Исключение: Если вы считаете, что кормление ребенка не улучшится или если ребенок убавил в весе, направьте его в стационар.

ПРОВЕДИТЕ ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОСМОТР ПРИ АНЕМИИ

Обращайтесь к рамке " Анемия " раздела Последующий уход схемы ЛЕЧИТЕ.

Когда ребенок с классификацией АНЕМИЯ приходит в амбулаторию на последующий осмотр через 14 дней, следуйте этим инструкциям:

• Дайте матери дополнительно препарат железа для ребенка и скажите ей, что через 14 дней она должна прийти снова за препаратом железа. Продолжайте давать матери препарат железа, когда она приходит с ребенком в амбулаторию каждые 14 дней в течение 2 месяцев.

• Если через 2 месяца у ребенка сохраняется бледность ладоней, направьте его в стационар.

УХОД ЗА МЛАДЕНЦЕМ ДО 2 МЕСЯЦЕВ

Во время изучения этого компонента ИВБДВ вы узнаете, как осуществлять уход за младенцем в возрасте до 2 месяцев.

Материалы данного компонента представлены в четырех частях. Вы узнаете, как:

• обеспечить основной уход за всеми новорожденными;
• оценить и классифицировать состояние всех младенцев, которые обращаются к вам за помощью;
• при необходимости, выбрать подходящее лечение, лечить больного младенца и консультировать мать;
• обеспечить правильный последующий уход.

Процессы ведения младенца в возрасте до 2 месяцев и больного ребенка в возрасте от 2 месяцев до 5 лет очень похожи. Однако, у младенцев имеются некоторые особенности, которые необходимо принимать во внимание при классификации заболеваний. В первые несколько дней жизни у новорожденных могут выявляться проблемы, обусловленные осложнениями в родах или дыхательные нарушения из-за недоразвития легких. Новорожденные могут страдать от асфиксии при рождении, родовой травмы, преждевременных родов или раннего развития инфекций, таких как сепсис при преждевременном разрыве плодных оболочек и массивной колонизации новорожденного микрофлорой родовых путей. Младенцы, у которых наблюдаются любое из этих состояний, нуждаются в оказании немедленной помощи.

Тяжелые бактериальные инфекции относятся к наиболее часто встречающимся серьезным заболеваниям, развивающимся в первые два месяца жизни. Наибольшую опасность такие инфекции представляют для младенцев с низкой массой тела при рождении. При развитии тяжелой бактериальной инфекции у новорожденных, в отличие от детей старшего возраста, на первый план выступают общие симптомы, такие как проблемы кормления, малая подвижность, лихорадка или низкая температура тела, втяжение грудной клетки. При этом необходимо помнить, что только выраженное втяжение нижнего отдела грудной клетки является важным признаком тяжелого заболевания. Легкое втяжение грудной клетки является нормой, особенно для маловесных младенцев, поскольку стенка грудной клетки у них податливая. Поэтому оценка, классификация и лечение младенца до 2 месяцев проводятся несколько иначе, отлично от ведения детей от 2 месяцев до 5 лет.

При ведении всех больных младенцев следует придерживаться процесса ведения заболеваний, описанного в схемах ИВБДВ под названием ОЦЕНИТЕ, КЛАССИФИЦИРУЙТЕ И ЛЕЧИТЕ БОЛЬНОГО МЛАДЕНЦА.

Если вы работаете на территории с высокой распространенностью ВИЧ или знаете, что мать ВИЧ-инфицирована, не используйте данную схему или модуль. В таких случаях вам следует руководствоваться специальной схемой, разработанной для Территорий с Высокой Распространенностью ВИЧ инфекции.

ИВБДВ не включает в себя ведение состояний, связанных с родами, или состояний новорожденного ребенка, требующих специального ухода, таких как асфиксия, сепсис, обусловленный дородовым излитием вод, или другие внутриутробные инфекции, родовая травма или состояния, обусловленные недоношенностью. Все эти состояния охватываются другими соответствующими учебными курсами.
Перед использованием схемы ведения заболеваний ИВБДВ, убедитесь, что всем новорожденным предоставлен надлежащий основной уход, как описано в части данного компонента под названием Основной уход.

 

Часть 1: Основной уход, необходимый каждому младенцу

Некоторые простые вмешательства достоверно эффективно снижают неонатальную и младенческую смертность и заболеваемость. Эти вмешательства не требуют дополнительных финансовых вложений.

Их можно обеспечить как в медицинских учреждениях любого уровня помощи, так и дома.
Эти простые вмешательства следующие:

• тепло
• грудное вскармливание
• любовь и безопасность
• контроль распространения инфекции путем соблюдения чистоты
• вакцинация
• своевременное распознавание неонатальных состояний.

Удовлетворение потребности каждого новорожденного и младенца в этих вмешательствах, независимо от его состояния здоровья, веса и места рождения, называется Основной уход. При уходе за младенцем никогда не забывайте об этих вещах. Основной уход отвечает основным потребностям младенца.

 

Основной уход, необходимый каждому младенцу

Данный раздела охватывает основные состояния в родильном зале и описывает, как предоставлять основной уход новорожденным и младенцам до 2 месяцев.

Специальные задачи обучения:

По окончании этого раздела вы узнаете:

• как готовить помещение для родов для матери и новорожденного
• основные потребности всех новорожденных сразу же после рождения
• как подготовить безопасную и теплую среду для каждого новорожденного
• что такое тепловая цепочка и ее роль в тепловой защите каждого новорожденного
• как обеспечить раннее начало грудного вскармливания
• как обеспечить контакт " кожа к коже" между матерью и ребенком
• основные шаги рутинного ухода за глазами и пуповиной ребенка
• основные правила эффективного общения с матерью и другими членами семьи.

Вы получите навыки:

• создания безопасной и теплой среды для новорожденного
• помощи матери в начале грудного вскармливания
• правильного мытья рук
• первоначального ухода за глазами и пуповиной новорожденного

Ключевые шаги:

ПОДГОТОВКА ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ РОДОВ ДЛЯ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО

Вы можете оказаться в ситуации, когда вас попросят оказать помощь в родах. Вы должны знать, какие основные условия необходимо соблюсти до того, как ребенок родится.

Вы должны:

• закрыть окна в родильном зале, чтобы избежать сквозняков;
• подготовить и разместить реанимационное оборудование рядом с родильной кроватью, чтобы использовать его при необходимости, когда ребенку нужно помочь начать самостоятельное дыхание;
• подготовить чистые и теплые полотенца или пеленки для обсушивания и согревания ребенка сразу же после рождения;
• подготовить стерильный набор для перевязки и пересечения пуповины;
• посоветовать матери надеть такую одежду, которая не затруднит проведение немедленного контакта " кожа к коже".

ОСНОВНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ВСЕХ НОВОРОЖДЕННЫХ

После рождения всем новорожденным нужны:

• воздух - детей, которые не начали дышать самостоятельно сразу же после рождения, необходимо стимулировать или реанимировать (более подробная информация - в материалах ВОЗ по Интегрированному ведению беременности и родов)
• тепло
• грудное вскармливание
• любовь и безопасность
• контроль инфекций
• ведение осложнений после рождения (более подробная информация - в материалах ВОЗ по Интегрированному ведению беременности и родов)

Обеспечение тепла, грудного вскармливания, любви и безопасности, а также инфекционного контроля одинаково необходимы всем младенцам.

ТЕПЛО

· Обеспечьте проведение ряда мероприятий по тепловой защите новорожденного. Они еще называются " тепловая цепочка": обучение медицинских работников; теплое помещение для родов; немедленное обсушивание и контакт " кожа к коже" сразу же после рождения; грудное вскармливание; отложенное купание и взвешивание; совместное пребывание матери и ребенка; реанимация и транспортировка в тепле, если необходимо; подходящая одежда для новорожденного.

· Поощряйте уход по методу кенгуру за детьми с низким весом при рождении. Уход по методу кенгуру предназначен для маловесных детей, которых (в идеале) мать постоянно носит в контакте " кожа к коже" и кормит исключительно грудью.

Нормальная температура тела новорожденного младенца - 36, 5°C - 37, 5°C. При понижении температуры тела новорожденный становится менее активным, летаргичным, у него ослабляется мышечный тонус и ребенок плохо сосет. Дыхание новорожденного становится поверхностным, а частота его сердцебиения снижается.

Если температура тела новорожденного падает еще ниже (гипотермия), изменения метаболизма в организме приводят к нарушению сердечной функции, кровотечению (особенно в легкие), тяжелой желтухе и, в конце концов, к смерти. Потому чрезвычайно важно поддерживать нормальную температуру тела новорожденного.

Подходящая среда

• Уход за младенцем в теплом помещении (не ниже 25°C), без сквозняков.
• Не ставьте пеленальный столик или кроватку младенца рядом с холодной стеной или окном.

Одежда и уход

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: