ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Если у ребенка нет общих признаков опасности или ригидности затылочных мышц и лихорадки в течение 5 дней и более, но есть классификации: ПНЕВМОНИЯ, ДИЗЕНТЕРИЯ, СТРЕПТОКОККОВЫ ФАРИНГИТ, ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА, классифицируйте заболевание как ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ (второй желтый ряд).

Классификация: · ПНЕВМОНИЯ, · ДИЗЕНТЕРИЯ, · СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ, · ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА

ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Лечение

Дайте парацетамол ребенку с высокой температурой (аксиллярная температура 38, 5°С и выше). Если заболевание ребенка классифицировано, как ПНЕВМОНИЯ, ДИЗЕНТЕРИЯ, СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ или ОСТРАЯ ИНФЕКЦИЯ УХА, лечите ребенка согласно лечению, указанном в соответствующем классификационном ряду.

НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА

Если у ребенка нет ни одного из признаков, указанных выше, переходите в зеленый ряд.

Заболевание классифицируется как НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА

 

· Нет признаков, указанных выше

НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА

Лечение

Если у ребенка высокая температура, дайте ему парацетамол. Объясните матери, при наличии каких опасных симптомов, необходимо срочно обратиться к медработнику

КЛАССИФИКАЦИЯ КОРИ

Всех детей с лихорадкой и корью в данный момент (генерализованная сыпь И кашель, насморк или покраснение глаз) или переболевших корью в течение последних трех месяцев следует классифицировать по лихорадке и дополнительно - по кори. В первую очередь, вы должны классифицировать лихорадку ребенка. Затем классифицируйте корь.

Существуют три возможные классификации кори:

• ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ
• КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ И ГЛАЗА
• КОРЬ

ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ

• Если у ребенка с корью есть любой из общих признаков опасности, помутнение роговицы или глубокие или обширные язвы во рту, состояние ребенка классифицируется как тяжелая осложненная корь.

• Любой из общих признаков опасности или • Помутнение роговицы или • Глубокие или обширные язвы во рту.

ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ КОРЬ

Лечение. Таких детей следует срочно направлять в стационар.

У детей с корью могут возникнуть другие ее серьезные осложнения. Это может быть стридор в состоянии покоя, тяжелая пневмония, тяжелое обезвоживание или тяжелое нарушение питания. Эти признаки оцениваются и классифицируются в других частях данного учебного курса. Лечение этих состояний подходит ребенку с корью.

Некоторые осложнения возникают в результате бактериальной инфекции, другие вызываются вирусом кори, повреждающим дыхательные пути и кишечник. Дефицит витамина А усугубляет некоторые осложнения, приводя, например, к изъязвлению роговицы. Дефицит витамина А возрастает при коревой инфекции. Осложнения кори могут привести к тяжелым заболеваниям и смерти.

Все дети с тяжелой осложненной корью должны получить срочное лечение. Дайте ребенку лечебную дозу витамина А. Также дайте ему первую дозу подходящего антибактериального препарата.

При помутнении роговицы или выделении гноя из глаз нанесите тетрациклиновую мазь. Помутнение роговицы при отсутствии лечения может привести к слепоте. Спросите мать, имелось ли помутнение роговицы в течение какого-то времени. Выясните, оценивалось ли оно и получал ли ребенок стационарное лечение. Если да, нет необходимости направлять ребенка в стационар снова по причине этого симптома.

КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ И ГЛАЗА

· Если у ребенка есть выделение гноя из глаз (признак конъюнктивита) или язвы во рту, его состояние следует классифицировать как КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ и ГЛАЗА

Ребенок с такой классификацией не нуждается в направлении в стационар.

Вы будете оценивать и классифицировать другие осложнения кори (пневмония, диарея, инфекция уха и нарушение питания) на других стадиях оценки.

 

• Выделение гноя из глаз или • Язвы во рту.

КОРЬ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ РОТ и ГЛАЗА

 

Лечение. Выявление и лечение осложнений кори на ранней стадии развития инфекции может предотвратить многие смерти. Дайте ребенку лечебную дозу витамина А. Такое лечение поможет провести коррекцию дефицита витамина А и уменьшит тяжесть осложнений. Обучите мать лечить глазную инфекцию или язвы во рту на дому. Лечение язв во рту помогает ребенку быстрее вернуться к нормальному кормлению.

 

КОРЬ

• Состояние ребенка, имеющего корь во время осмотра или переболевшего корью за последние три месяца, а также если нет осложнений перечисленных в розовом или желтом рядах, классифицируется как КОРЬ.

• Корь в настоящее время или за последние три месяца

КОРЬ

 

Лечение. Дайте ребенку витамин А для профилактики осложнений кори. Все дети с корью должны получать витамин А.

 

Оцените проблему с горлом

СПРОСИТЕ у матери каждого больного ребенка: " Есть ли у ребенка проблемы с горлом? "

Также осмотрите у каждого ребенка ротоглотку с помощью шпателя.

Если мать отвечает " НЕТ" или вы не видите изменений в ротоглотке, НЕ ОЦЕНИВАЙТЕ ребенка на предмет проблем с горлом. Перейдите к следующему вопросу.
Если мать отвечает " ДА" или вы видите изменения в ротоглотке ОЦЕНИТЕ и классифицируйте проблему с горлом, как описано в Ключевых шагах и Схемах ИВБДВ.

 

У ребенка с проблемой с горлом может быть абсцесс глотки, стрептококковый или нестрептококковый фарингит. Абсцесс глотки - очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти. Стрептококковый фарингит может быть причиной ревматической атаки с поражением сердца и суставов. Нестрептококковый фарингит - один из наиболее часто встречающихся заболеваний, имеющих вирусную природу и не требующих дополнительного лечения.

 

Задачи обучения:

К концу этого раздела вы научитесь:

• Оценивать признаки и симптомы проблемы с горлом
• Классифицировать заболевание ребенка по Схеме ИВБДВ

Вы получите навыки:

• опроса матери об основном симптоме у ребенка - проблеме с горлом
• при проблеме с горлом, дальнейшей оценки состояния ребенка на предмет связанных с этим симптомов
• классификации проблемы с горлом согласно наличию или отсутствию симптомов

Ключевые шаги:

БОЛЬ В ГОРЛЕ (фарингит) является одним из наиболее частых симптомов простуды.

• ФАРИНГИТ излечивается без применения антибиотиков,

Заболевание глотки, в основном имеет вирусное происхождение и проходит через несколько дней при условии необходимого ухода в домашних условиях, и не требует специального лечения.

Ребенку необходимо лишь успокаивающее боль средство для горла для того, чтобы оно оставалось влажным.

• СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ требует назначения Бициллина-1 внутримышечно, так как стрептококковый фарингит может быть причиной ревматической атаки, с поражением суставов и сердца.
• АБСЦЕСС ГЛОТКИ - очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти, поэтому ребенок с абсцессом глотки должен быть срочно направлен в стационар.

Осмотрите всех детей на предмет проблем горла

Ребенок, у которого боль в горле, или если при осмотре в ротоглотке выявлены какие-либо изменения, должен быть оценен следующим образом:

• Спросите: может ли ребенок глотать?
• Есть ли белый налет в горле
• Есть ли увеличенные шейные лимфоузлы

Если ребенок не может глотать (из-за боли), то это может указывать на наличие у него абсцесса глотки. Такое состояние ребенка требует немедленного направления в стационар.

Если ребенок может глотать, запишите ответ матери и перейдите к осмотру.

Осмотрите: Есть ли белый налет в горле. Белый налет в горле может быть признаком бактериальной инфекции горла.

Ощутите: Есть ли увеличение шейных лимфатических лимфоузлов. Обследуйте шею у края нижней челюсти. Определите, увеличены ли шейные лимфатические узлы. Увеличение шейных лимфатических узлов может быть одним из признаков стрептококкового фарингита.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует три классификации боли в горле:

• АБСЦЕСС ГЛОТКИ
• СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ
• НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

АБСЦЕСС ГЛОТКИ

Если ребенок с болью в горле не может глотать совсем, то его следует отнести к категории детей с АБСЦЕССОМ ГЛОТКИ. Абсцесс глотки мешает ребенку глотать.

 

Не может глотать

АБСЦЕСС ГЛОТКИ

Лечение

Срочно направьте ребенка в стационар для лечения и, в случае необходимости, для вскрытия абсцесса.

Перед тем, как мать с ребенком покинет амбулаторию, ребенку надо сделать внутримышечную инъекцию Бициллина-1. Лечение бициллином необходимо для того, чтобы уничтожить стрептококковую инфекцию, которая может явиться причиной ревматизма.

Если у ребенка высокая лихорадка или боль, дайте одну дозу парацетамола.

СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

Если вы обнаружили у ребенка белый налет в горле и ощутили увеличенные шейные лимфатические узлы, то классифицируйте заболевание ребенка как СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ, который указан в желтом ряду. Классификация стрептококкового фарингита, основанная на наличии увеличенных напряженных шейных лимфатических узлов И наличии белого налета в горле, является, в значительной степени, специфичной.

 

Увеличенные шейные лимфатические узлы И Белый налет в горле

СТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

Лечение

Ребенку со стрептококковым фарингитом сделайте внутримышечную инъекцию Бициллина-1. Чтобы уменьшить боль в горле и при наличии высокой температуры, дайте одну дозу парацетамола. Порекомендуйте матери смягчать горло, давая ребенку безопасные домашние средства. К безопасным домашним средствам относятся теплая кипяченая или минеральная вода, теплое молоко. Объясните матери, при появлении каких опасных признаков, ей следует вернуться немедленно в медицинское учреждение. Скажите матери, когда ей следует прийти с ребенком для последующего наблюдения.

НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

Если есть только один или ни одного из признаков, указанных в желтом ряду, то переходите в зеленый ряд и классифицируйте заболевание как НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

 

Нет или только один из указанных выше признаков

НЕСТРЕПТОКОККОВЫЙ ФАРИНГИТ

Лечение

При нестрептококковом фарингите не следует применять антибактериальные препараты. Объясните матери какие безопасные средства можно давать ребенку для смягчения горла. Для уменьшения боли в горле дайте парацетамол. Объясните матери, когда вернуться немедленно. Скажите матери, когда вернуться для последующего наблюдения.

 

Оцените проблему с ухом

СПРОСИТЕ у матери каждого больного ребенка: " Есть ли у ребенка проблемы с ухом? "

Если мать отвечает " НЕТ", НЕ ОЦЕНИВАЙТЕ ребенка на предмет проблем с ухом. Перейдите к следующему вопросу.

Если мать отвечает " ДА", ОЦЕНИТЕ и классифицируйте проблему с ухом, как описано в Ключевых шагах и Схемах ИВБДВ.

У ребенка с проблемой с ухом может быть мастоидит, острая или хроническая ушная инфекция. Ушная инфекция редко приводит к смерти. Тем не менее, она вызывает многодневную болезнь ребенка. Ушная инфекция - это основная причина глухоты в развивающихся странах, а глухота приводит к проблемам обучения в школе.

Задачи обучения:

К концу этого раздела вы научитесь:

• Оценивать признаки и симптомы проблемы с ухом
• Классифицировать заболевание ребенка по Схеме ИВБДВ

Вы получите навыки:

• опроса матери об основном симптоме у ребенка - проблеме с ухом
• при проблеме с ухом, дальнейшей оценки состояния ребенка на предмет связанных с этим симптомов
• классификации проблемы с ухом согласно наличию или отсутствию симптомов

Ключевые шаги:

У ребенка с проблемой с ухом может быть ушная инфекция.

При ушной инфекции гной собирается за барабанной перепонкой и вызывает боль и часто лихорадку. Если инфекцию не лечить, барабанная перепонка может лопнуть. Происходит выделение гноя, и боль уменьшается. Лихорадка и другие симптомы могут прекратиться, но ребенок будет плохо слышать, потому что в барабанной перепонке появится брешь. Обычно барабанная перепонка заживает самостоятельно. Но иногда выделение гноя продолжается, барабанная перепонка не заживает и ребенок становится глухим на это ухо.

Иногда инфекция может перейти из уха на кость за ухом (сосцевидный отросток височной кости) и вызвать мастоидит. Инфекция также может из уха попасть в головной мозг и вызвать менингит. Это серьезные заболевания, требующие срочного внимания и направления ребенка в стационар.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При проблеме с ухом у ребенка оценивается следующее:

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: