Основные права пациента международной и российской практики.

Первый кодекс прав пациента был принят 1972 в США

В 1981 ВМА приняло Лиссабонскую декларацию о правах человека.

1994- ВОЗ приняло декларацию о политике в области обеспечения прав пациента в Европе.

1996- Совет Европы принял конвенцию о правах человека и биомедицине.

В лиссабонской д. сказано все работники здравоохранения несут коллективную ответственность за признание и осуществления основополагающих прав пациента.

Важнейшими являются:

· Право на высококачественное мед помощь

· На уважение личности

· Право на выбор врача

· Согласие или отказ от мед вмешательства после получения адекватного информирования

· Право на достойную смерть

Исходным правовым положением в области определения прав пациента в нашей стране является ст41 Конституции. В которой сказано: каждый имеет право на охрану здоровья и мед помощь». Что означает, что государство берет на себя обязательство обеспечить меры по охране здоровья своих граждан и условия получения мед помощи.

В 1993 – принят ФЗ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».

В ст17 написано, что все граждане РФ обладают неотъемлемым правом на своевременную и качественную мед помощь.

В ст30 изложены права пациента на уважительное и гуманное отношение, на обследование, лечение в условиях соответствующих сан-гигиенич нормах, на облегчение боли, доступными способами и средствами, на сохранение тайны.

В ст31 гарантируется что каждый гражданин имеет право получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья.

В биоэтике важнейшим понятием выступает автономия личности пациента, состоящая из следующих аспектов:

§ Уважение личности пациента, недопустимость навязывания ему своих взглядов.

§ Предоставление пациенту необходимой информации

§ Возможность выбора из альтернативных вариантов

§ Самостоятельность в принятии решений

§ Возможность осуществления контроля за ходом исследования или лечения

§ Терапевтическое сотрудничество, т.е. отвлеченность пациента в процессе оказания ему мед помощи.

Среди перечисленных аспектов центральным является право на информацию и вопрос о том в какой форме и V, доводить сведения до пациента, является одним из наиболее дискуссионным.

Существует 2 основных точки зрения:

I. Учитывая право личности на информацию следуе уточнять пациету точный диагноз и возможный исход заболевания.

II. Информация должна поддаваться дозированно с учетом характера и стадии заб, а также личностных особенностей больного, его отношения к заболеванию, методам обследования и лечения.

В ст31 трактуется:

I. Что пациент имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможном риске, возможных вариантах мед вмешательств их последствиях и результатах.

II. Пациент имеет право на отказ от инф которая не должна сообщаться против его воли.

 

7. Смерть мозга

Это состояние развивающееся иногда в процессе реанимации, характеризующееся необходимым отсутствием всех функций головного мозга включая продолговатый при сохраняющейся деятельности сердца.

Впервые такое состояние 1959 описано во франции и первоночально обозначалось термином «запредельная кома».

Филосовский вопрос о том жив чел или мертв одновременно оказывается вопросом этическим, продолжать реанимацию или прекращать. Потому что в течении столетий смерть констатировалась только после остановки сердца и прекращения дыхания, поэтому сложность констатации смерти чел при смерти мозга заключается в том, что в обществе остаются сторонники, которые считают таких больных живыми.

С естественно научных позиций смерть это постепенный процесс на клеточном уровне, а ткани имеют различную способность сопротивляться кислородочной недостаточности.

Цель клинической деятельности не поддержание отдльными клетками, а сохранение целостности функционирования целого организма.

В конце 1960г были изучены медико-клинич критерии смерти мозга и выработанно процедуры надежной диагностики.

ВМА в 968 признало что необратимое прекращение всей деятельности головного мозга есть смерть чел.

К данной проблеме католическая церковь относится как церкви чел трактуя что душа чел уже рассталась с телом. Практически такой же позиции придерживается православная церковь.

В иудаизме придерживаются позиции согласно которой понятие абчолютно безнадежный больной несостоятельностью, т.к.оно исключаает веру в чудо, т.е. проявление божественной мудрости.

В 1984 в СССр был принят документ признающий смерть на основании смерти мозга.

 

8. ТРАНСПЛОНТАЦИЯ

Констатация смерти мозга дала возможность развитию трансплонталогии, в кот. выдел. 3 осн. направления:

1 – трансфузиология (перелив. крови)

2 – трансполнтация органов и тканей

3 – ксенотрансплонтация (пересадка органов и тканей от живот. к чел.)

Проблема транпслонталогии появл. в 1930 г, когда знаметит. советский хирург Юдин провел в Московском институте Склифосовского первое переливание трупной крови

 

9. ЭФТАНАЗИЯ
В биоэтике этот термин понимается как ускорение смерти тяжело и неизлечимого больного, осущ. по его воле/ воле уполномоч. им близких. Ввел термин Ф. Бекон для обозначения легкой смерти

Классиф. эфтаназии:

I. Активная эфтаназия ( облегчение страданий, мучений путем ускорения смерти)

а) прямая

* добровольная (самоубийство)

* принудит. (убийство)

б) непрямая – причинение смерти по неосторожности, несчастный случай

II. Пассивная (отказ от дорогостоящ. лечения)

а) полная (отказ от активных мер по поддержанию и продлению жизни)

б) неполная (оказание необходимой мед. помощи в неполном объеме)

III. Медикаментозная

IV. Дистаназия (спасение жизни пациента во чтобы то не стало)

«За»:

1) чел. должно быть представлено право самоопределения вплоть до того, что он сам может выбирать, продолж. ему жизнь/нет

2) чел. должнен быть защищен от жестокого и негуманного лечения

3) чел. имеет право быть альтруистом, т.е. пожалеть своих близких, не обременятьих ни морально, ни финансово

4) эконом. сторона проблемы

«Против»:

1) покушение активной э. на челов. жизнь

2) возможность диагностич. и прогностич. ошибки врача

3)возможность появл. медикаментов и способов лечения

4) наличие более эффективных болеутоляющ. средств

5) риск злоупотребл. со стороны персонала

 

11. ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ

Этич. и юрид. проблемы.

1)Самое либерал. законодат. разрешает аборт по просьбе в большинстве Европейских стран.

1920г- первый аборт в России

2)Свобод. законод. делает аборт по соц. и мед. показаниям.

3)Строгие законы, разреш. аборт когда (Польша, Португалия, Испания, Швейцария)

· угроза физ./психич. здоровью женщины

· инкурабельные дефекты плода

· инцест

· износилование

4)крайне консерват. законы запрещ. аборты/разреш. лишь когда беременность представл. опасность для жизни женщины (Сев. Ирландия, Мальта, Респ. Ирландия)

 

 

10. НОВЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Мед. вмешательство направлено на лечение бесплодия, а с др. стороны на предупрежд. зачатия и прерыв. беременности, следоват. эти репродукции явл. проблемными.

К НРТ относят методы искууств. оплодотвор.:

- ЭКО

- ПЭ

- Искус. инсеминация – известна б. 300 лет. Использов. в массвой практике с конца 1960г, а в нашей стране с 1981г. Примен. при мужском бесплодии чаще с использ. биоматер. донора, реже как отсроченное родительство.

ВМА в заявлении об искусств. оплодотв. 1987г считает мед. помощь, оказыв. при бесплодии оправд. как с этич.и научной точки зрения. Однако особо выдел. неприченению вреда здор. ребенка и благополуч семьи, что требует обследования донора.

ЭКО и ПЭ религиоз. авторы отвергают этот метод как опасный шаг к дегуманизации чел. жизни.

ВМА считает допустимым как оставш. единств. возможность при лечении некотр. форм бесплодия и способ прифилакт. генетич. аномалий и как важное научное направление исслед-я репродукции и контрацепции.

Этич. проблемы ЭКО и ПЭ:

1) гиперстимуляция яичников – адекватно ли инфор. о последствиях женщину и ее близких

2) продцедура оплодотвор. – все получ. зрелые яйцеклетки и спустя 3 сут. в матку переносятся 3-4 эмбриона. Возможна многоплод. беременность

3) наступление беременности – что делать с лишними эмбрионами

Донорство. Христиан. религия видит аналог прелюбодеяния, светские критики – морал. распущенности, безответственности. Тайна донорства – конфиденц. инф-я о донорах должна содерж. в строгой тайне, а с др. стороны – совершеннолет. дети имеют право знают о биолог. родителях. Опасность инцеста – донорами явл. здоровые лица в возрасте от 25-40 лет, сдающ. сперму не чаще 5 р/месс. и не дольше 5 лет. Оплата донорства – тоже этич. проблема.

Согласно ст. 35 на право примен. искусств. оплодотвор. есть у каждой соверш. женщины, при этом в инструкции Мин.здрава технология должна примен. по мед. показаниям

 

14 ЭТИЧ. ПРОБЛЕМЫ СОЗДАНИЯ И ВОСПРОИЗ. ЛС

В конце 1970-х гг. П.В. Лопатиным была сформулирована концепция лекарства как материализованной программы доставки лекарственного вещества к биологической мишени и предложена закрытая графическая модель процесса его разработки.

1, Формулирование требований к создав. ЛС:

Выбор биологической мишени.

⇐ Предыдущая12

Поделиться: