Значение изучения заболеваемости

1. Заболеваемость – важнейший критерий в оценке общественного здоровья населения:

2. По уровню и структуре заболеваемости определяются пути дальнейшего укрепления здоровья людей, путем проведения мероприятий социально-гигиенического характера.

3. Определяются основные проблемы здравоохранения /например, по причинам смерти/.

4. По заболеваемости населения судят об успехах или недостатках в системе здравоохранения, т.е. эффективности проведенных мероприятий, деятельности учреждений. По ним определяются проблемы, стоящие перед наукой.

5. Заболеваемость – главный критерий для планирования здравоохранения /сеть лечебно-проф. учреждений, подготовка кадров и др./ и рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Методика изучения общей заболеваемости

Общая заболеваемость – это все зарегистрированные заболевания по обращаемости во все амбулаторно-поликлинические учреждения. Эти сведения собирают в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета всех заболеваний. При изучении общей заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или при вызове врача на дом. Медицинской учетной формой является «Талон амбулаторного пациента» /ф. № 025-7 /У-89/. При этом хронические болезни учитываются только один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом новом случае их возникновения. Сведения о повторных посещениях используют для характеристики объема медицинской помощи. На основе информации о заболеваемости населения, его обращении по поводу заболеваний в медицинские учреждения врачи планируют конкретные лечебно-профилактические и оздоровительные мероприятия.

При анализе общей заболеваемости И.С.Случанко рекомендует использовать следующие показатели:

1.Показатели частоты заболеваемости:

а) частота вновь выявленных болезней в данном году /собственно заболеваемость/:

число вновь возникших заболеваний х 1000

средняя численность населения.

 

б) частота всех имевшихся заболеваний /болезненность/ в данном году:

число имевшихся заболеваний у населения за год х 1000

средняя численность населения

 

2. Специальные показатели частоты заболеваемости /погрупповые/ по всем болезням и отдельным заболеваниям /уровень заболеваемости в разных возрастно-половых, профессиональных, общественно-социальных группах населения/:

 

число заболеваний в возрасте 20-29 лет х 1000

численность населения в возрасте 20-29 лет

 

3. Структура заболеваемости /удельный вес каждого заболевания среди других заболеваний/:

число заболеваний ангиной х100_________________

число вновь выявленных заболеваний в течение года

 

4. Частота ни разу не болевших:

а) удельный вес лиц практически здоровых из числа осмотренных:

число лиц, признанных практически здоровыми х 100

число осмотренных

 

б) удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями:

число лиц, ни разу не обратившихся в поликлинику х 100

численность населения района

 

в) удельный вес лиц, не обратившихся в медицинское учреждение в течение года:

число лиц, не обратившихся в медицинское учреждение

в течение года х 100_______________________________

численность населения района

 

г) удельный вес рабочих, не имевших в течение года потери трудоспособности по болезни:

число рабочих, не имевших в течение года потери

трудоспособности по болезни х 100____________

численность рабочих

5.Длительность заболевания:

а) с момента возникновения заболеваний;

б) с начала данного случая (обострения хронического заболевания);

в) с момента госпитализации;

г) с момента временной нетрудоспособности.

 

Т а б л и ц а 1

Динамика заболеваемости населения Российской Федерации по классам болезней (на 100 000 населения)

Классы болезней	1994г	2000 г	2001 г	2002 г	2007г	2008г
Все болезни	110947, 2	132371, 8	133828, 4	138226, 9	77100, 3	77171, 2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	5955, 4	6217, 0	6186, 5	5928, 8	3892, 2	3796, 8
Новообразования	2452, 2	3083, 0	3163, 4	3273, 1	1011, 0	1011, 8
Болезни крови и кроветворных органов	537, 5	884, 6	934, 3	1094, 2	545, 8	534, 1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	2590, 8	3840, 2	4077, 0	4407, 0	1152, 9	1146, 8
Психические расстройства и расстройства поведения	4635, 2	5162, 6	5261, 8	5306, 2	663, 8	653, 5
Болезни нервной системы и органов чувств	13057, 1	17138, 1	17485, 4	18011, 7	1661, 3	1703, 6
Болезни системы кровообращения	10247, 8	13900, 2	14696, 5	15615, 0	2617, 2	2662, 4
Болезни органов дыхания	32819, 3	37028, 4	35156, 7	35374, 3	30227, 6	30435, 3
Болезни органов пищеварения	9769, 1	10646, 4	10958, 9	11381, 0	3450, 8	3457, 7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	5659, 8	5552, 4	5664, 8	5832, 7	5038, 8	4968, 9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	6706, 5	8812, 4	9263, 8	10083, 0	3533, 9	3530, 3
Болезни мочеполовой системы	5522, 5	7946, 7	8281, 1	8649, 8	4883, 1	4870, 0
Осложнения беременности, родов и послеродового периода	4358, 3	6419, 1	6814, 3	7302, 4	6258, 7	6508, 4
Врожденные аномалии	367, 8	524, 6	539, 7	587, 7	192, 3	207, 7
Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния	304, 3	633, 5	857, 9	1090, 3	809, 3	836, 6
Травмы и отравления	8907, 0	8812, 7	8962, 7	9095, 3	9198, 3	9169, 2

 

 

Как видно из таблицы – в структуре заболеваемости взрослого населения ведущими являются болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств, системы кровообращения, органов пищеварения и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, т.к. полностью зависит от обращаемости населения. На обращаемость, в свою очередь, оказывает влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения и другие факторы. Кроме того, в настоящее время население имеет возможность получить медицинскую помощь, помимо территориальных учреждений, в ведомственных учреждениях и медицинских кооперативах. Заболеваемость по данным обращаемости зависит также и от квалификации врачей. Наиболее полную и точную картину заболеваемости населения дают специальные медицинские осмотры.

 

Инфекционная заболеваемость

Для разработки санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий важное значение имеют правильный учет и анализ инфекционной заболеваемости.

В Российской Федерации, принятая система учета и отчетности об инфекционных заболеваниях, позволяет своевременно и оперативно оповещать центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и органы здравоохранения о случаях инфекционных заболеваний с целью предупреждения распространения этих заболеваний и возникновения эпидемических вспышек, а также для предотвращения распространения профессиональных и пищевых отравлений.

Все подлежащие обязательному оповещению инфекционные болезни разделяются на следующие группы:

1. Карантинные болезни /чума, холера, оспа, желтая лихорадка, возвратный тиф/.

2. Болезни, информация о которых собирается системой специализированных лечебно-профилактических учреждений с одновременной информацией санитарно-эпидемиологической службы /туберкулез, сифилис, гонорея, грибковые болезни, лепра/.

3. Болезни, о которых лечебно-профилактические учреждения представляют в центры Роспотребнадзора только суммарные /цифровые/сведения /грипп, респираторные инфекции/.

4. Болезни, о каждом случае которых делаются сообщения в местный центр сан-эпиднадзора с детальными сведениями о заболевших /брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, энтериты, корь, коклюш, менингиты, энцефалиты, инфекционный гепатит, скарлатина, столбняк, полиомиелит, бешенство, риккетсиозы, включая сыпной тиф, малярия, лептоспироз, сепсис у детей на первом году жизни, ветряная оспа, краснуха, геморрагические лихорадки, эпидемический паротит, орнитоз, лейшманиоз и др./.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание, на которое составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» /ф. № 058/у/, являющееся основным документом для изучения эпидемической заболеваемости.

Все врачи и средние медицинские работники независимо от их места работы, установившие диагноз инфекционного заболевания или заподозрившие его при обращении заболевшего в поликлинику или при посещении больного на дому, должны составить экстренное извещение и направить его в течение 12 часов в Роспотребнадзор по месту выявления заболевания. В случае установления диагноза инфекционного заболевания средними медицинскими работниками экстренное извещение составляется в 2-х экземплярах /один экземпляр направляется в Роспотребнадзор, другой – в соответствующее врачебное учреждение/.

Экстренные извещения, составленные в лечебно-профилактических учреждениях, регистрируются в журнале регистрации инфекционных заболеваний /ф. № 060-у/.

При изменении диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и направить его в Роспотребнадзор по месту обнаружения заболевания, указав в п. 1 измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.

Изучение инфекционной заболеваемости осуществляется сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в лечебно-профилактических учреждениях на основании «Отчетов о движении инфекционных заболеваний».

Экстренные извещения, поступившие в Роспотребнадзор, регистрируются и на основе этих извещений составляются месячные и годовые отчеты об инфекционной заболеваемости населения.

Для анализа инфекционной заболеваемости определяют показатели частоты отдельных заболеваний среди взрослого и детского населения, а также учитывается возраст, пол, время года, место:

1.Частота выявленных инфекционных заболеваний:

частота выявленных инфекционных заболеваний

на данной территории х 100 000______________

средняя численность населения данной территории

2. Частота госпитализаций инфекционных больных:

число госпитализированных инфекционных больных х100

средняя численность населения

 

3..Охват инфекционных больных госпитализацией:

число госпитализаций инфекционных больных х100

число выявленных инфекционных больных

 

 

4. Очаговость:

число выявленных инфекционных больных данным заболеванием

число очагов данного заболевания

 

По данным государственного доклада «О состоянии здоровья населения РФ в 2002г» по обращаемости населения уровни инфекционной заболеваемости составляли 59, 3 на 100000 населения. За последние 10 лет наблюдается рост инфекционной заболеваемости в основном за счет острокишечных заболеваний и заболеваний, вызванных инфекциями, передаваемые половым путем. Вызывает тревогу заболеваемость туберкулезом. За период с 1991 г. по 2001 г. уровень заболеваемости возрос в 2 раза, смертность – в 2, 8раза. Только в 2002г. наметилась стабильная тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом и составлял 86, 3, а в 2008г. – 85, 1 на 100000 населения. Однако, смертность от туберкулеза стала снижаться только с 2006г., в 2008 г. - составляет 17, 9 на 100 тыс. населения. В Дагестане уровень заболеваемости туберкулезом составлял в 2002г. 80, 5; а смертность -20.2 на 100000 населения.

В России приобретают угрожающий характер заболевания передаваемые половым путем, – сифилис - за 2008г. – 59, 9 случаев на 100 тыс. населения, гонорея - 56, 4 случая на 100000 населения. Особое беспокойство вызывает высокая заболеваемость инфекцией, передаваемой половым путем среди детей и подростков женского пола, превышающая в 2-2, 5 раза аналогичные показатели среди взрослого населения. Это оказывает серьезное влияние на репродуктивное здоровье будущих поколений. Ситуация осложняется значительным ростом числа ВИЧ - инфицированных.

Динамика инфекционной заболеваемости по РД за 2003г. представлена в таблице 2.

Из нее видно, что большое распространение получили остро-кишечные заболевания, сальмонеллез, бактериальная дизентерия, гепатит А, В, С и др..

 

Таблица 2

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: