Острый панкреатит тяжелое течение.

История болезни

ФИО больного: Юронов Генадий Владимирович

Дата рождения: 10.03.1977

Возраст: 40 лет

Клинический диагноз: Острый панкреатит

Сопутствующие: СД IIтипа. Хронический поверхностный очаговый гастродуоденит, стадия обострения.

Дата курации: 11.04.17

Куратор: студент 5 курса, 502 группы

Лавринов Сергей Александрович

 

Тамбов 2017 г

 

Паспортная часть

 

ФИО: Юронов Генадий Владимирович

Дата рождения: 10.03.1977

Возраст: 40 лет

Место работы: безработный:

Дата и время поступления: 17.03.2017

Вид транспортировки: БСМП

Диагноз при поступлении: острый панкреатит

Отделение: хирургическое

 

ЖАЛОБЫ: на боль в левом подреберье, после приема алкоголя, мешающую спать и лежать на спине; слабость, изжогу.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больным с сентября 2015 года, когда появились вышеуказанные жалобы. В декабре 2016 г самочувствие ухудшилось. Госпитализирован в ГКБ №3. Проведено лечение. С улучшением самочувствия выписан домой. Настоящее ухудшение состояния17.03.2017когда стал отмечать боли в эпигастральной области после приема алкоголя.Вызвал скорую помощь. Госпитализирован в ГКБ им. Архиепископа Луки с диагнозом острый панкреатит.

ANAMNESIS VITAE

Родился 10.03.1977 года, был первым ребенком в семье. Рос и развивался в пределах нормы.

Травм и операций не было

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту удовлетворительные. Питание 3 раза в день, с каждодневным употребление в пищу мяса, овощей и фруктов.

Вредные привычки: курит с 15 лет, употребляет алкоголь

Перенесенные заболевания: ОРВИ.

Инфекционные заболевания, венерические болезни, туберкулез, желтуху –отрицает.

Парентеральный анамнез: гемотрансфузии, переливание плазмы, элементов крови, парентеральные и оперативные вмешательства за последние 6 месяцев не проводились.

Аллергологичсский анамнез: отрицает.

Наследственность: не отягощен;

Эпидемиологический анамнез: контакта с инфекционными больными в последние 21 день отрицает.

 

STATUS PRAESENS

Общее состояние больного: средней тяжести

Состояние сознания: ясное

Положение больного: активное.

Конституция: нормостеническая

Питание: умеренное

Рост 177 см вес 70 кг, температура тела 37, 1

Кожные покровы: кожа розоватого цвета, сухая, тургор кожи сохранен, эластичный. Ногти обычной формы и цвета. В правой и левой подвздошной области имеются свежие рубцы размерами 1х1см, так же по срединной линии живота свежие рубцы размерами 1, 5х0.4 см.

Видимые слизистые розового цвета, без высыпаний, влажные.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Лимфатические узлы не пальпируются

Органы дыхания: дыхание глубокое, ритмичное, везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Перкуторный звук над легкими легочный, хрипов нет. Крепитации нет. Шум трения плевры отсутствует. Голосовое дрожание симметричное.

Органы кровообращения: Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 3 см кнаружи от левой средне – ключичной. АД правой плечевой артерии 120/80, мм.рт.ст., на левой плечевой артерии 120/80мм.рт.ст. ЧСС=PS=100 в минуту. Пульсации шейных вен не обнаружено. Варикозно расширенные вены на нижних конечностях отсутствуют. Пульс удовлетворительного наполнения симметричный на обеих руках, ритмичный, 100 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены.

Органы пищеварения:

Губы розового цвета, с небольшими трещинами слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски. Запаха изо рта нет, состояние зубов и десен удовлетворительное, язык нормальной величины и формы, влажный, обложен беловатым налетом

Слизистая зева нормальной окраски, без гиперемии и отечность. Небные миндалины не увеличены, не отечны.

Живот мягкий, нормальной формы, симметричный; патологической перистальтики нет; мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. При осмотре в вертикальном положении грыжевых выпячиваний не обнаружены. В правой и левой подвздошной области имеются свежие рубцы размерами 1х1см, так же по срединной линии живота свежие рубцы размерами 1, 5х0.4 см.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота.

Живот при пальпации слегка болезненный в эпигастрии и в правой подвздошной области, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не обнаружено.

Ориентировочная перкуссия живота.

Определяется тимпанит различной степени выраженности, притупления в отлогих местах живота не отмечается.

Глубокая методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae sinistra на протяжении 15см., цилиндрической формы, диаметр - 2см., плотно-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижность в пределах 3-4 см., безболезненная, не урчащая;

Слепая кишка пальпируется в правой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae dextra в виде цилиндра с грушевидным расширением книзу, мягко-эластичной консистенции, диаметр 3-4 см., слегка урчащего при пальпации.

Остальные участки кишечника пропальпировать не удалось.

Пальпация желудка и определение его нижней границы: нижняя граница желудка определяется на 2 см. выше пупка. Методом глубокой пальпации большой кривизны желудка, методом шума плеска нижнюю границу желудка определить не удалось. Малая кривизна и привратник не пальпируются; шум плеска справа от срединной линии живота не определяется.

Аускультация живота.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Шум трения брюшины не выслушивается

Стул в норме.

Определение границ абсолютной печёночной тупости.

Методом перкуссии определяется:

верхняя граница

по правой передней подмышечной линии - 7 ребро

по правой среднеключичной линии - 6 ребро

по правой окологрудинной линии - 5 ребро

нижняя граница

по правой передней подмышечной линии – 2 см книзу от 10 ребра. по правой среднеключичной линии - 4 см. книзу от рёберной дуги

по правой окологрудинной линии - 5 см. книзу от рёберной дуги

по передней срединной линии - 9 см. книзу от основания мечевидного отростка .

Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии); край печени плотный, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный; печень безболезненна; желчный пузырь не пальпируется; болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря отсутствует, симптомыКера, Ортнера, Мерфи, Георгиевского-Мюсси –отрицательные.

Размеры печени по Курлову:

-правая среднеключичная линия-9 см,

-срединная линия-8 см

-10 межреберье слева-7см.

Перкуссия селезенки.

По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости:

верхняя - на уровне 9 ребра;

нижняя - на уровне 11 ребра.

передняя граница селезеночной тупости не выходит за linea costoarticularis sinistra.

размеры селезеночной тупости: поперечник - 6 см; длинник - 8 см.

Селезенка не пальпируется.

Пальпация поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется; болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена отсутствует; симптом Мейо - Робсона отрицательный.

Мочевыделительная система: почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.

Эндокринная система. Нарушения роста и пропорциональности частей тела нет. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Костно-мышечная система: Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен, сила мышц достаточна, болезненность и уплотнения при ощупывании отсутствует. Кости нормальной формы, без деформаций, болезненность при ощупывании и поколачивании отсутствует, концевые фаланги пальцев рук и ног в норме. Суставы нормальной формы, симметричные, без припухлостей, безболезненные при ощупывании, движения в суставах сохранены, слегка болезненные.

 

Симптомы и синдромы.

Болевой синдром.

Синдром гастро-эзофагеального рефлюкса.

 

 

Предварительный диагноз и его обоснование

На основании жалоб и данных анамнеза заболевания был поставлен предварительный диагноз:

План обследования

1. ОАК

2. Б/Х крови

3. УЗИ органов брюшной полости

4. ЭКГ

5. ОАМ

6. ЭГДС

7. Гликемический профиль

 

 

Общий анализ крови

18.03.2017

Показатели

Данные

Лейкоциты 5, 6·10⁹/л

Эритроциты 3, 9·10¹²/л

Hb 134г/л

Тромбоциты 313·10⁹/л

Тромбокрит 0, 252%

СОЭ 40мм/ч

Эозинофилы 0%

Палочкоядерные нейтрофилы 9%

Сегментоядерные нейтрофилы 66%

Лимфоциты 18%

Моноциты 4%

 

Общий анализ крови

22.03.2017

Показатели

Данные

Лейкоциты 10, 6·10⁹/л

Эритроциты 3, 92·10¹²/л

Hb 137г/л

Тромбоциты 313·10⁹/л

Тромбокрит 0, 252%

СОЭ 40мм/ч

Эозинофилы 1%

Палочкоядерные нейтрофилы 9%

Сегментоядерные нейтрофилы 66%

Лимфоциты 18%

Моноциты 4%

 

Общий анализ крови

31.03.2017

Показатели

Данные

Лейкоциты 10, 2·10⁹/л

Эритроциты 4, 74·10¹²/л

Hb 154г/л

Тромбоциты 323·10⁹/л

Тромбокрит 0, 250%

СОЭ 36мм/ч

Эозинофилы 2%

Палочкоядерные нейтрофилы 4%

Сегментоядерные нейтрофилы 69%

Лимфоциты 20%

Моноциты 5%

 

Анализ мочи.

6.04.2017

Показатели

Данные

Билирубин в норме

Уробилиноген в норме

Кетоны не обнаружено

Нитриты не обнаружено

Глюкоза в норме

Удельный вес 1025

Белок мочи не обнаружено

Реакция pH 6

Лейкоциты не обнаружено

Эритроциты не обнаружено

__________________________________________________________________

 

Анализ мочи.

22.03.2017

Показатели

Данные

Билирубин в норме

Уробилиноген в норме

Кетоны не обнаружено

Нитриты не обнаружено

Глюкоза в норме

Удельный вес 1015

Белок мочи не обнаружено

Реакция pH 7, 5

Лейкоциты не обнаружено

Эритроциты не обнаружено

 

 

 

Биохимический анализ крови

Г

Показатели

Данные

Общий белок 57, 5 г/л

Глюкоза 6, 1ммоль/л

Креатинин 78.2 мкмоль/л

Мочевина 5, 5ммоль/л

Общий билирубин 30 мкмоль/л

АСТ 55Ед/л

АЛТ 50ЕД/л

Амилаза крови 1200 ед/л

Щелочная фосфотаза 156

__________________________________________________________________

 

 

Биохимический анализ крови

Г

Показатели

Данные

Общий белок 54, 3 г/л

Глюкоза 3, 5 ммоль/л

Креатинин 85 мкмоль/л

Общий билирубин 3, 5 мкмоль/л

АСТ 53, 1Ед/л

АЛТ 57 ЕД/л

Амилаза крови 1407 ед/л

Протромбин 82, 9%

Фибриноген 5, 32г/л

Щелочная фосфотаза 121

__________________________________________________________________

 

Биохимический анализ крови

Г

Показатели

Данные

Общий белок 51, 1г/л

Глюкоза 3, 4ммоль/л

Креатинин 66.2 мкмоль/л

Мочевина 2, 6ммоль/л

Общий билирубин 16 мкмоль/л

АСТ 55Ед/л

АЛТ 50ЕД/л

Амилаза крови 79 ед/л

Щелочная фосфотаза 93

__________________________________________________________________

 

Гликемический профиль

18.03.2017-19.03.2017

Глюкоза в 18.03. в 10: 00: 9, 6 мммоль/л

Глюкоза в 18.03. в 20: 00: 5, 1 ммоль/л

Глюкоза в 18.03. в 6: 00: 5, 3 ммоль/л

ЭКГ от 18.03.2017: синусовая тахикардия, 95-100 уд/мин. ЭОС расположена вертикально. Дистрофические изменения миокарда левого желудочка. Возможна ГМЛЖ

ЭГДС от 17.03.2017: Слизистая грушевидных синусов бледно-розовая. Фиброгастроскоп свободно проведен через пищевод. Слизистая его бледно-розовая, эластичная при инсуляции. Зубчатая линия не смещена. Кардиальный жом смыкается не полностью. Желудок натощак содержит небольшое количество прозрачной секреторной жидкости с примесью желчи. Слизистая его бледно-розовая, диффузно гиперемирована и отечна. Складки средней величины, тоничный, расправлены при инсуфляции. Перистальтика активная. Привратник округлой формы, раскрытие фазное. Луковица 12-перстной кишки овальной формы, слизистая ее гиперемирована и отечна. Постбульбарный отдел без особенностей, в просвете желчь. Перистальтика активная.

Заключение: Хронический поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.

УЗИ ОБП от 17.03.2017:

Печень: левая доля-52 мм

Правая доля- 160 мм

Контуры ровные, структура диффузно –неоднородная.Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок не изменен, внутрипеченочные протоки не расширены.

Желчный пузырь: форма обычная, размеры: 63х27мм. Стенка 3мм.

Содержимое анэхогенное однородное.Конкременты не визуализируются.Холедох-6 мм, портальная вена -10мм, брюшная аорта-19мм.

Поджелудочная железа: головка 27 мм, тело 23мм, хвост 28мм. Вирсунгов проток не расширен. Контуры ровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена.

Селенка: размеры 103х46, контуры ровные, структура однородная, эхогенность средняя. Селезеночная вена не расширена.

На момент осмотра между петель кишечника и в тазу свободная жидкость определяется в значительном количестве. В правой половине живота определяются петли кишечника с жидким содержимым, с вялой маятниковой перистальтикой.

Заключение: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Парез кишечника-?

 

План лечения

Диета №1

Режим стационарный

KCL 0, 5 л в/в 2 р/д 5 дней

Дифференциальный диагноз

Одним из первых критериев является сбор анамнеза. Если для аллергической реакции характерно наличие в анамнезе контакта с аллергеном, то для ревматизма - поражение суставов и сердца, для ветряной оспы-внезапное, острое начало, ломота в теле, головная боль.

Для всех трех заболеваний характерны высыпания, но различные по морфологии. Высыпания при аллергии в виде зудящих волдырей, расположенных по всему телу; высыпания при ревматизме расположены в основном на конечностях, в виде бледно-розовых ободков, не возвышающихся над кожей; высыпания про ветряной оспе в виде прозрачных пузырьков различной формы(папул) расположенных по всему телу и слизистых оболочках.

Кроме кожных симптомов при аллергической реакции возможны затруднение дыхания и снижение АД; при ветряной оспе увеличиваются лимфатические узлы, становятся болезненными, может возникнуть тошнота и рвота, что является признаком интоксикации. Как правило, внутренние органы при неосложненном течении данного заболевания не затрагиваются; при ревматизме возникает острая усиливающаяся при движениях боль в суставах, отеки ног, а так же боли в сердце, перебои в его работе, поражение клапанов, кроме того в области суставов и над костными выступами образуются ревматические узелки.

История болезни

ФИО больного: Юронов Генадий Владимирович

Дата рождения: 10.03.1977

Возраст: 40 лет

Клинический диагноз: Острый панкреатит

Сопутствующие: СД IIтипа. Хронический поверхностный очаговый гастродуоденит, стадия обострения.

Дата курации: 11.04.17

Куратор: студент 5 курса, 502 группы

Лавринов Сергей Александрович

 

Тамбов 2017 г

 

Паспортная часть

 

ФИО: Юронов Генадий Владимирович

Дата рождения: 10.03.1977

Возраст: 40 лет

Место работы: безработный:

Дата и время поступления: 17.03.2017

Вид транспортировки: БСМП

Диагноз при поступлении: острый панкреатит

Отделение: хирургическое

 

ЖАЛОБЫ: на боль в левом подреберье, после приема алкоголя, мешающую спать и лежать на спине; слабость, изжогу.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больным с сентября 2015 года, когда появились вышеуказанные жалобы. В декабре 2016 г самочувствие ухудшилось. Госпитализирован в ГКБ №3. Проведено лечение. С улучшением самочувствия выписан домой. Настоящее ухудшение состояния17.03.2017когда стал отмечать боли в эпигастральной области после приема алкоголя.Вызвал скорую помощь. Госпитализирован в ГКБ им. Архиепископа Луки с диагнозом острый панкреатит.

ANAMNESIS VITAE

Родился 10.03.1977 года, был первым ребенком в семье. Рос и развивался в пределах нормы.

Травм и операций не было

Бытовой анамнез: жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту удовлетворительные. Питание 3 раза в день, с каждодневным употребление в пищу мяса, овощей и фруктов.

Вредные привычки: курит с 15 лет, употребляет алкоголь

Перенесенные заболевания: ОРВИ.

Инфекционные заболевания, венерические болезни, туберкулез, желтуху –отрицает.

Парентеральный анамнез: гемотрансфузии, переливание плазмы, элементов крови, парентеральные и оперативные вмешательства за последние 6 месяцев не проводились.

Аллергологичсский анамнез: отрицает.

Наследственность: не отягощен;

Эпидемиологический анамнез: контакта с инфекционными больными в последние 21 день отрицает.

 

STATUS PRAESENS

Общее состояние больного: средней тяжести

Состояние сознания: ясное

Положение больного: активное.

Конституция: нормостеническая

Питание: умеренное

Рост 177 см вес 70 кг, температура тела 37, 1

Кожные покровы: кожа розоватого цвета, сухая, тургор кожи сохранен, эластичный. Ногти обычной формы и цвета. В правой и левой подвздошной области имеются свежие рубцы размерами 1х1см, так же по срединной линии живота свежие рубцы размерами 1, 5х0.4 см.

Видимые слизистые розового цвета, без высыпаний, влажные.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.

Лимфатические узлы не пальпируются

Органы дыхания: дыхание глубокое, ритмичное, везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Перкуторный звук над легкими легочный, хрипов нет. Крепитации нет. Шум трения плевры отсутствует. Голосовое дрожание симметричное.

Органы кровообращения: Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 3 см кнаружи от левой средне – ключичной. АД правой плечевой артерии 120/80, мм.рт.ст., на левой плечевой артерии 120/80мм.рт.ст. ЧСС=PS=100 в минуту. Пульсации шейных вен не обнаружено. Варикозно расширенные вены на нижних конечностях отсутствуют. Пульс удовлетворительного наполнения симметричный на обеих руках, ритмичный, 100 ударов в минуту. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены.

Органы пищеварения:

Губы розового цвета, с небольшими трещинами слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щёк, мягкого и твёрдого нёба нормальной окраски. Запаха изо рта нет, состояние зубов и десен удовлетворительное, язык нормальной величины и формы, влажный, обложен беловатым налетом

Слизистая зева нормальной окраски, без гиперемии и отечность. Небные миндалины не увеличены, не отечны.

Живот мягкий, нормальной формы, симметричный; патологической перистальтики нет; мышцы брюшной стенки участвуют в акте дыхания. При осмотре в вертикальном положении грыжевых выпячиваний не обнаружены. В правой и левой подвздошной области имеются свежие рубцы размерами 1х1см, так же по срединной линии живота свежие рубцы размерами 1, 5х0.4 см.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота.

Живот при пальпации слегка болезненный в эпигастрии и в правой подвздошной области, симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. При исследовании “слабых мест” передней брюшной стенки (пупочное кольцо, апоневроз белой линии живота, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не обнаружено.

Ориентировочная перкуссия живота.

Определяется тимпанит различной степени выраженности, притупления в отлогих местах живота не отмечается.

Глубокая методической скользящей пальпации живота по методу Образцова-Стражеско-Василенко:

Сигмовидная кишка пальпируется в левой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae sinistra на протяжении 15см., цилиндрической формы, диаметр - 2см., плотно-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижность в пределах 3-4 см., безболезненная, не урчащая;

Слепая кишка пальпируется в правой паховой области на границе средней и наружной третей linea umbilicoiliaceae dextra в виде цилиндра с грушевидным расширением книзу, мягко-эластичной консистенции, диаметр 3-4 см., слегка урчащего при пальпации.

Остальные участки кишечника пропальпировать не удалось.

Пальпация желудка и определение его нижней границы: нижняя граница желудка определяется на 2 см. выше пупка. Методом глубокой пальпации большой кривизны желудка, методом шума плеска нижнюю границу желудка определить не удалось. Малая кривизна и привратник не пальпируются; шум плеска справа от срединной линии живота не определяется.

Аускультация живота.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы. Шум трения брюшины не выслушивается

Стул в норме.

Определение границ абсолютной печёночной тупости.

Методом перкуссии определяется:

верхняя граница

по правой передней подмышечной линии - 7 ребро

по правой среднеключичной линии - 6 ребро

по правой окологрудинной линии - 5 ребро

нижняя граница

по правой передней подмышечной линии – 2 см книзу от 10 ребра. по правой среднеключичной линии - 4 см. книзу от рёберной дуги

по правой окологрудинной линии - 5 см. книзу от рёберной дуги

по передней срединной линии - 9 см. книзу от основания мечевидного отростка .

Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии); край печени плотный, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный; печень безболезненна; желчный пузырь не пальпируется; болезненность при пальпации в точке проекции желчного пузыря отсутствует, симптомыКера, Ортнера, Мерфи, Георгиевского-Мюсси –отрицательные.

Размеры печени по Курлову:

-правая среднеключичная линия-9 см,

-срединная линия-8 см

-10 межреберье слева-7см.

Перкуссия селезенки.

По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости:

верхняя - на уровне 9 ребра;

нижняя - на уровне 11 ребра.

передняя граница селезеночной тупости не выходит за linea costoarticularis sinistra.

размеры селезеночной тупости: поперечник - 6 см; длинник - 8 см.

Селезенка не пальпируется.

Пальпация поджелудочной железы.

Поджелудочная железа не пальпируется; болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена отсутствует; симптом Мейо - Робсона отрицательный.

Мочевыделительная система: почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.

Эндокринная система. Нарушения роста и пропорциональности частей тела нет. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.

Костно-мышечная система: Мышцы развиты удовлетворительно, тонус сохранен, сила мышц достаточна, болезненность и уплотнения при ощупывании отсутствует. Кости нормальной формы, без деформаций, болезненность при ощупывании и поколачивании отсутствует, концевые фаланги пальцев рук и ног в норме. Суставы нормальной формы, симметричные, без припухлостей, безболезненные при ощупывании, движения в суставах сохранены, слегка болезненные.

 

Симптомы и синдромы.

Болевой синдром.

Синдром гастро-эзофагеального рефлюкса.

 

 

Предварительный диагноз и его обоснование

На основании жалоб и данных анамнеза заболевания был поставлен предварительный диагноз:

Острый панкреатит тяжелое течение.

План обследования

1. ОАК

2. Б/Х крови

3. УЗИ органов брюшной полости

4. ЭКГ

5. ОАМ

6. ЭГДС

7. Гликемический профиль

 

 

Поделиться: