пробы для установления вида применяемого возбудите­ля, используя методы и средства специфической индикации.

Основой специфической индикации биоагентов являются ла­бораторные методы микробиологического экспресс-анализа, про­водимого по единой схеме, предусматривающей два взаимодо­полняющих этапа исследования: вначале проводится анализ нативных (необогащенных) материалов проб из зоны применения биоагентов с помощью двух экспресс-методов, затем — исследо­вание этими же методами материалов проб после их предвари­тельного биологического обогащения.

Печеночная кома, причины, клиника, неотложная помощь

Печеночная недостаточность острая (печеночная кома). Это клинический синдром, характеризующийся расстройством сознания и признаками печеночно-клеточной недостаточности, обусловленной массивным некрозом клеток печени. Наиболее частыми причинами являются острый (в том числе токсический) и хронический гепатит различной этиологии, цирроз печени, вне- и внутрипеченочная блокада кровообращения
Симптомы. Кома развивается внезапно или постепенно. Различают три стадии комы. В I стадии (прекома) наблюдаются нарушение ориентации больного, замедление мышления; расстройства сна (сонливость днем, бодрствование ночью), эмоциональная неустойчивость; двигательное беспокойство; появляется печеночный запах (его не бывает при портальной блокаде); кожа сухая желтушная с расчесами, мелкоточечными кровоизлияниями; язык малиновый. Во II стадии (развивающаяся кома) наблюдаются спутанность сознания приступы возбуждения с бредом, сменяющиеся сонливостью и депрессией; появляются атаксия дизартрия хлопающий тремор пальцев рук. В III стадии (собственно печеночная кома) сознание отсутствует, появляются ригидность мышц конечностей и затылка, патологические рефлексы. В терминальной фазе зрачки расширяются не реагируют на свет. Наблюдаются прогрессирование желтухи, печеночного запаха, явлений геморрагического диатеза, гипертермия часто присоединяется инфекция с явлениями сепсиса.
Диагноз. Дифференцировать следует с другими видами ком, определяются причины комы.
Осложнения: нарушения гемостаза, острая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность.
Неотложная помощь:

· кислород

· глюкоза с переходом на инфузию;

· в капельницу добавить 100 мг тиамина хлорида,

· 10 000 ЕД гепарина, 800 мг хлорида калия.

· фуросемид — в/в струйно.

· Артериальное давление поддерживается введением жидкостей.
Госпитализация: в гастроэнтерологическое, инфекционное, хирургическое или токсикологическое отделение, в зависимости от причины комы, на носилках, больной повернут из положения на спине в полубоковое положение.

Техника пальцевого прижатия сосуда к прилежащей кости при артериальных кровотечениях. Пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении сосуда

Пальцевое прижатие артерии производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранении конечностей сосуда прижимают выше раны, при ранении шеи сосуды прижимают ниже раны

Методика пальцевого прижатия поврежденной артерии на протяжении сосуда.

Остановка кровотечения из ран головы и шеи

· прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мьшщы к поперечному отростку VI шейного позвонка

· прижимая наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети

· прижимая височную артерию выше козелка уха к височной кости.

 

Остановка кровотечения в верхнем отделе плеча

· прижимая подключичную артерию к ребру, руку пациента отводят вниз и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы

· прижимая подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плеча

 

Остановка кровотечения из нижней и средней трети плеча и предплечья

· прижимая плечевую артерию к плечевой кости у внутреннего края двухглавой мышцы

· прижимая лучевую артерию к лучевой кости там, где обычно определяют пульс

· прижимая локтевую артерию к локтевой кости

Остановка кровотечения у бедра и голени

· прижимая бедренную артерию у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости

· прижимая подколенную артерию к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки

· прижимая заднюю берцовую артерию к задней поверхности внутренней лодыжки голени

Останавливают временно кровотечение при ранении брюшной аорты сильным придавливанием брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка.

Билет № 17

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: