Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
МАНИПУЛЯЦИЯ № 128 «ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (ИВЛ) ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
«РОТ В НОС»» Цель: восстановление спонтанного дыхания. Показания: остановка дыхания, невозможность выполнения ИВЛ «рот в рот». Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания. Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки. Последовательность действий: 1. Надеть перчатки. 2. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность. 3. Встать сбоку от пострадавшего. 4. Запрокинуть голову пострадавшего назад, положив одну руку под шею, а другой надавливая на лоб (при этом происходит частичное открывание рта). 5. Вывести нижнюю челюсть в «собачий прикус»: ладонями обеих рук охватить нижнюю челюсть за вертикальную ветвь, упираясь большими пальцами в отростки нижней челюсти. Вывести нижнюю челюсть вниз, а затем вперед. 6. Осторожно повернуть голову пострадавшего набок. 7. Освободить ротоглотку от слизи и крови, если присутствуют с помощью 2-х пальцев, обернутых салфеткой. 8. Голову вернуть в положение «прямо». 9. Левую руку положить на лоб пострадавшего и запрокинуть голову. 10. Правую руку подвести под нижнюю челюсть и сомкнуть рот. 11. На нос пострадавшего наложить салфетку. 12. Плотно прижаться ртом к носу пострадавшего и произвести выдох (при этом грудная клетка пострадавшего поднимается). 13. Отстраниться - происходит пассивный выдох; грудная клетка опускается. 14. Цикл повторять с частотой 12-16 вдуваний в минуту в течение 30 минут. Осложнения: попадание воздуха в желудок. МАНИПУЛЯЦИЯ № 129 «МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ «ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА» Цель: восстановление сердечной деятельности. Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция. Противопоказания: Биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания. Последовательность действий: 1. Положить пострадавшего на твердую поверхность. 2. При наличии нескольких спасателей: поднять нижние конечности больного вертикально и удержать их в таком положении 5-15 сек (увеличивается приток крови к сердцу). 3. Произвести резкий удар сжатым кулаком в нижнюю треть грудины, что может восстановить сердечный ритм. 4. Определить наличие пульса на сонной артерии. 5. При отсутствии реакции на «прекардиальный удар» следует начать непрямой массаж сердца. Осложнения: перелом грудины и ребер.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 130 «НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА» Цель: восстановление сердечной деятельности. Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция. Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания. Последовательность действий: 1. Положить пострадавшего на спину на твердую поверхность. 2. Встать с левом стороны от пострадавшего. 3. Ладонную поверхность кисти наложить на нижнюю треть грудины, сверху наложить вторую ладонь, руки держать под углом 90е к груди пострадавшего. 4. Толчкообразно производить давление на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 5-6 см. (руки в локтях не сгибать). 5. Ослабить давление, не отнимая рук от грудины. 6. Аналогичные движения производить ритмично не менее 60 в минуту. Осложнения: перелом рёбер, разрыв легкого, пневмоторакс, разрыв печени, нижней полой вены.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 131 «ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ (СЛР)» Цель: восстановление сердечной деятельности. Показания: отсутствие сердечной деятельности, фибрилляция, отсутствие дыхания. Противопоказания: биологическая смерть и конечная стадия неизлечимого заболевания. Оснащение: марлевые салфетки (носовой платок или любая другая ткань), перчатки. Последовательность действий: 1. Надеть перчатки. 2. Подготовить пациента к СЛР. 3. Наложить салфетку на рот пациента. 4. Сделать 2 пробных вдувания воздуха и рот больного ИЛИ нос. 5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца. 6. Сделать 15 компрессий на грудную клетку за 10 сек (с частотой 80 компрессий в минуту, на глубину 5-7 см). 7. Повторить 2 вдувания воздуха в дыхательные пути больного. 8. Снова выполнить 15 компрессий на грудину. 9. Сделать 3 больших цикла, каждый из которых состоит из 15 компрессий и 2-х вдуваний. 10. Найти пульс на сонной артерии и пальпировать его в течение 5 секунд. При отсутствии пульса - продолжить реанимацию в таком же порядке в течение 30 минут. Последовательность действий при СЛР с двумя реаниматорами: 1. Одному спасателю выполнить 5 компрессий на грудину, после каждого пятого надавливания дать четкую команду «вдох». 2. Помощнику при этой команде сделать одно вдувание. 3. Снова произвести 5 компрессий и одно вдувание и т.д. (соотношение 1: 5). 4. Во время компрессионной паузы первому реаниматору контролировать эффективность сделанного вдоха по расширению грудной клетки. 5. В свою очередь помощнику, проводящему ИВЛ, в паузах между вдохами контролировать эффективность непрямого массажа, т.е. следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонных артериях. 6. Через каждые 2 минуты СЛР следует прекращать, чтобы проверить, появление самостоятельного пульса на сонной артерии. Осложнения: попадание воздуха в желудок, перелом грудины, ребер, пневмоторакс, разрыв печени.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 132 «СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА» Цель: восстановление сердечной деятельности. Показания: отсутствие дыхания и сердечной деятельности. Противопоказания: биологическая смерть. Последовательность действий: 1. Положить ребенка на спину на жесткую поверхность. 2. Освободить дыхательные пути. 3. Проверить наличие дыхания. 4. Ртом рот и нос малыша и сделать 2 медленных неглубоких вдувания. 5. 11роверить наличие пульса на плечевой артерии в течение 5-10 сек. 6. При отсутствии пульса наложить II и III пальцы правой кисти на грудину, на расстоянии одного пальца ниже линии сосков и начать непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в i мин. И глубиной компрессии 2-3 см. 7. После проведения непрямого массажа сердца перейти к ИВЛ: сделать полные 4 цикла. 8. При появлении пульса и отсутствии дыхания ИВЛ проводить с частотой 20 вдуваний в минуту. Осложнения: перелом рёбер, попадание воздуха в желудок.
МАНИПУЛЯЦИЯ №133 «ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В ПАТАЛОГ ОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ» Цель: доставка тела умершего в патологоанатомическое отделение. Показания: смерть пациента. Оснащение: 2 бирки из клеенки, 2 мешка для белья и постельных принадлежностей, простыня, резиновые перчатки, маска, бинт, дополнительный халат, защитные очки, дезинфицирующий раствор для рук. емкости с дезинфицирующим раствором. Последовательность действий: 1. Надеть дополнительный халат, маску, защитные очки, перчатки. 2. Вывезти кровать в другое помещение, если в палате находятся больные. 3. Снять с тела умершего одежду, убрать в мешок. 4. Снять с умершего ценности (в присутствии лечащего или дежурного врача) и составить акт, передать ценности на хранение старшей медицинской сестре. 5. Уложить умершего на спину без подушки. 6. Опустить веки, подвязать нижнюю челюсть бинтом, выпрямить конечности, полностью накрыть простыней и оставить в отделении на 2 часа. 7. Снять халат, маску, перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим средством, снять защитные очки. 8. Обработать руки дезинфицирующим средством и вымыть. 9. Через 2 часа надеть дополнительный халат, маску, защитные очки, перчатки, осмотреть тело на наличие достоверных признаков смерти.
10. Написать на бирках фамилию, инициалы, номер истории болезни, дату и время смерти. Прикрепить бирку к ноге и руке. 11. Тело перенести на каталку, накрыть простыней и отправить в патологоанатомическое отделение с сопроводительным документом, оформленным врачом. 12. Поместить постельные принадлежности (матрац, одеяло, подушку) в мешки, отправить в дезинфекционную камеру. 13. Снять дополнительный халат, маску, перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим средством, снять защитные очки. 14. Обработать руки дезинфицирующим средством и вымыть.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 462; Нарушение авторского права страницы