Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПОСМОТРИТЕ или ОЩУТИТЕ, есть ли ригидность затылочных мышц



Ригидность затылочных мышц может быть признаком менингита. Ребенок с менингитом нуждается в срочном лечении инъекционными антибиотиками и направлении в стационар.

· Когда вы разговариваете с матерью во время оценки ребенка, посмотрите, легко ли ребенок поворачивает и сгибает шею, когда осматривается вокруг. Если ребенок поворачивает и сгибает шею, у него нет ригидности затылочных мышц.

· Если вы не увидели движения или сомневаетесь, привлеките внимание ребенка к его пупку или пальцам ног. Например, вы можете посветить фонариком на пальцы ног или пупок ребенка или пощекочите его пальцы ног, чтобы заставить ребенка посмотреть вниз. Посмотрите, сгибает ли ребенок шею, когда смотрит на пупок или пальцы ног.

· Если вы все-таки не увидели, как ребенок сгибает шею самостоятельно, попросите мать помочь вам положить ребенка на спину. Наклонитесь над ребенком, аккуратно поддерживая ему спину и плечи одной рукой. Другой рукой держите голову ребенка. Затем аккуратно нагните его голову вперед к груди. Если шея сгибается легко, у ребенка нет ригидности затылочных мышц. Если шея негибкая и ощущается сопротивление сгибанию, у ребенка ригидность затылочных мышц. Часто дети с ригидностью затылочных мышц плачут, когда вы пытаетесь согнуть им шею.

ПОСМОТРИТЕ, есть ли признаки, указывающие на корь

Оцените ребенка с лихорадкой и посмотрите, есть ли признаки, указывающие на корь. Посмотрите, есть ли генерализованная сыпь и как минимум один из следующих признаков: кашель, насморк или покраснение глаз.

Генерализованная сыпь. При кори красная сыпь появляется за ушами и на шее. Затем она распространяется на лицо. На следующий день сыпь распространяется на все тело, руки и ноги. Через 4-5 дней сыпь начинает исчезать и кожа может шелушиться. У некоторых детей с тяжелой формой заболевания сыпь может быть более обильна и распространяться по большей поверхности тела. Цвет сыпи изменяется (темно-коричневая или черноватая) и шелушение кожи увеличивается. Сыпь при кори не имеет везикул (водянистых пузырьков) или пустул. Сыпь не вызывает зуда.

Не путайте корь с другими распространенными детскими заболеваниями, сопровождающимися сыпью - ветряной оспой, чесоткой или потницей. При ветряной оспе возникает генерализованная сыпь с везикулами. Чесотка проявляется на кистях рук, ступнях, в области лодыжек, локтей, ягодиц и подмышечных ямок. Эта сыпь сопровождается зудом. При потнице бывает зудящая генерализованная сыпь с небольшими бугорками и везикулами. Ребенок с потницей не болен. Вы можете проще распознать корь, если в окружении ребенка были случаи кори.

Кашель, насморк или покраснение глаз.

Чтобы классифицировать состояние ребенка как корь, у ребенка с лихорадкой должна быть генерализованная сыпь И один из следующих признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. Считается, что у ребенка " покраснение глаз", если имеется покраснение склер глаз. В здоровых глазах склеры чисто белого цвета и без оттенков.

ПРОВЕРЬТЕ, есть ли другие очевидные причины лихорадки

Перед тем, как классифицировать лихорадку, проверьте, есть ли другие очевидные причины, например, ожог или абсцесс.

Осложнения кори

Если у ребенка КОРЬ на данный момент или он болел корью в течение последних 3-х месяцев: посмотрите, есть ли осложнения, поражающие ротовую полость или глаза. Другие осложнения кори, такие как стридор у ребенка в состоянии покоя, пневмония и диарея оценивались ранее, а нарушение питания и проблемы с ушами будут оцениваться позже.

ПОСМОТРИТЕ, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные?

Посмотрите, есть ли язвы во рту у ребенка. Язвы - это болезненные открытые раны на слизистой рта, губ и языка. Они могут быть красного цвета или покрыты белым налетом. В тяжелых случаях язвы глубокие и обширные. Наличие язв затрудняет кормление ребенка с корью.

Язвы во рту отличаются от небольших пятен Филатова -Коплика. Пятна Филатова -Коплика появляются во рту на слизистой оболочке щек на ранних стадиях коревой инфекции. Пятна Филатова-Коплика - это маленькие, неровные, ярко-красные пятна с белой точкой в центре. Они не мешают пить и есть и не требуют лечения.

Конъюнктива (соединительная оболочка глаза) выстилает веки и покрывает белую часть глаза. Радужная оболочка (радужка) - это окрашенная часть глаза. Нормальная роговица (чистое окно глаза) - светлая и прозрачная. Сквозь нее вы можете видеть радужку и круглый зрачок в ее центре. Нормальная роговица прозрачная, вы можете четко видеть цвет радужки. Зрачок черного цвета.

ПОСМОТРИТЕ, есть ли гнойные выделения из глаз.

Выделение гноя из глаз является признаком конъюнктивита. Конъюнктивит - это инфекция конъюнктивы, внутренней поверхности века и белой части глаза. Если вы не видите выделения гноя из глаз, посмотрите, есть ли гной на конъюнктиве или на веках. Часто гной образует корочку, которая склеивает веки, пока ребенок спит. Глаз ребенка можно осторожно открыть чистыми руками. Вымойте руки после осмотра глаз у любого ребенка с выделением гноя из глаз.

ПОСМОТРИТЕ, есть ли помутнение роговицы

Роговица обычно прозрачна. Помутнение роговицы есть, если наблюдаются неясные, мутные области роговицы. Внимательно осмотрите роговицу, если помутнение. Роговица может выглядеть помутненной или затуманенной так, как выглядит стакан воды, в который добавили немного молока. Помутнение роговицы может произойти в одном или в обоих глазах.

Помутнение роговицы - это опасное состояние. Оно может возникнуть в результате дефицита витамина А, который усугубляется корью. Если помутнение роговицы не лечить, это может привести к изъязвлению роговицы и слепоте. Ребенок с помутнением роговицы нуждается в срочном лечении витамином А.

· Ребенок с помутнением роговицы может плотно зажмуривать глаза при ярком свете. Свет может вызывать раздражение и болезненность глаз ребенка. Чтобы проверить глаза ребенка, дождитесь, пока он их откроет, или осторожно оттяните нижнее веко, чтобы посмотреть, есть ли помутнение роговицы.

· При наличии помутнения спросите у матери, как долго оно имеет место. Если мать уверена, что у ребенка уже какое-то время было помутнение роговицы, спросите у матери, оценивали ли его и проводилось ли стационарное лечение. Если да, то нет необходимости направлять ребенка в стационар по причине помутнения роговицы снова.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛИХОРАДКИ

Если у ребенка лихорадка и нет признаков кори на момент осмотра или он не болел корью последние три месяца, классифицируйте ребенка только по симптому лихорадки.

Если у ребенка есть признаки кори на момент осмотра или он болел корью последние три месяца, классифицируйте ребенка по лихорадке и кори.

 

Возможны четыре классификации лихорадки:

  • очень тяжелое фебрильное заболевание.
  • затяжная лихорадка,
  • возможная бактериальная инфекция
  • неосложненная лихорадка.

ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

  • Если у ребенка с лихорадкой есть любой из общих признаков опасности или ригидность затылочных мышц, его состояние следует классифицировать как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
• Любой из общих признаков опасности или • Ригидность затылочных мышц ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

 

Лечение. У ребенка с лихорадкой и любым общим признаком опасности или ригидностью затылочных мышц может быть менингит, сепсис или другое тяжелое заболевание. Без лабораторных тестов различить эти тяжелые заболевания невозможно. Ребенок, состояние которого классифицируется как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, нуждается в срочном лечении и направлении в стационар. Дайте ребенку первую дозу подходящего антибактериального препарата против менингита или другой тяжелой бактериальной инфекции. Также дайте ребенку парацетамол, если у него высокая лихорадка: температура в подмышечной впадине 38, 5°C и выше.

ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА

Если нет общего признака опасности или ригидности затылочных мышц, посмотрите на первый желтый ряд. Если у ребенка лихорадка в течение 5 дней и более, классифицируйте заболевание ребенка как ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА.

 

  • Лихорадка в течение 5 дней и более
ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА

Лечение

Ребенку с классификацией ЗАТЯЖНАЯ ЛИХОРАДКА при наличии высокой температуры (аксиллярная температура 38, 5°С или выше) дайте парацетамол.

Большинство вирусных инфекций продолжаются менее недели. Лихорадка, продолжающаяся более 5 дней, может быть признаком брюшного тифа или другого тяжелого заболевания. Если лихорадка у ребенка продолжается каждый день в течение 5 дней и более, направьте в поликлинику для дополнительного обследования (к фтизиопедиатру и инфекционисту).

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 429; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.02 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь