Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ОСПА ВЕТРЯНАЯ - ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ



Герпес -зостер

Определение - антропонозная вирусная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией и пятнистовезикулезной сыпью. Возможно течение с поражением межпозвоночных ганглиев и появлением везикулезной зкзантемы по ходу вовлеченных в процесс нервов (опоясывающий лишай).

Возбудитель - ДНК - содержащий вирус Varicella-zocter-virus (VZV) (ветряной оспы - герпес зостер) из семейства Herpesviridae. Неустойчив во внешней среде, прогревание при 60° С приводит к инактивации в течение 30 мин.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель.

Механизм передачи возбудителя аспирационный; путь передачи - воздушно-капельный. Возможна трансплацентарная передача вируса.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет сохраняется пожизненно.

Распространение болезни носит повсеместный характер. У детей при заражении, развивается ветряная оспа; при заражении же взрослых обычно развивается опоясывающий лишай.

Отмечается осенне-зимняя сезонность. Характерны эпидемические вспышки в организованных детских коллективах.

Опоясывающий лишай в основном встречается в виде спорадических случаев, чаще заболевают взрослые в возрасте 40-70 лет. Заболеваемость повышается в холодное время года.

Основные клинические признаки. Для ветряной оспы характерно острое начало, повышение температуры от 37 до 39°, пятнистовезикулезная сыпь на коже туловища, лица и конечностей. Возможны высыпания на слизистых оболочках рта, половых органов, конъюнктивах

При опоясывающем лишае заболевание начинается с симптомов общей интоксикации, резких болей в межреберьях. Через 3-4 дня в этих местах появляются инфильтрация и гиперемия кожи, сменяющиеся пузырьками; пузырьки засыхают и превращаются в корочки. Возможны также гангренозная (некротическая) форма с глубоким поражением кожи и менингоэнцефалитическая форма (летальность до 60 %).

Лабораторная диагностика основана на определении антител в крови методом ИФА, РСК, вирусологическом исследовании содержимого кожных высыпаний, отделяемого носоглотки, крови. Для экспресс -диагностики в ранний период заболевания применяют непрямой метод ИФ, в период реконвалесценции РСК и РН.

В настоящее время существует вакцина против ветряной оспы.
Вирус натуральной оспы.

Возбудитель рода Orthopoxvirus, семейства Poxviridae, содержит РНК, имеет размеры 200-300 мкм, размножается в цитоплазме клеток. Оспенный вирус весьма устойчив во внешней среде, хорошо переносит высушивание и низкие температуры: при лиофилизации и замораживании жизнеспособность вируса сохраняется в течение нескольких лет. В оспенных корочках при комнатной температуре он может сохраняться до года, в каплях мокроты и слизи - до 3 мес. В высушенном виде даже при нагревании до 100 °С вирус гибнет только через 5-10 мин. Фенол и эфир воздействуют на него слабо. Быстро убивает вирус 1% раствор формальдегида; 3% раствор хлорамина разрушает его в течение 3 ч..

Механизм передачи аэрогенный, резервуар и источник инфекции - больной человек, больной выделяет вирус в течение всего периода высыпаний, особенно активно в первые 8-10 сут.

Натуральная оспа - вирусный антропоноз с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, относящийся к группе особо опасных инфекций и протекающий с интоксикацией, лихорадкой и появлением своеобразных папулёзно-везикулёзно-пустулёзных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

При заражении человека вирус проникает через слизистые оболочки и изредка через повреждённые кожные покровы в лимфатические узлы, где происходят его репродукция. В процессе вирусемии возбудитель депонируется в клетках многослойного плоского эпителия кожи происходит с 11-12-го дня болезни с последующим формированием рубцов.

В результате гематогенной диссеминации в патологический процесс вовлекаются паренхиматозные органы - печень, селезёнка, почки, сердечная мышца, а также ЦНС. В результате перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет. Однако у лиц с группой крови А(II) антигенное родство вируса натуральной оспы с эритроцитами человека обусловливает слабое развитие иммунитета и высокую летальность.

Диагностика.Проводят вирусоскопическое (электронная микроскопия), вирусологическое и серологическое исследование (микропреципитация в агаре, ИФА) содержимого пузырьков, отделяемого пустул и корочек.

Осложнения

Наиболее частое осложнение оспы - инфекционно-токсический шок.

Профилактические мероприятия

Эффективная профилактика натуральной оспы, а в последующем и её ликвидация в мировом масштабе достигнуты благодаря проведению двух групп мероприятий.

Первая группа мероприятий включала вакцинацию и ревакцинацию всего населения в плановом порядке. С января 1980 г. в СССР прививки населению были отменены.

Вторая группа мероприятий проводилась в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил и была направлена на предупреждение завоза оспы из эндемичных регионов в другие страны. Сюда относились:

· информирование государством, эндемичным по оспе, штаб-квартиры ВОЗ в Женеве и её соседних стран о выявлении среди населения случаев заболевания оспой;

· организация таким государством карантинных мероприятий на своей территории с целью локализации и ликвидации возникшего очага оспы;

· эпидемиологический надзор в эндемичных по оспе странах за больными с лихорадкой и сыпью.

В 1958 г. XI ВАЗ (Всемирная ассамблея здравоохранения) по предложению делегации СССР приняла программу по ликвидации оспы в мировом масштабе. Экономически развитые страны оказывали помощь развивающимся странам, выделяя им средства иммунопрофилактики, направляя специалистов по борьбе с оспой как в рамках ВОЗ, так и в двустороннем порядке. В результате выполнения программы по ликвидации оспы она была ликвидирована в странах Латинской Америки в 1971 г., в странах Азии - в 1975 г., в Африке - в 1977 г. Последний случай заболевания оспой в результате естественного заражения был выявлен в Сомали 26 октября 1977 г.

В 1979 г. глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы в мире подтвердила факт полной ликвидации оспы. На XXXIII сессии ВОЗ в 1980 г. было официально объявлено о ликвидации оспы на Земле.

Возбудители вирусных кровяных инфекций.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Структура

ВИЧ относится к семейству ретровирусов.

Вирион имеет сферическую форму, диаметром 100–150 нм. Кубический тип симметрии. Наружная (суперкапсидная) оболочка вируса состоит из бимолекулярного слоя липидов, который имеет происхождение из клеточной мембраны клетки хозяина. Из нее выступают шипы двух типов:

1) gp 120 (обладает рецепторной функцией);

2) gp 41 (обладает якорной функцией).

В эту мембрану встроены рецепторные образования. Под наружной оболочкой располагается сердцевина вируса (кор), которая имеет форму усеченного конуса. Промежуток между наружной вирусной мембраной и сердцевиной вируса заполнен матриксным белком. Внутри сердцевины располагаются две одинаковые молекулы вирусной РНК, связанные с низкомолекулярными белками р6 и р7.

Каждая молекула РНК содержит девять генов ВИЧ:

1) структурные (три гена);

2) регуляторные (три гена, они не кодируют структурных компонентов вируса, но, попав в клетку, кодируют образование веществ, которые либо угнетают активность структурных генов, либо активируют);

3) дополнительные (три гена, они содержат информацию, необходимую для продукции белков, которые управляют способностью вируса инфицировать клетку, реплицироваться и вызывать заболевание).

Выделяют три группы структурных генов:

1) gag (кодируют образование структурных белков сердцевины вируса);

2) pol (направляют синтез белков – вирусных ферментов);

3) ent (кодируют синтез оболочечных белков gp 120 и gp 41).

Концы каждой молекулы РНК содержат дублированную последовательность РНК. Эти участки действуют как переключатели для управления процессом вирусной транскрипции, взаимодействуя с белками ВИЧ или белками клетки хозяина.

Кроме РНК, там же находятся вирусные ферменты:

1) обратная транскриптаза; осуществляет синтез вирусной ДНК с молекулы вирусной РНК;

2) протеаза; участвует в «нарезании» предшественников вирусных белков при созревании новой вирусной частицы;

3) эндонуклеаза (интеграза); производит встраивание вирусной ДНК в геном клетки хозяина, в результате чего образуется провирус.

Антигенными свойствами обладают:

1) белки сердцевины;

2) оболочечные гликопротеины. Характеризуются высоким уровнем антигенной изменчивости, который определяется высокой скоростью замен нуклеотидов.

Интенсивная антигенная изменчивость ВИЧ происходит в организме больных в ходе инфекции и у вирусоносителей. Она дает возможность вирусу «скрыться» от специфических антител и факторов клеточного иммунитета, что приводит к хронизации инфекции.

В обычных культурах клеток ВИЧ не культивируется. Для культивирования используется культура Т-лимфоцитов с хелперной функцией.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 940; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.02 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь