Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Кровотечения. Классификации. Правила остановки кровотечения.



Кровотечение (haemorragia: син. геморрагия) – прижизненное истечение крови из кровеносного сосуда при повреждении или нарушении проницаемости его стенки.

В зависимости от признака, положенного в основу классификации, выделяют следующие виды кровотечений:

I.По причине возникновения кровотечений:

1). Механические кровотечения – кровотечения, вызванные нарушением целостности сосудов при травме, в том числе при боевом повреждении или хирургической операции.

2). Аррозивные кровотечения – кровотечения, возникающие при нарушении целостности стенки сосуда вследствие прорастания опухоли и распада ее, при разрушении сосуда продолжающимся изъязвлением при некрозе, деструктивном процессе.

3). Диапедезные кровотечения – кровотечения, возникающие без нарушения целостности сосудистой стенки, вследствие повышения проницаемости мелких сосудов, обусловленной молекулярными и физико-химическими изменениями в их стенке, при целом ряде заболеваний (сепсис, скарлатина, цинга, геморрагический васкулит, отравление фосфором и др.).

Возможность развития кровотечений определяется состоянием свертывающей системы крови. В связи с чем выделяют:

– фибринолитические кровотечения – вследствие нарушения свертываемости крови, обусловленного повышением ее фибринолитической активности;

– холемические кровотечения – обусловлены снижением свертываемости крови при холемии.

II. По виду кровоточащего сосуда (анатомическая классификация):

1). Артериальные кровотечения – кровотечения из поврежденной артерии.

2). Венозные кровотечения – кровотечения из поврежденной вены.

3). Капиллярные кровотечения – кровотечения из капилляров, при которых кровь равномерно сочится по всей поверхности поврежденных тканей.

4). Паренхиматозные кровотечения - капиллярные кровотечения из паренхимы какого-либо внутреннего органа.

5). Смешанные кровотечения – кровотечения, происходящие одновременно из артерий, вен и капилляров.

III. По отношению к внешней среде и с учетом клинических проявлений:

1). Наружные кровотечения – кровотечения из раны или язвы непосредственно на поверхность тела.

2). Внутренние кровотечения – кровотечения в ткани, органы или полости тела.

3). Скрытые кровотечения – кровотечения, не имеющие ярко выраженных клинических проявлений.

В свою очередь, внутренние кровотечения можно разделить на:

а) Внутренние полостные кровотечения – кровотечения в брюшную, плевральную или перикардиальную полость, а также в полость сустава.

б) Внутритканевые кровотечения – кровотечения в толщу тканей с их диффузной имбибицией, расслоением и образованием гематомы.

Скопление крови, излившейся из сосуда, в тканях или полостях организма носит название кровоизлияние.

Экхимоз – обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку.

Петехия – пятно на коже или слизистой оболочке диаметром 1-2 мм, обусловленное капиллярным кровотечением.

Вибицес – геморрагические пятна в виде полос.

Кровоподтек – кровоизлияние в толщу кожи или слизистой оболочки.

Гематома – ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь.

IV. По времени возникновения кровотечения:

1). Первичные кровотечения – травматические кровотечения, возникающие сразу после повреждения сосуда.

2). Вторичные кровотечения – травматические кровотечения, возникающие через какой-либо промежуток времени после ранения.

В свою очередь, вторичные кровотечения делятся на:

- Вторичные ранние кровотечения -вторичные кровотечения, возникающие в первые 3 суток после травмы в связи с выталкиванием тромба из поврежденного сосуда в результате повышения артериального давления или при ликвидации спазма сосуда, в результате соскальзывания лигатуры при нарушении правил окончательной остановки кровотечения, при недостаточном контроле гемостаза во время операции.

- Вторичные поздние кровотечения – вторичные кровотечения, возникающие через больший промежуток времени (от 3 суток и позже) в результате развития гнойно-воспалительных осложнений в ране, обусловленные гнойным расправленном тромба, закрывающего просвет сосуда, нагноением пульсирующей гематомы, некрозом и секвестрацией сосудистой стенки.

Для остановки кровотечения применяют: а) давящую повязку; б) жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г) перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

1) Артериальное кровотечение:

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Устранение:

Первое что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны ). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт, тесьму, резиновые трубки ( на подобие как от капельницы ) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время ( зависит от времени года ) - зимой на 1 час, летом на 1, 5 ( чтобы не допустить омертвения тканей). Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут ( после того как прошло 1 или 1, 5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

2) Венозное кровотечение:

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный (вишнево-красный )

Устранение:

Устранение такого кровотечения такой как и артериального, но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3)Каилярное кровотечение (ссадины) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранение:

Устранить данное кровотечение можно следующим образом: наложить на рану стерильный бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1, 5-2 суток

4) Внутреннее кровотечение:

Наблюдается при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внутренних органов.

Устранение:

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью кожи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение грудной клетки, то надо наложить герметизирующую повязку. В том случае, когда заподозрено кровотечение в брюшную полость, необходимо уложить пострадавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения:

- Приподнимание конечности.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прекращению кровотечения или уменьшению его интенсивности за счет гидростатического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами – наложением давящей повязки, жгута.

- Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно быстро осуществить временную остановку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

- Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод используется для временной остановки кровотечения.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 354; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь