Технология выполнения простой медицинской услуги. Оценка степени тяжести пролежней

Технология «Оценка степени тяжести пролежней» согласно номенклатуре медицинских услуг имеет код А14.30.013 по [13].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии выполнения простой медицинской услуги «Оценка степени тяжести пролежней» (см. таблицу Ж.1)

Таблица Ж.1

Содержание, требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги     1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по направлению подготовки «Сестринское дело» (квалификация (степень) «бакалавр»). Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: лечебное дело, акушерское дело, сестринское дело.   Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук. Использование перчаток во время процедуры
3 Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4 Функциональное назначение оценки степени тяжести пролежней	Диагностика заболеваний

Продолжение таблицы Ж.1

Содержание, требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения 5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства 5.6 Прочий расходуемый материал	Пинцет стерильный (при необходимости)     Отсутствуют Отсутствуют   Отсутствуют Спирт этиловый 70° 5 мл Марлевые салфетки (стерильные) Источник дополнительного освещения Перчатки стерильные (при необходимости)
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм оценки степени тяжести пролежней	I. Подготовка к процедуре: 1) идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, (если пациент в сознании). Получить информированное согласие. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача; 2) отрегулировать высоту кровати; 3) обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4) надеть перчатки. II. Выполнение процедуры: 1) помочь пациенту лечь на живот или на бок; 2) осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов; 3) оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования; 4) при необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки. III. Окончание процедуры: 1) сообщить пациенту(ке) результат исследования; 2) подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки; 3) обработать руки гигиеническим способом, осушить; 4) уточнить у пациента его самочувствие; 5) сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Отсутствуют
8 Достигаемые результаты и их оценка	Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией настоящего стандарта.

Окончание таблицы Ж.1

Содержание, требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи	Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Оценка качества проведения простой медицинской услуги проводится в соответствии с требованиями настоящего стандарта. Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги	Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0, 5
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги	Отсутствует
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)	Отсутствует

Приложение И

(справочное)

Перечень негативных технологий для профилактики и лечения пролежней

 

1 Бриллиантовый зеленый 1 % или 2 % спиртовой или водный раствор (уровень доказательности D).

2 Калия перманганат раствор (уровень доказательности E).

3 Фукорцин раствор и другие красящие средства (уровень доказательности D).

4 Гексахлорофен раствор (уровень доказательности D).

5 Хлоргексидин раствор (уровень доказательности D).

6 Повидон-йод раствор (может применяться по ограниченным показаниям) (уровень доказательности D).

7 Спирт камфорный (уровень доказательности D).

8 Спирт этиловый 95 % – 96 %, 90 %, 70 %, 40 % (уровень доказательности D).

9 Одеколон (уровень доказательности D).

10 Соляно-коньячный раствор (уровень доказательности D).

11 Салициловая кислота раствор (уровень доказательности E).

12 Перекись водорода раствор (может применяться по ограниченным показаниям) (уровень доказательности D).

13 Разведенный раствор спирта (водки) в сочетании с шампунем (уровень доказательности D).

14 Каротолин мазь (уровень доказательности D).

15 Линимент бальзамический по А.В. Вишневскому (уровень доказательности D).

16 Растительные средства народной медицины, имеющие дубильный (вяжущий) эффект (кора дуба, кора ивы, калганный корень, настой зеленого грецкого ореха, скумпия и др.) (уровень доказательности E).

17 Применение резинового круга (резинового судна) в т. ч. обернутого ветошью, марлей (уровень доказательности E).

18 Применение ватно-марлевых кругов, матерчатого «бублика» (уровень доказательности E).

19 Массаж «рискованных» участков тела (уровень доказательности E).

20 Гигиенические мероприятия без использования профессиональных (косметических) средств, медицинских изделий по уходу за кожей, например, лосьонов, пенок, кремов, защитных пленок и др. (уровень доказательности E).

Приложение К

(рекомендуемое)

Памятка для пациента

Профилактика – лучшее лечение.

Для того чтобы помочь нам предупредить у Вас образование пролежней, следует:

- употреблять в пищу достаточное (не менее 1, 5 литров) количество жидкости (объем жидкости следует уточнить у врача) и не менее 120 г белка; 120 г белка нужно «набрать» из разных, любимых вами продуктов, как животного, так и растительного происхождения.

Средний вес продуктов, содержащий 100 грамм пищевого белка, приведены в следующей таблице К.1

Таблица К.1

Вес (г)	Продукт	Вес (г)	Продукт
	жирный творог		нежирный цыпленок
	нежирный творог		индейка
	мягкий диетический творог		печень говяжья
	молоко сгущенное, без сахара, стерилизованное	640г	камбала
	сыр голландский		карп
	сыр костромской, пошехонский, ярославский		окунь речной
	сыр российский		палтус
	сыр швейцарский		салака
	брынза из овечьего молока		сельдь атлантическая жирная
	брынза из коровьего молока		сельдь тихоокеанская нежирная
	яйцо куриное		скумбрия
	баранина нежирная		ставрида
	говядина нежирная		судак
	мясо кролика		треска
	свинина мясная		хек
	телятина		щука
	мясо кур		крупа манная
	хлеб пшеничный		рис
	макароны, лапша		горох зеленый
	крупа гречневая

- перемещайтесь в постели, в т. ч. из кровати в кресло, исключая трение; используйте вспомогательные средства;

- используйте противопролежневый матрац и подушку для кресла;

- попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы);

- изменяйте положение в постели каждые 1 – 2 ч или чаще, если Вы можете сидеть;

- ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги;

- делайте 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос;

- принимайте активное участие в уходе за Вами или самоуходе;

- используйте абсорбирующее белье и профессиональные средства (косметические), медицинские изделия для ухода за кожей для гигиены при недержания мочи и уменьшения негативного влияния мочи на состояние кожи;

- задавайте вопросы медсестре, если у Вас появились какие-то проблемы.

Приложение Л

(рекомендуемое)

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: