Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ДЕВОЧЕК В ПОДРОСТКОВОМ ПЕРИОДЕ



ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ДЕВОЧЕК В ПОДРОСТКОВОМ ПЕРИОДЕ

Дипломная работа

 

 

Выполнила:

А.Э. Хоборкова, студентка 231гр, специальности 31.02.02 «Акушерское дело»

 

Научный руководитель: А.В. Михайло, преподаватель акушерства и гинекологии

 

 

 

Улан-Удэ

Гг

Список сокращений

ВПГ – вирус простого герпеса;

ВПР – врожденные пороки развития;

ГАУЗ – государственное автономное учреждение здравоохранения;

ЗВУР – задержка внутриутробного развития;

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем;

КТГ – кардиотокография;

МВ – менструальный возраст;

ПТУ – профессионально- техническое училище;

РПЦ – республиканский перинатальный центр;

ФПН – фетоплацентарная недостаточность;

ХВГП – хроническая внутриутробная гипоксия плода;

ХФПН – хроническая фетоплацентарная недостаточность;

ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция.

 


Оглавление

Введение……………………………………………………………………...………4

Глава I. Теоретические аспекты течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде ………………………..…………………………….………7

1.1 Анатомо-физиологические особенности организма девочки-подростки в период полового созревания………………………………………………...............7

1.2. Особенности течения беременности у девочек в подростковом периоде…13

1.3. Особенности течения родов у девочек в подростковом периоде.…….……17

1.4. Особенности периода новорожденности детей рожденных у девочек в подростковом периоде……………………………………………………………..19

Выводы по I главе…………………………………………………………...……...21

Глава II. Анализ течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ РПЦ города Улан-Удэ за 2014 - 2015 годы…….22

2.1. Социометрическая характеристика исследуемой группы…………………..22

2.2. Особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде……………………………………………………………………………...27

Выводы по II главе……….……...………................................................................36

Заключение…………………………………………………………………..……...37

Библиография…………………………………………………………………..…...39

 


Введение

Актуальность. Подростковая беременность – это проблема многосторонняя – родительская, медицинская, общественная. Раннее начало сексуальных отношений в сочетании с низким уровнем знаний в этой области и плохой осведомлённостью о контрацепции привели к такому явлению, как юное материнство. Юными могут быть названы беременные, не достигшие половой зрелости, их паспортный возраст колеблется от 12 до17 лет.

Распространённость беременности у юных варьирует от 12 на 1000 женщин в возрасте 15–17лет в развитых странах, до 102 на 1000 — в России. Для России сегодня 14–15%всех родов происходят у матерей 15–17лет. Примерно 30% подростковых беременностей заканчиваются абортами, 56% — родами и 14% — выкидышами. (Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева, 2011 г). Ежегодно в возрасте 15 лет рожают около 1, 5 тыс. матерей, 9 тыс. — в 16 лет и свыше 30 тыс. — до достижения 17 лет. Внебрачная рождаемость в группе юных женщин составляет 60, 7–68, 7, в социальной структуре юных матерей значительная доля 72% принадлежит домохозяйкам и учащимся ПТУ и школ.

Беременность и роды в юном возрасте связаны с большой нагрузкой на незрелый организм подростка. За последнее десятилетие общее соматическое и репродуктивное здоровье подростков ухудшилось. Около 75–86%девушек имеют хронические соматические заболевания, 10–15%— гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильные возможности. Естественно, что в таких условиях и на фоне низкого уровня соматического здоровья несовершеннолетних гестационный процесс протекает со значительным количеством осложнений, неблагоприятно отражающихся на состоянии юной женщины, её плода и новорождённого. (Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева, 2011г).

Анемия у юных занимают ведущее место по частоте среди всех осложнений, и диагностируется у большинства беременных - 78%. В группе 14-15 лет в 60% случаев отмечается ранний токсикоз (Е.В. Брюхина, Е.Ю. Мазная, Л.Ф. Рыбалова, 2011 г). Второй по частоте патологией является гестоз - 76, 55 % (Ю.А. Гуркин, Л.А. Суслопарова, Е.А. Островская, 2011 г). Отмечается более ранним возникновением симптомов гестоза у юных пациенток (на 2 недели раньше). ФПН в структуре патологии беременности занимает третье место - 76, 0% (В.Л. Тютюнник, З.С. Зайдиева, В.А. Бурлев, 2012 г), а угроза прерывания беременности составляет - 49, 9 % (С.П. Синчихин, В.Ф. Коколина, О.Б. Мамиев, 2012 г).

Роды в подростковом возрасте отличаются более частым развитием различных осложнений: аномалий родовой деятельности - 37, 2%, несвоевременного излития околоплодных вод 45, 3%, кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, травматизма мягких родовых путей - 25, 5%, оперативного вмешательства - 17%, гнойно-инфекционных послеродовых заболеваний - 71, 7% (М.Б. Хамошина, Л.А. Кайгородова, Е.А. Котик, 2010 г). Причиной частого развития слабости родовой деятельности у подростков является, низкий гормональный фон, незрелость шейки матки вследствие замедленного формирования биологической готовности организма несовершеннолетних к родам. По этой же причине может развиться дискоординация родовой деятельности.

Эти проблемы диктуют необходимость изучения особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде и разработки комплексной системы медико-организационных мер, направленных на улучшение состояния здоровья юных беременных.

Цель исследования: Выявить особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по литературным данным.

2. Выявить особенности течения беременности у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр города Улан-Удэ за 2014-2015 годы.

3. Выявить особенности течения родов у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр города Улан-Удэ за 2014-2015 годы.

Объект исследования: Беременность и роды у девочек в подростковом периоде.

Предмет исследования: Особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде.

Методы исследования: В исследовании применялся общетеоретический метод, суть которого состояла в анализе медицинской литературы и данных анкетирования.

Во второй главе применялись аналитический и статистический методы, которые являются базовыми для обработки данных во всех областях исследования.


Глава I. Теоретические аспекты особенностей течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по литературным данным

Особенности течения беременности у девочек в подростковом периоде

Эта проблема с годами не теряет своей актуальности. И даже более того, сегодня, эта проблема находится на пике своей актуальности.

При развитии ранней беременности наблюдаются неблагоприятные последствия выполнения репродуктивной функции за счет возникновения большого числа осложнений беременности, крушение надежд на получение благополучия, создание карьерного роста, материального благополучия, создание семейных отношений, значительно снижается собственная самооценка, что нарушает реализацию индивидуальной генетической программы развития организма девочки – подростка. [22, с.20]

Вынашивание беременности в юном возрасте является серьезным испытанием, так как беременность и роды протекают в условиях функциональной незрелости организма, неадекватности адаптационных механизмов, что создает высокий риск осложнений, как для матери, так и для плода. [17, с. 96]

Частота беременности у подростков за последние 20 лет возросла во многих странах, и имеет выраженную тенденцию к дальнейшему увеличению.

Вывод по I главе

В данной работе изучены особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде.

Изучив теоретические аспекты данной проблемы можно сформулировать некоторые выводы.

При развитии ранней беременности наблюдаются неблагоприятные последствия выполнения репродуктивной функции за счет возникновения большого числа осложнений беременности, крушение надежд на получение благополучия, создание карьерного роста, материального благополучия, создание семейных отношений, значительно снижается собственная самооценка, что нарушает реализацию индивидуальной генетической программы развития организма девочки – подростка.

Частая патология, с которой сталкиваются девочки – подростки во время беременности это такие как, анемия (78%), гестоз (76, 55%), ФПН (76%).

В родах бывают такие осложнения как, аномалий родовой деятельности (37, 2%), несвоевременного излития околоплодных вод (45, 3%), кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, травматизма мягких родовых путей (25, 5%), оперативного вмешательства (17%), гнойно-инфекционных послеродовых заболеваний (71, 7%).

Причиной частого развития осложнений во время беременности и родов у подростков является, низкий гормональный фон, незрелость шейки матки вследствие замедленного формирования биологической готовности организма несовершеннолетних к родам.


Вывод по II главе

Анализ течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ РПЦ города Улан-Удэ за 2014 - 2015 годы показал, что в исследуемой группе преобладают девочки 17 лет (60%), большинство девочек проживают в сельской местности (85%), у большинства беременность протекала вне брака (96%), на долю первородящих приходится - 97%.

У большинства девочек подростков беременность протекала на фоне экстрагенитальной патологий (81%). Анемия встречается у половины беременных (50, 5%), пиелонефрит у каждой десятой (13%). В структуре генитальных заболеваний преобладают инфекции, передающиеся половым путем: у каждой третьей – цитомегаловирусная инфекция (33%), у каждой пятой – вирус простого герпеса (19, 5%), хламидиоз - 8, 5%. Особенностью течения беременности у девочек в подростковом периоде является то, что у половины, беременность осложнилась анемией(50, 5%), почти у каждой третьей фетоплацентарная недостаточность (32%), у каждой десятой, беременность осложнилась поздним гестозом (10%) и патологией околоплодных вод (9%).

Большинство беременностей заканчиваются своевременными родами (92, 5%), преждевременные роды составляют - 7, 5%, чаще роды протекают через естественные пути (78, 5%). У каждой пятой роды заканчиваются оперативным путем (21, 5%), у 2\3 применяются операции, подготавливающие родовые пути (62, 5%), родоразрешающие операции проводятся у каждой четвертой (25, 5%), 2, 5 % приходиться на операции в III периоде родов и раннем послеродовом. У каждой шестой (17%) роженицы наблюдается дородовое излитие околоплодных вод, у каждой седьмой (15, 5%) роженицы выявляется слабость родовой деятельности, анатомически суженные тазы выявляются у каждой десятой (10, 5%), в 8, 5% случаев наблюдается длительный безводный период и 2, 5% приходится на патологию прикрепления плаценты. Структура осложнений периода новорожденности показывает, что в 11% встречается задержка внутриутробного развития, на врожденные пороки развития приходится - 2%.

Заключение

Изучив особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по литературным данным было выявлено, что при развитии ранней беременности наблюдаются неблагоприятные последствия выполнения репродуктивной функции за счет возникновения большого числа осложнений беременности. Частая патология, с которой сталкиваются девочки – подростки во время беременности это такие как, анемия, гестоз, фетоплацентарная недостаточность. Роды осложняются аномалиями родовой деятельности, несвоевременными излитиями околоплодных вод, кровотечением в родах и раннем послеродовом периоде, травматизма мягких родовых путей, оперативными вмешательствами.

Изучая особенности течения беременности у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ РПЦ города Улан-Удэ за 2014 - 2015 годы выявили, что в исследуемой группе преобладают девочки 17 лет (60%), большинство девочек проживают в сельской местности (85%), у большинства девочек беременность протекала вне брака (96%), на долю первородящих приходится - 97%. У большинства девочек подростков беременность протекала на фоне экстрагенитальной патологий. Анемия встречается у половины беременных, пиелонефрит у каждой десятой. В структуре генитальных заболеваний преобладают инфекции, передающиеся половым путем: у каждой третьей – цитомегаловирусная инфекция, у каждой пятой – вирус простого герпеса, хламидиоз у каждой двенадцатой. Особенностью течения беременности у девочек в подростковом периоде является то, что у половины беременность осложнилась анемией, почти у каждой третьей фетоплацентарная недостаточность, у каждой десятой, беременность осложнилась поздним гестозом и патологией околоплодных вод.

Изучив особенности течения родов у девочек в подростковом периоде выявлено, что исход родов у большинства беременных девочек заканчиваются своевременными родами через естественные пути. Преждевременные роды составляют - 7, 5%. У каждой пятой роды заканчиваются оперативным путем. В структуре оперативных вмешательств у 2\3 рожениц применяются операции, подготавливающие родовые пути, родоразрешающие операции у каждой четвертой, 2, 5% приходиться на операции в III периоде родов и раннем послеродовом. В структуре осложнения родов у каждой шестой роженицы наблюдается дородовое излитие околоплодных вод, у каждой седьмой роженицы выявляется слабость родовой деятельности. Анатомически суженные тазы у каждой десятой, 8, 5 % - длительный безводный период.


Библиография

1. Айламазян, Э.К., Кулаков, В.И., Радзинский, В.Е., Савельева, Г.М. Акушерство Национальное руководство.2011. -1200 с.

2.Богданова, Е.А. Гинекология детей и подростков. - М.: МИА, 2009. -324 с.

3. Брюхина, Е.В., Мазная, Е.Ю., Рыбалова, Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте. Материалы II Российского форума «Мать и дитя»; 2000; Москва.

4. Брюхина, Е.В., Мазная, Е.Ю., Рыбалова, Л.Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте // Тезисы докладов IV Всероссийской конференции по детской и подростковой гинекологии. – М., 2010. – 156-157 с.

5. Гайдуков, С.Н., Бурмистрова, Р.П., Хащенкова, В.И. Особенности течения беременности и родов у женщин группы медико-социального риска. Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков. 2011. - 40-41 с.

6. Галин, А.П. Медицинские, социальные и психологические проблемы аборта у юных женщин (возможности реабилитации): автореф. дис. к-та мед. наук. Ижевск, 2001.

7. Гуркин, Ю.А., Суслопаров, Л.А., Островская, Е.А. Основы ювенильного акушерства. – СПб.: Фолист, 2013. -256 с.

8. Дынник, В.А., Сулима, Т.Н. Характер гипоталамо-гипофизарно-гонадных взаимоотношений при различных клинических вариантах течения пубертатных маточных кровотечений / В.А. Дынник, Т.Н. Сулима // Журн. Акушерство и гинекология.2013. – № 3. с. 102.

9. Еремягин, А.И. Физиология полового развития женского организма в предпубертатный и пубертатный период // Здоровье подростков на пороге XXI века: Тез.докл. науч.-практ.конф. – СПб.1997. – 72 с.

10. Загорельская, Л.Г., Шестакова, В.Н., Иванян, А.Н. и др. Динамика состояния здоровья у юных женщин во время беременности и родов // Мать и дитя: Материалы III Российского форума. – М.- 2009.- 58-59 с.

11. Загорельская, Л.Г. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у девочек подросткового возраста в зависимости от состояния их здоровья: автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2002

12. Зайцев, С.М. Главная книга о беременности и родах. 2005.- 384 с.

13. Захарова, Т.Г., Гончарова, Г.Н., Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2003 - №3. – 11-14 с.

14. Каюпова, Г.Ф., Кулавский, В.А. Течение и исход ювенильной беременности с гестозом. Материалы 4-й Всерос. конф. по детской и подростковой гинекологии; 2000; М.

15. Мальцева. Л.И., Идиатуллина, И.Э, Лобова Л.А. Особенности течения беременности, родов и раннего послеродового периода у юных женщин с микоплазменной инфекцией. Тезисы «Современные проблемы перинатологических инфекций»; 2011; Казань.

16. Николаева, Л.Б., Ушакова, Г.А. Первая беременность и первые роды: 2013. – 264 с.

17. Синчихин, С.П., Коколина, В.Ф., Мамиев, О.Б. Беременность и роды у несовершеннолетних. Педиатрия 2012. - 93-96 с.

18. Тютюнник, В.Л., Зайдиева, З.С., Бурлев, В.А. Особенности течения беременности и исход родов при хронической плацентарной недостаточности и инфекции. Проблема репродукции 2000. - 41-45 с.

19. Узденова, З.Х. Особенности течения беременности и родов у юных беременных // Проблемы беременности. 2001. - №3 – 33-37 с.

20. Чегулина, О.В., Нарова, Е.В. Медико-социальный взгляд на проблему репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девочек – подростков в Российской Федерации // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2007. - №5 – 6-11 с.

21. Хамошина, М.Б., Кайгородова, Л.А., Котик, Е.А. Особенности ведения родов у юных женщин. Материалы II Российского форума «Мать и дитя»; 2000; Москва.

22. Шадчнева, Е. В. Особенности течения беременности и родов у подростков. Москва, 2009.- 20 с.

23. Режим доступа. http: //mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/podrostkovaya-beremennost.html.

 

 

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ДЕВОЧЕК В ПОДРОСТКОВОМ ПЕРИОДЕ

Дипломная работа

 

 

Выполнила:

А.Э. Хоборкова, студентка 231гр, специальности 31.02.02 «Акушерское дело»

 

Научный руководитель: А.В. Михайло, преподаватель акушерства и гинекологии

 

 

 

Улан-Удэ

Гг

Список сокращений

ВПГ – вирус простого герпеса;

ВПР – врожденные пороки развития;

ГАУЗ – государственное автономное учреждение здравоохранения;

ЗВУР – задержка внутриутробного развития;

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем;

КТГ – кардиотокография;

МВ – менструальный возраст;

ПТУ – профессионально- техническое училище;

РПЦ – республиканский перинатальный центр;

ФПН – фетоплацентарная недостаточность;

ХВГП – хроническая внутриутробная гипоксия плода;

ХФПН – хроническая фетоплацентарная недостаточность;

ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция.

 


Оглавление

Введение……………………………………………………………………...………4

Глава I. Теоретические аспекты течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде ………………………..…………………………….………7

1.1 Анатомо-физиологические особенности организма девочки-подростки в период полового созревания………………………………………………...............7

1.2. Особенности течения беременности у девочек в подростковом периоде…13

1.3. Особенности течения родов у девочек в подростковом периоде.…….……17

1.4. Особенности периода новорожденности детей рожденных у девочек в подростковом периоде……………………………………………………………..19

Выводы по I главе…………………………………………………………...……...21

Глава II. Анализ течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ РПЦ города Улан-Удэ за 2014 - 2015 годы…….22

2.1. Социометрическая характеристика исследуемой группы…………………..22

2.2. Особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде……………………………………………………………………………...27

Выводы по II главе……….……...………................................................................36

Заключение…………………………………………………………………..……...37

Библиография…………………………………………………………………..…...39

 


Введение

Актуальность. Подростковая беременность – это проблема многосторонняя – родительская, медицинская, общественная. Раннее начало сексуальных отношений в сочетании с низким уровнем знаний в этой области и плохой осведомлённостью о контрацепции привели к такому явлению, как юное материнство. Юными могут быть названы беременные, не достигшие половой зрелости, их паспортный возраст колеблется от 12 до17 лет.

Распространённость беременности у юных варьирует от 12 на 1000 женщин в возрасте 15–17лет в развитых странах, до 102 на 1000 — в России. Для России сегодня 14–15%всех родов происходят у матерей 15–17лет. Примерно 30% подростковых беременностей заканчиваются абортами, 56% — родами и 14% — выкидышами. (Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева, 2011 г). Ежегодно в возрасте 15 лет рожают около 1, 5 тыс. матерей, 9 тыс. — в 16 лет и свыше 30 тыс. — до достижения 17 лет. Внебрачная рождаемость в группе юных женщин составляет 60, 7–68, 7, в социальной структуре юных матерей значительная доля 72% принадлежит домохозяйкам и учащимся ПТУ и школ.

Беременность и роды в юном возрасте связаны с большой нагрузкой на незрелый организм подростка. За последнее десятилетие общее соматическое и репродуктивное здоровье подростков ухудшилось. Около 75–86%девушек имеют хронические соматические заболевания, 10–15%— гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильные возможности. Естественно, что в таких условиях и на фоне низкого уровня соматического здоровья несовершеннолетних гестационный процесс протекает со значительным количеством осложнений, неблагоприятно отражающихся на состоянии юной женщины, её плода и новорождённого. (Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева, 2011г).

Анемия у юных занимают ведущее место по частоте среди всех осложнений, и диагностируется у большинства беременных - 78%. В группе 14-15 лет в 60% случаев отмечается ранний токсикоз (Е.В. Брюхина, Е.Ю. Мазная, Л.Ф. Рыбалова, 2011 г). Второй по частоте патологией является гестоз - 76, 55 % (Ю.А. Гуркин, Л.А. Суслопарова, Е.А. Островская, 2011 г). Отмечается более ранним возникновением симптомов гестоза у юных пациенток (на 2 недели раньше). ФПН в структуре патологии беременности занимает третье место - 76, 0% (В.Л. Тютюнник, З.С. Зайдиева, В.А. Бурлев, 2012 г), а угроза прерывания беременности составляет - 49, 9 % (С.П. Синчихин, В.Ф. Коколина, О.Б. Мамиев, 2012 г).

Роды в подростковом возрасте отличаются более частым развитием различных осложнений: аномалий родовой деятельности - 37, 2%, несвоевременного излития околоплодных вод 45, 3%, кровотечений в родах и раннем послеродовом периоде, травматизма мягких родовых путей - 25, 5%, оперативного вмешательства - 17%, гнойно-инфекционных послеродовых заболеваний - 71, 7% (М.Б. Хамошина, Л.А. Кайгородова, Е.А. Котик, 2010 г). Причиной частого развития слабости родовой деятельности у подростков является, низкий гормональный фон, незрелость шейки матки вследствие замедленного формирования биологической готовности организма несовершеннолетних к родам. По этой же причине может развиться дискоординация родовой деятельности.

Эти проблемы диктуют необходимость изучения особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде и разработки комплексной системы медико-организационных мер, направленных на улучшение состояния здоровья юных беременных.

Цель исследования: Выявить особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде по литературным данным.

2. Выявить особенности течения беременности у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр города Улан-Удэ за 2014-2015 годы.

3. Выявить особенности течения родов у девочек в подростковом периоде по материалам ГАУЗ Республиканский Перинатальный Центр города Улан-Удэ за 2014-2015 годы.

Объект исследования: Беременность и роды у девочек в подростковом периоде.

Предмет исследования: Особенности течения беременности и родов у девочек в подростковом периоде.

Методы исследования: В исследовании применялся общетеоретический метод, суть которого состояла в анализе медицинской литературы и данных анкетирования.

Во второй главе применялись аналитический и статистический методы, которые являются базовыми для обработки данных во всех областях исследования.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-04; Просмотров: 630; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.078 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь