Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
Задача № 191 При прободении язвы желудка появляется очень важный клинический симптом - исчезновение печеночной тупости при перкуссии области печени. Дайте топо1рафо-анатомическое обоснование симптому. Задача № 192 При ревизии верхнего этажа брюшной полости во время операции возникла необходимость проверить сальниковое отверстие. Какие внутренние ориентиры помогут сделать это быстро и эффективно? Задача № 193 У пациента проникающее ранение брюшной стенки в области правого подреберья. При ревизии органов брюшной полости обнаружено ранение печени, сопровождающееся сильным кровотечением. Хирург осуществил временную остановку кровотечения путем пережатия печеночной артерии. В каком месте это наиболее выгодно сделать? Задача № 194 Во время ревизии полости живота по поводу проникающего ножевого ранения передней брюшной стенки в области левого подреберья в полости брюшины обнаружено желудочное содержимое. Какие части желудка могут быть повреждены? Опишите пути распространения желудочного содержимого по полости брюшины. Задача № 195 В результате тупой травмы живота у пациента произошел разрыв желчного пузыря. Опишите пути растекания желчи по полости брюшины. Задача № 196 Больному произведена операция резекции желудка по методу Бильрот-П. На этапе мобилизации пилорического отдела желудка во время рассечения lig.gastrocolicum была повреждена брыжейка поперечной ободочной кишки с проходящими в ней сосудами. Началось кровотечение. Какие сосуды были повреждены? Чем обусловлена опасность их повреждения? Задача № 197 Диагностирован острый панкреатит. Необходима ревизия поджелудочной железы. Произведена верхняя срединная лапаротомия. Каковы дальнейшие действия хирурга? Задача № 198 Необходимо наложить анастомоз между задней стенкой желудка и петлей тонкой кишки, Через какие стенки сальниковой сумки можно провести эту петлю? Задача № 199 При выполнении резекции желудка возможно повреждение общего желчного протока. На каком этапе операции возможно это осложнение и какие особенности топографии общего желчного протока надо учитывать, чтобы избежать его повреждения? Задача № 200 При выполнении оперативного приема холецистэктомия «от шейки» врач ошибочно перевязал a.hepatica dextra вместо a.cystica. Какими будут последствия? В чем причина ошибки? Задача № 201 Больного долго беспокоили изжога и боли в области эпигастрия. На рентгенограмме обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дайте топографо-анатомическое описание строения грыжи Задача № 202 В хирургическое отделение поступил больной с сильным желудочно-кишечным кровотечением — кровь истекает изо рта. В анамнезе — цирроз печени в течение 20 лет. Объясните причину кровотечения Задача № 203 Основными симптомами портальной гипертензии являются спленомегалия, асцит, расширение вен пищевода и желудка. Дайте топографо-анатомическое обоснование возникновению симптомов. Задача № 204 У больной — тромбоэмболия чревного ствола. Каков Ваш прогноз развития патологии? Дайте топографо-анатомическое обоснование. Задача № 205 Больному с неоперабельным раком желудка был выполнен передний впередиободочный желудочно-кишечный анастомоз. Однако через 4 месяца больной поступил повторно. После обследования был поставлен диагноз: «порочный круг». Что нужно было еще сделать во время операции, чтобы избежать этого осложнения? НИЖНИЙ ЭТАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО
Задача № 206 Госпитализирован больной с признаками непроходимости. Произведена срединная лапаротомия. При ревизии тонкой кишки кишки методом Губарева выявлена грыжа Трейтца. В каком кармане брюшины произошло ущемление кишки? Обоснуйте тоттографо-анатомически метод Губарева. Задача № 207 Доставлен больной с проникающей колотой раной передней брюшной стенки. Произведена срединная лапаротомия. Между петлями тонкой кишки — кишечное содержимое, небольшое количество крови. Каков предположительный диагноз? Какова последовательность действий хирурга при ревизии органов брюшной полости? Задача № 208 В хирургическое отделение поступил больной с диагнозом: «острая кишечная непроходимость». После выполнения срединной лапаротомии при ревизии кишечника диагноз был уточнен: «тромбоз нижней брыжеечной артерии». Укажите, в каких отделах кишечника нарушено кровообращение, границы возможного некроза, прогноз. Задача № 209 У больного после операции ушивания раны тонкой кишки образовался межкишечный абсцесс, который прорвался в правую брыжеечную пазуху. Куда может произойти дальнейшее распространение гнойного затека? Задача № 210 У больного в послеоперационном периоде развились высокая кишечная непроходимость и острое расширение желудка, обусловленные свиеанием тонкой кишки в малый таз и натяжением ее брыжейки. Почему такая непроходимость называется артериомезентериальнои? Дайте топографо-анатомическое объяснение сё возникновению. Задача № 211 При операции резекции петли тонкой кишки с последующим наложением анастомоза «конец в конец» увеличивают диаметр анастомоза, пересекая кишку под острым углом к ее оси. Дайте топографо-анатомическое обоснование этому приему. Как должен быть ориентирован скос? Задача № 212 Произведена резекция петли тонкой кишки с наложением анастомоза «бок в бок». Послеоперационное течение осложнилось явлениями непроходимости. При повторной лапаротомии и ревизии брюшной полости выявлено ущемление петли тонкой кишки. Где произошло ущемление? Какой этап операции не был выполнен? Задача № 213 У больного обнаружена флюктуирующая припухлость в поясничной области ниже ХП ребра у наружного края выпрямителя туловища. На операции обнаружен гнойник, распространяющийся из забрюшинной клетчатки. Дайте топографо-анатомическое обоснование распространению гнойного процесса. Задача № 214 Производится аппендэктомия. Осуществлен оперативный доступ — косой переменный разрез через точку Мак-Бурнея. Хирург вывел в операционную рану кишку. По каким признакам можно определить, какая кишка выведена в рану: слепая, сигмовидная, поперечная ободочная или тонкая? Задача № 215 В урологическое отделение доставлен больной с почечной коликой (симптом прохождения камня по мочеточнику). Боль локализуется в поясничной области, иррадиирует в нижний отдел живота, паховую область, половые органы. Дайте топографо-анатомическое обоснование локализации и иррадиации болей. Задача № 216 В хирургической литературе описан следующий клинический случай. Больной В., 16 лет, поступил с диагнозом острого аппендицита. Во время операции в рану был выведен «отросток» длиной 8 см и диаметром 2 см, брыжейка у «отростка» отсутствовала. «Отросток» был удален. При гистологическом исследовании выявлено, что строение слизистой оболочки отростка соответствовало строению слизистой тонкой кишки. Через 2 суток после выписки из стационара больной был вновь госпитализирован с типичным приступом острого аппендицита. Во время второй операции удален флегмонозно измененный червеобразный отросток. Какое образование было удалено при первой операции? Объясните ошибку хирурга. Задача № 217 Осложнением острого аппендицита может быть воспаление брюшины в ее карманах. Какие карманы могут быть местом развития абсцессов (ограниченного перитонита)? Задача № 218 В ходе операции нефрзктомии после перевязки почечной артерии и вены хирург стал выделять почку из жировой капсулы и выводить её в рану. Внезапно открылось сильное артериальное кровотечение Дайте топографо-анатомическое обоснование возникшему осложнению. Какое рентгенологическое исследование должно предшествовать операции удаления почки? Задача № 219 В хирургическое отделение поступил больной с каловым свищом в правой поясничной области. Симптомы повреждения брюшины отсутствуют. В анамнезе— ножевое ранение поясничной области. Дайте топографо-анатомическое обоснование. Задача № 220 Поступил больной после автодорожной аварии с диагнозом: «закрытая травма живота». Произведена срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости повреждений внутренних органов не выявлено, но обнаружена обширная забрюшинная гематома в области правого бокового канала и правой брыжеечной пазухи. В каком топографо-анатомическом слое локализована гематома? Предположите, какие анатомические образования могут быть повреждены? МАЛЫЙ ТАЗ |
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 546; Нарушение авторского права страницы