Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Период от рождения ребенка до начала прорезывания молочных зубов (от 0 до 6 мес.).
Характерной особенностью первого полугодия жизни ребенка является наличие резко выраженного сосательного рефлекса, к которому приспособлены все элементы жевательного аппарата. Десневая мембрана имеет форму правильного полукруга, и при закрытом рте верхний валик на всем протяжении соприкасается с нижним. Поперечные небные складки в количестве 4-5 пар создают шероховатость в переднем отделе твердого неба и способствуют удержанию соска. Жировая прослойка щек и комочек Биша выполняют роль мягкой прокладки для создания лучшего герметизма в полости рта во время акта сосания, также придают упругость щека. Пищеварительные железы, в том числе слюнные, еще не развились: слюны в первые дни выделяется очень мало. Слюнные железы функционируют с момента рождения, но в первое время секреция слюны незначительная, что обусловливает некоторую сухость слизистой оболочки полости рта у детей в первые месяцы жизни. Однако с 5-6-го месяца жизни слюноотделение значительно усиливается. На твердом небе по средней линии видны желтовато-белые точки — они носят название бонновских узелков. Окраска слизистой оболочки рта яркая из-за обилия кровеносных сосудов. К категории факторов приспособления полости рта новорожденного к приему пищи относится также дистальное положение нижней челюсти или так называемая младенческая ретрогения (сагиттальная щель между альвеолярными отростками достигает 10 мм), отсутствие суставного бугорка и свободное перемещение нижней челюсти в сагиттальном направлении. У новорожденного в каждой челюсти залегает 18 фолликулов (10 молочных и 8 постоянных) различной стадии формирования и минерализации. Рентгенологически фолликул зуба выявляется в виде очага разрежения круглой формы с четко выраженным ободком кортикальной пластинки по периферии. Период формирования молочного прикуса (от 6 мес. до 3 лет). При нормальном развитии зубочелюстной системы в возрасте 6-8 мес. Начинается процесс прорезывания зубов. Обычно прорезывание молочных зубов проходит в определенной последовательности, симметрично с обеих сторон, на нижней челюсти немного раньше, чем на верхней. При прорезывании первых молочных моляров нарушается смыкание беззубых участков челюстей, на которых в дальнейшем прорежутся молочные клыки и вторые молочные моляры. Это время называют первым периодом физиологического повышения прикуса. Данный период характеризуется тесным стоянием зубов, наличием плотных межзубных контактов, отсутствием стертости зубов, ортогнатическим соотношением и расположением верхних и нижних зубных рядов в одной фронтальной плоскости (установление минимального резцового перекрытия в молочном прикусе считается оптимальным), верхний зубной ряд несколько больше нижнего, и оба они имеют форму полукруга; по 10 зубов на каждой челюсти, имеется фиссурно-бугорковый контакт моляров. У ребенка после 1, 5 лет, уже пережевывающего пищу, отмечаются характерные особенности височно-нижнечелюстного сустава. С появлением жевательных зубов функция всех элементов сустава усложняется и становится более совершенной. Период сформированного молочного прикуса (3-6 лет). Характеризуется значительной стертостью зубов, появлением трем и диастем, особенно во фронтальном участке. Различие в ширине передних зубов молочного и постоянного прикуса составляет на верхней челюсти 5 мм, на нижней – 3, 8 мм. Одновременно с появлением трем и диастем позади второго молочного моляра создается свободная площадка для прорезывания первого постоянного моляра. Этому периоду соответствуют морфологические изменения височно-нижнечелюстного сустава, а именно отсутствие наклона суставной головки, начальная стадия развития суставного бугорка. Все это объясняет то положение, что в молочном прикусе отсутствуют сагиттальная и поперечная кривые зубных рядов. Наблюдается физиологическая стираемость режущих краев и жевательных поверхностей зубов, что способствует выдвижению нижней челюсти; происходят рассасывание корней молочных зубов и активный рост в позадимолярной области и переднем отделе челюстных костей; заканчивается формирование элементов ВНЧС; нижняя челюсть в результате активного роста смещается вперед, превалирует функция жевания; Формируется прямая скользящая окклюзия в переднем участке зубных рядов; дистальные поверхности вторых молочных моляров образуют мезиальную ступень. Сменный прикус Начальный период сменного прикуса (6-9 лет). Конечный период сменного прикуса (9-12 лет) Ко времени, предшествующему смене временных зубов (5-6 лет) постоянными к показателям нормы относят: - значительную (физиологическую) стираемость режущих краев временных резцов и бугров клыков и моляров -увеличение размеров зубных дуг в трансверзальном направлении между центральными и боковыми резцами, между клыками и временными молярами. -смена временных зубов постоянными характеризуется ростом альвеолярных отростков в сагитальном и трансверзальном направлениях, что связано с прорезыванием первых постоянных моляров и центральных резцов. Полноценное прорезывание и правильная артикуляционная установка первых постоянных моляров обеспечивает второй физиологический подъем межальвеолярной высоты. Под давлением зачатков постоянных зубов корни молочных зубов резорбируются, их коронки смещаются кпереди. Это вызывает усиленный аппозиционный рост и наслоение кости на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. Постоянные резцы прорезываются с вестибулярным наклоном их коронок по отношению к базальной дуге челюсти и располагаются в зубной дуге. Зубная дуга нижней челюсти приобретает форму параболы, верхней – полуэллипса. Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет прорезыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубоальвеолярных дуг, который продолжается от 13, 5 до 15 лет. Период формирования прикуса постоянных зубов Для физиологического прикуса постоянных зубов характерны следующие признаки: • верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры, а во фронтальном участке верхние резцы перекрывают нижние резцы не более чем на 1/3, и между ними имеется режуще-бугорковый контакт; небные бугры верхних моляров контактируют с продольными фиссурами нижних моляров; • каждый зуб имеет два антагониста (кроме верхних последних зубов и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагонисту); • каждый зуб верхней челюсти антагонирует с одноименным зубом нижней челюсти и позадистоящим зубом, а каждый зуб нижней челюсти — с одноименным зубом верхней челюсти и впередистоя-щим зубом; передний щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с поперечной (межбугорковой) фиссурой нижнего одноименного зуба; • средняя линия проходит между центральными резцами; • на верхней челюсти зубной ряд больше альвеолярной дуги - проведенную по гребню альвеолярного отростка (альвеолярной части), а последняя больше базальной дуги— линию, проведенную через верхушки корней; • на нижней челюсти — обратные взаимоотношения: базальная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная — больше зубного ряда; • зубы касаются контактными точками на апроксимальных поверхностях; • высота коронок уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение — клыки); • верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние располагаются отвесно; • первые моляры смыкаются следующим образом: мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугорковой фиссуре одноименного моляра нижней челюсти.
Рекомендуемая литература: Занятие № 7. Тема: Вредные привычки у детей, их последствия и способы устранения. Миогимнастика как метод профилактики и лечения деформации зубочелюстной системы ребенка. Цель занятия: изучитьвредные привычки у детей, их последствия и способы устранения. Научиться применять комплексы упражнений при различных зубочелюстных аномалиях и деформациях у детей. Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия. Контрольные вопросы для усвоения темы: Содержание занятия: Одной из причин, приводящих к аномалиям зубочелюстной системы, являются вредные привычки. В.П. Окушко дает определение вредных привычек как " часто повторяющиеся сокращения мышц околоротовой области, языка, мышц жевательной группы, связанные с сосанием и прикусыванием пальцев, губ, щек, предметов, связанные с нарушением функций жевания, глотания, дыхания и речи, а также связанные с нарушением позы тела, осанки, нарушением положения нижней челюсти, языка". Одним из важных факторов, определяющих развитие зубочелюстной системы, являются действия мышц челюстно-лицевой области, которые проявляются как во время жевания, глотания, дыхания и речи, так и в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Сохранение миодинамического равновесия между мышцами-антагонистами и синергистами создает условия для нормального развития зубочелюстной системы. Искажение функции жевания в результате изменения миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов является мощным этиологическим фактором аномалий положения зубов и челюстей, приводящим к аномалиям прикуса. Одни вредные привычки могут являться факторами риска возникновения болезней, другие способствуют их развитию, третьи неизбежно ведут к возникновению стоматологических заболеваний. Предотвращение и устранение вредных привычек является важным звеном в профилактике болезней зубов. Особенностью вредных привычек является их непроизвольность, автоматизм, что делает сложным их искоренение. Факторы убеждения не всегда эффективны. Второй особенностью является необходимость принятия конкретных и специальных мер против каждой из вредных привычек, так как не существует каких-либо универсальных способов их устранения. Третья особенность - отсутствие знаний о последствиях дурных привычек у многих людей, что позволяет длительное время сохранять их. Устранение каждой из вредных привычек требует внимательного отношения, а во многих случаях длительного времени и терпения, как от стоматолога, так и от родителей, воспитателей и др. Вредные привычки (акты), вызывающие зубочелюстные аномалии (В.П. Окушко, 1975): I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции): 2) привычка сосания и прикусывания губ, щек, предметов; 3) привычка сосания и прикусывания языка. II. Аномалии функции (зафиксированные неправильно протекающие функции): - нарушение функции жевания; - неправильное глотание и привычка давления языком на зубы; - ротовое дыхание; - неправильная речевая артикуляция. III. Зафиксированные познотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое: - неправильная поза тела и нарушение осанки; - неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 1325; Нарушение авторского права страницы