Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


МАНИПУЛЯЦИЯ № 96 «ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ»



МАНИПУЛЯЦИЯ № 96 «ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ»

 

Цель: местное воздействие на кожу с лечебной целью. Показания: определяет врач.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, раздражение кожи.

Оснащение: лечебный пластырь, ножницы, бритвенный станок, резиновые перчатки, стерильные салфетки, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Побрить при необходимости участок кожи, на который будет накладываться пластырь, поместить станок в лоток для отработанного материала.

6. Осушить участок кожи салфеткой, поместить ее в лоток для отработанного материала.

7. Вскрыть пакет с пластырем снять его с защитного покрытия.

8. Наложить пластырь на подготовленный участок кожи и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).

9. Провести дезинфекцию салфеток, бритвенного станка

10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: при ощущении пациентом сильного жжения - пластырь снять раньше планируемого времени, а на место наложения пластыря нанести вазелин.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 97 «ПРИМЕНЕНИЕ РЕКТАЛЬНЫХ СВЕЧЕЙ»

 

Цель: местное воздействие на слизистую прямой кишки, введение лекарственных средств энтерально, опорожнение кишечника.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: кишечное кровотечение

Оснащение: суппозитории (свечи), ножницы, салфетки, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим средством, лоток, ширма.

Последовательность действий:

1. Сообщить пациенту информацию о лекарственном средстве.

2. Достать упаковку с суппозиториями из холодильника.

3. Отгородить пациента ширмой.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Вымыть руки. Надеть перчатки.

6. Вскрыть упаковку, в правую руку взять свечу.

7. Раздвинуть левой рукой ягодицы пациента, а правой ввести свечу узким концом в заднепроходное отверстие за наружный сфинктер

прямой кишки, оболочку свечи положить в лоток для отработанного материала.

8. Обработать салфеткой область заднего прохода, поместить ее в лоток для отработанного материала.

9. Попросить пациента полежать 20-30 минут.

10. Провести дезинфекцию салфеток.

11. Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

12. Убрать ширму.

Примечание:

1. Суппозитории становятся жидкими при температуре тела, поэтому вскрывать их необходимо непосредственно перед введением.

2. Перед введением суппозиторий общего воздействия на организм необходимо опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 98 «ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС, УХО, ГЛАЗА»

Цель: местное воздействие лекарственных средств.

Показание: определяет врач

Оснащение: стерильные: пипетки, марлевые шарики, резиновые перчатки, лотки; антисептический раствор, лоток для использованного материала, флаконы с лекарственными растворами, емкость с горячей водой, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного средства.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

3. При необходимости предварительно провести туалет носовых ходов, ушных раковин, наружного слухового прохода, глаз.

Закапывание капель в нос

1. Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Набрать в пипетку лекарственный раствор из флакона в объеме достаточном для проведения процедуры.

4. Наклонить голову пациента к правому плечу, если пациент сидит, повернуть вправо - если лежит.

5. Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.

6. Ввести пипетку в правый носовой ход на глубину 1-1, 5 см, стараясь не касаться слизистой носа и закапать 3-4 капли.

7. Аналогично через 20-30 секунд закапать лекарственный раствор в левый носовой ход.

8. Провести дезинфекцию пипетки.

9. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

II. Закапывание капель в ухо

1. Поставить флакон с лекарственным раствором в емкость с горячей водой и подогреть до температуры тела (36-37°С).

2. Уложить пациента на бок.

3. Вымыть руки, надеть перчатки.

4. Набрать в пипетку лекарственный раствор.

5. Проверить температуру лекарственного раствора (нанести раствор на тыльную поверхность ладони).

6. Оттянуть левой рукой ушную раковину верх и назад (для выпрямления наружного слухового прохода).

7. Закапать 2-3 капли лекарственного раствора в ухо.

8. При наличии перфорации барабанной перепонки слегка надавить несколько раз на козелок с целью распределения лекарственного препарата в барабанной полости.

9. Ввести в наружный слуховой проход пациента марлевый тампон.

10. Попросить пациента полежать в данном положении 10-15 минут.

11. Спросить пациента о самочувствии.

12. Аналогично закапать лекарственный раствор в другое ухо.

13. Провести дезинфекцию предметов ухода.

14. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнение: ожог слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости.

Ш. Закапывание капель в глаза

1. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к источнику- света со слегка запрокинутой головой.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Набрать правой рукой в пипетку лекарственный раствор.

4. Взять в левую руку стерильный марлевый шарик.

5. Попросить пациента посмотреть вверх.

6. Оттянуть нижнее веко левой рукой с помощью марлевого шарика.

7. Закапать в нижний конъюктевальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора ближе к носу (не подносить пипетку близко к конъюнктиве! ).

8. Попросить пациента закрыть глаза и повращать глазное яблоко для равномерного распределения лекарственного раствора.

9. Промокнуть шариком остатки капель у внутреннего угла глаза.

10. Аналогично закапать капли в другой глаз.

11. Спросить пациента о самочувствии.

12. Поместить весь использованный материал в соответствующие емкости с дезинфицирующими средствами.

13. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание:

1. Для каждого лекарственного препарата нужна отдельная пипетка;

2. Флаконы с лекарственным раствором, если они хранятся в холодильнике, необходимо вынуть не менее, чем за 2 часа до применения.

 

МАНИПУЛЯЦИЯХ» 99 «ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ГЛАЗА»

Цель: местное воздействие лекарственного средства.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: глазная мазь, стерильный лоток, марлевые шарики, резиновые перчатки, стеклянные лопаточки; лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Уточнить аллергоанамнез пациента.

2. Дать пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

3. Прочитать название лекарственного средства.

4. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его действии.

5. Усадить пациента или уложить на спину без подушки лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.

6. Вымыть руки, надеть перчатки.

7. При необходимости провести туалет глаз пациента.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 101

«ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫМ

КАРМАННЫМ ИНГАЛЯТОРОМ»

Цель: снятие бронхиального спазма.

Показания: спазм бронхов.

Противопоказании: индивидуальная непереносимость лекарственного

средства.

Оснащение: ингаляционный баллончик.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного препарата.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате и его действии.

3. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия грудной клетки при этом эффективнее).

4. Вымыть руки.

5. Снять с ингалятора защитный колпачок.

6. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

7. Попросить пациента:

 

• сделать вдох, затем глубокий выдох и запрокинуть слегка голову назад;

• взять мундштук в рот. плотно обхватить его губами и сделать глубокий вдох.

 

8. Нажать на дно баллончика в момент вдоха пациента.

9. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд.

10. Попросить пациента сделать глубокий выдох.

11. Закрыть защитным колпачком ингалятор.

12. Вымыть руки.

Примечание: количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 102

«ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ СТАЦИОНАРНЫМ

ИНГАЛЯТОРОМ»

Цель: воздействие лекарственного средства на верхние дыхательные бронхи

Показания: определяет врач.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства.

Оснащение: ингалятор, лекарственное средство, чистое полотенце, клеенка, стерильный мундштук, марлевая салфетка, часы, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Прочитать название лекарственного средства.

2. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и его действии.

3. Объяснить пациенту ход процедуры.

4. Заправить ингалятор приготовленным лекарственным средством.

5. Прогреть распыляемый раствор в ингаляторе.

6. Вымыть руки.

7. Надеть на распылитель ингалятора стерильный мундштук.

8. Усадить пациента перед распылителем и прикрыть его грудь полотенцем (клеенкой).

9. Включить распылитель и проверить тыльной поверхностью руки температуру распыляемой жидкости.

10. Попросить пациента ровно и глубоко вдыхать носом на расстоянии 5-7 см от распылителя, а выдыхать через рот, (можно вдыхать лекарство, обхватив мундштук губами, но выдыхать через нос).

11. Заметить время начала процедуры.

12. По окончании процедуры обтереть лицо пациента сухим полотенцем.

13. Предупредить пациента, что сразу после процедуры нельзя выходить на холодный воздух.

14. Снять мундштук (используя салфетку) с распылителя, поместить его и салфетку в емкость с дезинфицирующим средством.

15. Вымыть руки.

Осложнения: ожог лица и слизистой полости рта и носа.

 

МАНИИУЛЯЦИЯ№ 105 «РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКА (ПОРОШКООБРАЗНАЯ ФОРМА)»

Цель: введение пациенту лекарственного раствора.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные вещества.

Оснащение: на лотке с салфеткой: шприц с иглой, игла для инъекции, ватные шарики, пинцет в крафт-пакете; лекарственное средство во флаконе (антибиотик); один из растворителей: 0, 9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций, 0, 5% или 0, 25% раствор новокаина; стеклорез, нестерильный пинцет или ножницы, лоток для отработанного материала.

Последовательность действий:

После сборки шприца медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Уточнить название, срок годности, дозу лекарственных средств, сравнить их с назначением врача.

2. Удалить алюминиевую крышку нестерильным пинцетом с флакона с антибиотиком.

3. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку флакона, дать спирту испариться, поскольку он инактивирует антибиотик.

4. Набрать в шприц из ампулы или флакона необходимое количество растворителя (из расчета на 100.000 ЕД сухого вещества 1 мл растворителя).

5. Проколоть пробку флакона с антибиотиком иглой и ввести во флакон растворитель.

6. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться растворения порошка.

" 7. Присоединить шприц к флакону с антибиотиком и набрать необходимое количество растворенного антибиотика.

8. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца, поставить флакон на стол.

9. Надеть и закрепить на конусе шприца иглу для инъекции.

10. Проверить проходимость этой иглы, выпустив воздух и 1 -2 капли раствора через иглу.

11. Положить шприц в стерильный лоток, накрыть салфеткой.

Осложнения: аллергические реакции, анафилактический шок.

Примечание: в случае, если содержимое флакона рассчитано на инъекцию для одного пациента, то на каждые 100.000 ЕД сухого вещества (антибиотика) берут 0, 5 мл растворителя.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 110

«ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ

ВЛИВАНИЯ»

Цель: введение лекарственного раствора.

Показания: определяет врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: лоток, шарики (4-5), салфетка; заполненная одноразовая система, 70% этиловый спирт, резиновый жгут, валик, 2 полоски лейкопластыря, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

После заполнения системы медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Психологически подготовить пациента к проведению процедуры, объяснив цель и порядок ее проведения.

2. Уложить пациента в удобное положение, его рука должна лежать без напряжения вдоль туловища, под локоть подложить валик.

3. Наложить на нижнюю треть плеча, на салфетку резиновый жгут (свободные концы его должны быть направлены в сторону противоположную области инъекции).

4. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы в кулак для наполнения вен кровью и оставить его в сжатом состоянии.

5. Нащупать наполнившуюся вену в области локтевого сгиба.

6. Обработать последовательно двумя шариками смоченными спиртом область ямки локтевого сгиба - сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

7. Обработать перчатки спиртом.

8. Снять колпачок с иглы на системе, открыть зажим на системе и пропустить несколько капель раствора через иглу (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы), закрыть зажим.

9. Фиксируя вену, пунктировать ее, как обычно при венепункции (до появления крови в просвете иглы).

10. Снять жгут, попросить больного разжать кулак, открыть зажим на системе.

11. Отрегулировать скорость поступления раствора винтовым зажимом (контролем служит число капель в минуту).

12. Проверить участок вокруг- места пунктирования: убедиться в отсутствии вздутия, свидетельствующего о попадании раствора под кожу.

13. Закрепить иглу лейкопластырем на руке больного, прикрыть стерильной салфеткой.

14. Следить за тем, чтобы скорость введения лекарственною раствора оставалась постоянной.

15. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время проведения процедуры.

16. Прекратить введение раствора в тот момент, когда во флаконе ешё есть некоторое количество жидкости.

17. По окончании манипуляции закрыть зажим на системе, удалить иглу из вены, приложить шарик, смоченный спиртом, на место инъекции, согнуть руку пациента в локте.

18. Проверить место инъекции: при отсутствии крови убрать шарик в лоток для отработанного материала.

19. Провести дезинфекцию использованного медицинского инструмента и материала.

20. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.

Примечание:

1. Скорость введения лекарственного вещества определяет врач.

2. При появлении вздутия кожи на участке пункции необходимо прекратить внутривенное введение и повторить пункцию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 115

«ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ПОСЛАБЛЯЮЩИХ КЛИЗМ:

МАСЛЯНОЙ, ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ»

Цель: очищение кишечника.

Показания: 1. Гипертоническая клизма: атонические запоры, массивные отеки, неэффективность очистительной клизмы.

2. Масляная клизма: длительные спастические запоры, состояния, определяющие исключение напряжения мыши брюшной стенки и промежности при опорожнении кишечника.

Противопоказания: гипертоническая клизма: воспалительные и язвенные

процессы в толстой кишке, трещины заднего прохода.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, шприц Жане или грушевидный баллон, газоотводная трубка, марлевые салфетки, шпатель; вазелин, растворы подогретые до температуры 37-38°С: для гипертонической клизмы 50-100 мл гипертонического раствора, (5-10% раствор натрия хлорида или 20-30% раствор магния сульфата), для масляной 100-200 мл масла (подсолнечного, льняною или вазелинового); пеленка, клеенка, лоток для отработанного материала, ширма, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Объяснить пациенту ход процедуры, действия лекарственных средств.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

4. Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами, постелить пол него клеенку, пеленку.

5. Набрать в шприц Жане или грушевидный баллон соответствующий раствор.

6. Используя шпатель и салфетку смазать газоотводную трубку вазелином на 2/3 ее длины.

7. Большим и указательным пальцем левой руки раздвинуть ягодицы пациента, а правой рукой осторожно, вращательными движениями ввести газоотводную трубку_на 20-30 см в прямую кишку.

8. Подсоединить к трубке шприц Жане или грушевидный баллон и медленно ввести набранный раствор.

9. Отсоединить шприц Жане от газоотводной трубки, придерживая и сжимая ее наружный конец, чтобы предотвратить обратное поступление жидкости.

10. Набрать в шприц воздух и вновь, присоединив его к трубке, протолкнуть оставшуюся жидкость так, чтобы протолкнуть оставшуюся в трубке жидкость.

11. Отсоединить шприц и поместить в лоток для отработанного материала.

12. Извлечь газоотводную трубку с помощью салфетки и поместить в лоток для отработанного материала.

13. Попросить пациента: при гипертонической клизме - плотно сжать ягодицы и полежать 20-30 минуг, затем опорожнить кишечник; при масляной клизме - постараться не вставать с постели, через 6-10 часов оценить эффективность.

14. Провести дезинфекцию предметов ухода.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 117

«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИН

МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ»

Цель:

• опорожнение и промывание мочевого пузыря;

• ведение лекарственного вещества.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.

Оснащение: стерильные: резиновым катетер, марлевые салфетки, полотенце, резиновые перчатки (2 пары), вазелиновое масло или глицерин, пинцет, лоток, марлевые шарики, маска; клеенка, пеленка, антисептический раствор (0, 02% раствора фурациллина), 70% этиловый спирт, ширма, лоток для использованного материала, емкости с дезинфицирующим средствами.

Последовательность действий:

1. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Попросить пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях, развести бедра и упереть ступни в матрац.

4. Подстелить клеенку, между бедрами пациентки, подстелить пеленку, слегка подоткнув верхний край под ее ягодицы.

5. Поставить между ног пациентки лоток для использованного материала.

6. Провести туалет мочеполовых органов: 1 и 2 пальцами левой руки развести половые губы и обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала, а правой - обработать отверстие мочеиспускательного канала и преддверие влагалища марлевыми шариками, смоченными раствором фурациллина, делая движения сверху вниз и не касаясь одного места дважды.

7. Выбросить использованные шарики в лоток для отработанного материала, убрать лоток в сторону, убрать пеленку.

8. Снять перчатки, поместить в лоток для отработанного материала.

9. Обработать руки шариком смоченным спиртом и надеть вторую пару перчаток.

10. Подстелить стерильное полотенце, поставить стерильный лоток с пинцетом, катетером между ног пациентки.

II. Взять правой рукой с помощью стерильного пинцета катетер на

расстоянии 4-5 см от слепого конца, а дистальный конец катетер

захватить 4-ым и 5-ым пальцами.

12. Открыть флакон со стерильным вазелиновым маслом и слив небольшое количество в лоток, обработать им кончик катетера не касаясь его.

13. Развести левой рукой большие половые губы и осторожно ввести слепой конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5 см, свободный конец катетера поместить в стерильный лоток, продвигать катетер пинцетом до появления мочи.

14. Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в лоток для отработанного материала.

15. Промокнуть стерильной салфеткой отверстие мочеиспускательного канала, салфетку поместить в лоток для отработанного материала.

16. Убрать лоток с мочой.

17. Провести дезинфекцию предметов ухода.

18. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечания: при выполнении данной манипуляции у женщин во время менструаций необходимо тампонировать влагалище.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 119

«ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЪЕМНОГО МОЧЕПРИЕМНИКА

У МУЖЧИН»

Цель: обеспечение гигиены пациента.

Показания: наличие постоянною катетера или дренажа в мочевом пузыре, недержание мочи.

Противопоказаний: нет.

Оснащение: стерильные: перчатки {2 пары), маска, марлевые салфетки, пинцет, лоток, мочеприемник, антисептический раствор; клеёнка, пеленка, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Подстелить под ягодицы и бедра пациента клеенку и пеленку.

3. Помочь пациенту принять удобное положение лежа на спине с разведенными ногами.

4. Провести туалет мочеполовых органов.

5. Сменить перчатки, поместить в лоток для отработанного материала.

6. Взять половой член, левой рукой сдвинув крайнюю плоть и обнажив головку члена, обработать се антисептиком.

7. Вскрыть упаковку с мочеприемником.

8. В правую руку взять мочеприемник за его жесткую часть.

9. Поднять половой член и надеть на него головку мочеприемника.

10. Раскатать мочеприемник к основанию полового члена и закрепить специальной липкой лентой.

11. Присоединить мочеприемник к контейнеру для сбора мочи.

12. Зафиксировать контейнер на кровати (если пациент не ходит, а также на ночное время) или бедре пациента (если он ходит самостоятельно).

13. Провести дезинфекцию использованного материала и инструментария.

14. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 120

«ПРОМЫВАНИЕ ИЛЕО И КОЛОСТОМЫ, СМЕНА

КАЛОПРИЕМНИКА»

Цель: соблюдение гигиенических требований, обеспечение продолжительной функции искусственного свища.

Показания: наличие искусственного свища, запор.

Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, маска, толстый желудочный зонд, воронка, лоток, пинцет, шпатель, марлевые салфетки, салфетки «штанишки», вазелиновое масло; зажим, ножницы, бинт, паста Лассара, 70% этиловый спирт, 3 литра кипяченой воды температурой 25°С, лоток для отработанного материала, пакет для калоприемника, таз, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий при промывании илео- или колостомы:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Уложить пациента на бок противоположный стоме.

3. Снять пинцетом грязную повязку и положить в лоток для отработанного материала.

4. Промокнуть салфеткой стому.

5. Смазан, конец зонда вазелиновым маслом.

6. Присоединить воронку к зонду.

7. Заполнить зонд кипяченой водой, наложить на зонд на расстоянии 1 -2 см от воронки зажим.

8. Вести зонд без усилий в кишечник на 10-20 см через илео или колостому, присоединить к зонду воронку7 и держать ее на уровне стомы, наклонив к себе.

9. Налить в воронку 1 литр воды.

10. Снять зажим, поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.

11. Опустить воронку вниз - промывные воды начнут поступать из кишечника в воронку.

12. Содержимое воронки вылить в таз.

13. Повторить действия до чистых промывных вод (следить, чтобы воздух не попал в кишечник).

14. Извлечь зонд с помощью салфетки, положить в лоток для отработанного материала.

Наложить марлевую салфетку (впитывающую повязку) на стому.

16 17 18 19

Провести обработку кожи вокруг стомы. Наложить салфетку «штанишки» вокруг стомы. Провести дезинфекцию предметов ухода.

Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

 

Последовательность действий при смене калоприемника:

1. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

2. Взявшись за верхний край фиксатора, осторожно отделить использованный калоприемник.

3. Положить его в пакет и отложить в сторону, затем утилизировать.

4. Обработать кожу вокруг стомы.

5. Снять бумажное кольцо е фиксатора калоприемника, совместить нижний край отверстия на фиксаторе с нижней границей стомы.

6. Начиная с нижнего края пластинки фиксатора, приклеить калоприемник к коже так, чтобы на клейкой пластинке фиксатора не было складок, прижимать клейкую часть фиксатора к коже (в течение 1 минуты).

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: при правильном использовании калоприемник может оставаться на коже 3-5 дней, при этом периодически необходимо опорожнять его (при заполнении 1/2-1/3 объема).

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 121

«УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ,

МАНИПУЛЯЦИЯ № 125

«ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОТ ИНОРОДНОГО ТЕЛА РЕБЕНКУ ДО 1 ГОДА»

Цель: освобождение дыхательных путей от инородного тела.

Показания: нарушение дыхания, связанное с полной или частичной обструкцией дыхательных путей.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий:

1. Ребенка расположить животом и грудью на передней поверхности левого предплечья медицинского работника под углом 30-40° к полу, головой вниз.

2. Опереться предплечьем на левое бедро.

3. Голову зафиксировать первым и вторым пальцами в области нижней челюсти в положении разгибания.

4. Сделать четыре хлопка по спине основанием ладони другой руки.

5. Переложить ребенка на правое предплечье, на спину под углом 30-40° к полу, предплечьем опереться на правое бедро.

6. Спину и голову зафиксировать за плечо ребенка разогнутым первым пальцем и сомкнутыми на спине вторым-пятым пальцами, голова должна находиться в положении разгибания.

7. Сомкнутыми вторым и третьим пальцами левой руки сделать четыре толчка в эпигастральную область.

8. Выполнять первый-пятый этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей и у ребенка не появится самостоятельное дыхание.

Примечание: попытка удалить инородное тело вслепую, как у взрослых, недопустима.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 126

«ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОТ ИНОРОДНОГО

ТЕЛА И БЕРЕМЕННЫМ»

Цель: освобождение дыхательных путей от инородного тела.

Показания: нарушение дыхания, связанное с частичной и полной обструкцией дыхательных путей.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий:

I. При наличии сознания у пострадавшего

1. Встать позади пострадавшего и расположить свои руки у него под мышками и вокруг грудной клетки.

2. Пальцы левой кисти сжать в кулак и поместить его в область средней трети грудины.

3. Охватить ваш кулак другой рукой.

4. Производить толчки грудной клетки до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или пока пострадавший не потеряет сознание.

II. При отсутствии сознания

1. Положить больного на спину и встать на колени лицом к пострадавшему, поместить свои руки как для непрямого массажа сердца.

2. Произвести 6-10 нажатий (толчков) на грудину на глубину 5-6 см, толчки на грудину должны быть медленными, но четкими.

3. Открыть рот пострадавшему и прижать язык к дну нижней челюсти, попытаться пальцами удалить инородное тело.

4. Открыть дыхательные пути пострадавшего (разогнуть голову, поднять подбородок) и сделать 2 полных вдувания.

5. Повторять 1-4 этапы до восстановления проходимости дыхательных путей или до прибытия «скорой помощи».

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 131

«ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ

РЕАНИМАЦИИ (СЛР)»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция, отсутствие дыхания.

Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания.

Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки.

2. Подготовить пациента к СЛР.

3. Наложить салфетку на рот пациента.

4. Сделать 2 пробных вдувания воздуха и рот больного ИЛИ нос.

5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца.

6. Сделать 15 компрессий на грудную клетку за 10 сек (с частотой 80 компрессий в минуту, на глубину 5-7 см).

7. Повторить 2 вдувания воздуха в дыхательные пути больного.

8. Снова выполнить 15 компрессий на грудину.

9. Сделать 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 2-х вдуваний.

10. Найти пульс на сонной артерии и пальпировать его в течение 5 секунд. При отсутствии пульса - продолжить реанимацию в таком же порядке в течение 30 минут.

Последовательность действий при СЛР с двумя реаниматорами:

1. Одному спасателю выполнить 5 компрессий на грудину, после каждого пятого надавливания дать четкую команду «вдох».

2. Помощнику при этой команде сделать одно вдувание.

3. Снова произвести 5 компрессий и одно вдувание и т.д. (соотношение 1: 5).

4. Во время компрессионной паузы первому реаниматору контролировать эффективность сделанного вдоха по расширению грудной клетки.

5. В свою очередь помощнику, проводящему ИВЛ, в паузах между вдохами контролировать эффективность непрямого массажа, т.е. следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонных артериях.

6. Через каждые 2 минуты СЛР следует прекращать, чтобы проверить, появление самостоятельного пульса на сонной артерии.

Осложнения: попадание воздуха в желудок, перелом грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ № 132

«СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА»

Цель: восстановление сердечной деятельности.

Показания: отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания: биологическая смерть.

Последовательность действий:

1. Положить ребенка на спину на жесткую поверхность.

2. Освободить дыхательные пути.

3. Проверить наличие дыхания.

4. Ртом рот и нос малыша и сделать 2 медленных неглубоких вдувания.

5. 11роверить наличие пульса на плечевой артерии в течение 5-10 сек.

6. При отсутствии пульса наложить II и III пальцы правой кисти на грудину, на расстоянии одного пальца ниже линии сосков и начать непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в i мин. И глубиной компрессии 2-3 см.

7. После проведения непрямого массажа сердца перейти к ИВЛ: сделать полные 4 цикла.

8. При появлении пульса и отсутствии дыхания ИВЛ проводить с частотой 20 вдуваний в минуту.

Осложнения: перелом рёбер, попадание воздуха в желудок.

 

МАНИПУЛЯЦИЯ №133 «ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В

МАНИПУЛЯЦИЯ № 96 «ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ»

 

Цель: местное воздействие на кожу с лечебной целью. Показания: определяет врач.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, раздражение кожи.

Оснащение: лечебный пластырь, ножницы, бритвенный станок, резиновые перчатки, стерильные салфетки, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Вымыть руки.

4. Надеть перчатки.

5. Побрить при необходимости участок кожи, на который будет накладываться пластырь, поместить станок в лоток для отработанного материала.

6. Осушить участок кожи салфеткой, поместить ее в лоток для отработанного материала.

7. Вскрыть пакет с пластырем снять его с защитного покрытия.

8. Наложить пластырь на подготовленный участок кожи и слегка прижать, не оставляя воздушных пузырей (размер пластыря содержащего лекарственное вещество, должен соответствовать площади очага поражения).

9. Провести дезинфекцию салфеток, бритвенного станка

10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: при ощущении пациентом сильного жжения - пластырь снять раньше планируемого времени, а на место наложения пластыря нанести вазелин.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 2033; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.222 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь