Какие ошибочные представления существуют об эпилепсии в наше время?

Несмотря на то, что эпилепсия довольно хорошо изученное заболевание, поддающееся лечению (ремиссия- отсутствие приступов на протяжении 12 месяцев и более4) достигается примерно в 70% случаев2), в обществе до сих пор сохраняются некоторые ложные мнения и представления, снижающие качество жизни больного. Приводим некоторые из этих представлений и объективные данные, их опровергающие.

Неверно: Эпилепсия – психическое заболевание.

Верно: Эпилепсия – заболевание головного мозга. В основе заболевания – нестабильность и повышенная возбудимость клеток коры головного мозга, результатом которой является периодически возникающий патологический разряд в клетках коры больших полушарий головного мозга. Таким образом, эпилепсия – неврологическое заболевание, а не психическое.5

Неверно: Все больные эпилепсией имеют психические нарушения и страдают слабоумием.

Верно: Эпилепсия не всегда сопровождается психическими нарушениями. В тех случаях, когда эпилепсия сочетается с умственной отсталостью или психическими нарушениями, эти нарушения обусловлены, как правило, основным заболеванием мозга, а не самой эпилепсией. Зачастую нарушения высшей психической сферы не тяжёлые, они могут проявляться нарушением памяти, внимания. Тяжёлые нарушения (депрессии, психозы, изменения личности) возникают гораздо реже.

Неверно: Эпилепсия – неизлечимое заболевание. Если заболел эпилепсией – это «на всю жизнь».

Верно: Примерно у 70% больных приступы полностью прекращаются на фоне лечения.6 Части пациентов врачам удается полностью отменить лечение после 5 лет стабильной ремиссии.7

Неверно: Эпилепсия – «заразное» заболевание.

Верно: Эпилепсией нельзя «заразиться», это не инфекционное заболевание.

Неверно: Эпилепсия – наследственное заболевание и всегда передается по наследству.

Верно: Существует множество форм заболевания, имеющих различное происхождение. Риск передачи по наследству всегда зависит от формы эпилепсии. Например, при идиопатических (наследственно обусловленных) формах риск выше, чем при симптоматических или криптогенных, при симптоматических формах (например, развитие эпилепсии в результате травмы, опухоли и др.) – риск чуть выше среднепопуляционного или вовсе не превышает его.8

Для чего нужен «дневник пациента»?

«Дневник пациента» служит для регистрации приступов, их характера, времени возникновения, продолжительности, провоцирующих факторов, зависимости от внешних условий (например, заболевание, переутомление, смена часового пояса и др.). Кроме того, в дневнике пациента нужно отмечать изменения, внесенные в лечение врачом (увеличение дозы и др.), возможные побочные эффекты (все неблагоприятные явления, которые могут быть связаны с приемом антиэпилептических препаратов). В случаях пропуска дозы препарата или ошибок в приеме лекарств нужно также отмечать эти события в дневнике пациента. Можно оставить специальную графу для возникающих вопросов, чтобы на приеме задать их лечащему врачу.

Дневник пациента помогает больному и лечащему врачу следить за состоянием, эффективностью и переносимостью лечения, а также дисциплинирует пациента.

Какие рекомендации по режиму дня можно дать больному эпилепсией?

Больному эпилепсией рекомендуется спать достаточное количество часов в сутки, избегать нарушений ритма сна, ранних или резких пробуждений. Следует выбрать режим работы, соответствующий этому требованию, так как зачастую ограничение сна может стать фактором, провоцирующим возникновение приступов. Рекомендуется избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых. Более подробные рекомендации даются лечащим врачом строго индивидуально с учётом характера приступов пациента.

Должен ли больной эпилепсией соблюдать определенную диету?

Питание больных эпилепсией не должно отличаться от питания здоровых людей, оно должно быть полноценным и содержать достаточное количество витаминов и минералов. Нет данных, свидетельствующих, что определенные продукты питания противопоказаны больным, в связи с тем, что они могут спровоцировать приступы. Но если у больного возникают побочные эффекты от проводимой терапии, например, со стороны желудочно-кишечного тракта, в этих случаях возможны рекомендации соответствующей диеты врачом.

Существует специальная «кетогенная диета» для больных эпилепсией, о которой можно узнать в соответствующем разделе сайта.

Какие меры безопасности нужно соблюдать больному эпилепсией? 1

Людям, страдающим эпилепсией, нужно стараться вести обычный активный образ жизни, насколько это позволяют рекомендации лечащего врача. Гиперпротекция (сверхопека) и неоправданные ограничения могут становиться причиной психологической травмы, ощущения неполноценности у больного. Если несмотря на лечение, сохраняются приступы с нарушением сознания, следует соблюдать простые правила безопасности, рекомендованные врачом с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Кому больной должен рассказать о своем заболевании?

Пациентам рекомендуется рассказать о своем заболевании близким, друзьям, коллегам по работе, учителям в школе, особенно при плохо контролируемых приступах для того, чтобы в случае приступа могла быть оказана своевременная помощь. Если приступы хорошо и длительно контролируются, то выбор тактики информирования общества необходимо обсуждать с лечащим врачом. Может быть целесообразным ношение специальной карточки, браслета или медальона с информацией о заболевании. Информация о заболевании зачастую требуется при приеме на работу, и ее не рекомендуется скрывать даже при вероятности возможных препятствий в получении работы. Но в целом данный вопрос обсуждается индивидуально на приеме с врачом.

Какие психические нарушения встречаются у людей, страдающих эпилепсией?

Больные эпилепсия могут как иметь психические нарушения, изменения поведения или умственную отсталость, так и ничем не отличаются от здоровых людей в промежутках между приступами. Также больные могут иметь высокий интеллект, способности и таланты в разных сферах науки и искусства.

Перед приступом пациенты иногда описывают симптомы, такие как ощущения тревожности, напряженности, подавленного настроения или раздражительности.

В структуре самого приступа (преимущественно при фокальных приступах) могут возникать расстройства настроения и поведения, нарушение мышления, иллюзии и галлюцинации. Абсансы («замирания», как типичные, так и атипичные) могут принимать статусное течение. Статус абсансов проявляется состоянием спутанности сознания, оглушения (напоминающего «ступор»), что бывает при отсутствии судорог. Лечение психических нарушений, являющихся компонентами приступа, врачи, как правило, проводят вместе с лечением всех эпилептических приступов.11

Нередко встречаются послеприступные расстройства, проявляющиеся в виде изменения сознания и восприятия сразу после приступа. В редких случаях возможно развитие психоза с галлюцинациями и иллюзиями, часто параноидного характера, которые могут продолжаться часами, сутками и иногда даже неделями. В таком случае врачи могут принять решение об отдельном лечении методами, применяемыми для лечения психических заболеваний.

Межприступные психозы — проявления психоза, непосредственно не связанные с приступами, могут иметь рецидивирующее или хроническое течение. Иногда межприступный психоз развивается вследствие нормализации (улучшения) картины ЭЭГ на фоне приема антиэпилептических препаратов (далее АЭП) (это явление носит название «феномен насильственной нормализации Ландольта»1).

Среди расстройств настроения наиболее часто встречается депрессия.3

Возможно ли нарушение памяти при эпилепсии?

У пациентов, страдающих эпилепсией, зачастую отмечаются жалобы на снижение памяти. В некоторых случаях органическое поражение мозга, лежащее в основе эпилепсии, может в том числе являться причиной снижения памяти. Также причиной могут стать частые эпилептические разряды у некоторых пациентов, которые не всегда приводят к развитию приступов, но при этом могут нарушать функцию памяти.

Нужно отметить, что, несмотря на частые жалобы пациентов на плохую память, психологические тестирования не всегда могут подтвердить наличие значительных нарушений памяти.12 Возможно, тесты не чувствительны к слабо выраженным нарушениям функции памяти, но, вероятно, некоторые пациенты могут испытывать повышенную тревожность в отношении легких нарушений памяти, свойственных большинству людей в общей популяции.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: