Можно ли больным употреблять алкогольные напитки и курить?

Злоупотребление алкоголем – одна из возможных причин развития эпилепсии и один из важных факторов, провоцирующих приступы у больных эпилепсией. Эпилептические приступы зачастую встречаются у пациентов, страдающих алкоголизмом, и представляют собой одно из наиболее тяжелых осложнений алкоголизма.

Связь между приемом алкоголя и эпилептическими приступами сложная и многокомпонентная. Приступы могут развиваться в период острой алкогольной интоксикации (алкогольного опьянения) или быть связаны с острым абстинентным синдромом (прекращением приема алкоголя после его длительного употребления), могут сочетаться с другими осложнениями алкоголизма со стороны нервной системы. Алкоголь также может стать причиной развития хронических непровоцируемых (уже не связанных непосредственно с приемом алкоголя) приступов.

Во всех случаях пациентам с эпилептическими приступами не рекомендуется прием алкоголя.13

Данные о том, что курение может провоцировать эпилептические приступы, отсутствуют.

Какие лекарства могут спровоцировать эпилептические приступы?

Многие препараты могут являться провоцирующим фактором для развития приступов у пациентов, страдающих эпилепсией. Многие из них могут также вызывать ситуационно-обусловленные приступы у восприимчивых пациентов. Примеры таких препаратов: ноотропы, некоторые антидепрессанты, антибиотики, анальгетики, противомалярийные препараты, бета-блокаторы, химиотерапевтические препараты, йодсодержащие контрастные средства, нейролептики, психостимуляторы и другие.10 Поэтому перед приемом любого препарата необходимо посоветоваться с врачом.

Опасны ли оперативные вмешательства для больных эпилепсией?

Риск во время операции у больных эпилепсией, как правило, не отличается от такового у здоровых людей.

Оперирующий врач и анестезиолог должны быть проинформированы о болезни и принимаемых лекарствах.

Больной эпилепсией должен соблюдать назначения своего лечащего врача даже при оперативном лечении. В этой связи врач может принять решение об изменении формы приема назначенного АЭП, если таковое потребуется.

Зная о болезни, врач может избегать назначения тех лекарств, которые могут спровоцировать приступы.

Кроме того, некоторые АЭП могут изменять свертываемость крови, они могут вызывать побочные эффекты в виде удлинения времени кровотечения, уменьшения количества тромбоцитов в крови или нарушения других показателей системы свертывания крови. Иногда подобные нарушения могут быть незаметны в обычных ситуациях (при отсутствии заболеваний, травм и др.), но могут проявляться под действием провоцирующих факторов (одним из которых может стать операция).

Применение средств для наркоза может привести к появлению приступов в послеоперационном периоде, которые затем контролируются на фоне лечения. Применение местных анестетиков при небольших хирургических вмешательствах, проводимых в амбулаторных условиях и в процессе стоматологического лечения, как правило, не повышает риск развития приступов.

При необходимости проведения хирургического вмешательства важно проконсультироваться с врачом.

Какие дополнительные права имеют больные эпилепсией?

Больные эпилепсией имеют право на обследование самыми современными методами и лечение (с применением эффективных АЭП).

Список препаратов, выдаваемых бесплатно по рецептам, регулярно изменяется, поэтому актуальную информацию по данному вопросу можно получить у лечащего врача. В России рецепты на бесплатные АЭП выписывают неврологи по месту жительства или врач психоневрологического диспансера. В некоторых регионах существует бесплатные эпилептологические кабинеты.

Как родители могут помочь в лечении эпилепсии у ребенка?

Ребенок зачастую не способен правильно и регулярно выполнять назначения врача. Контроль над лечением должны обеспечить родители. Необходимо тщательно регистрировать состояние ребенка, т.е. вести «дневник пациента». Родители должны обеспечивать регулярное посещение врача и выполнение всех его назначений. Кроме того, родители должны организовать правильный режим дня ребенка, следить, чтобы он спал достаточное количество времени, не переутомлялся, гулял на свежем воздухе, занимался физическими упражнениями, регулярно и правильно питался, соблюдал назначения лечащего врача надлежащим образом.

Что нужно сделать, чтобы обеспечить безопасность ребенка с эпилептическими приступами в домашней обстановке?

Все источники огня должны иметь надежные прикрытия, а нагревательные приборы должны быть убраны в безопасное место.

Если у ребенка иногда возникают внезапные (без ауры) судорожные приступы, можно закрыть углы мебели пластиковыми закругленными пластинками. По возможности двери, особенно ванной комнаты и туалета, должны открываться наружу, чтобы упавший ребенок не заблокировал дверь. Также нежелательны задвижки и замки изнутри.

Принимать ванну ребенку следует с неглубоким уровнем воды и обязательно в присутствии взрослого. Вода не должна быть очень горячей, а душ должен быть закреплен высоко и надежно.

Иногда больному рекомендуется носить специальные защитные приспособления, шлем.

О чем нужно помнить родителям подростков?

Когда ребенок достигает подросткового возраста, родители встречаются с новыми проблемами. Подростки нередко стремятся «выйти из-под контроля родителей» и стать самостоятельными, хотя не всегда осознают весь груз ответственности за свою жизнь и здоровье. В подростковом возрасте нередко меняется характер, ребенок может стать неуправляемым, стремиться больше времени проводить в компании друзей. Подростковый возраст связан со следующими важными факторами риска, ухудшающими течение эпилепсии:

· нерегулярный режим сна (недосыпание, раннее пробуждение),

· неправильное выполнение назначений врача,

· мощная фотостимуляция (подросток нередко проводит много времени за компьютером, перед телевизором, ходит на концерты современной музыки и дискотеки),

· прием алкоголя,

· первый сексуальный опыт.

Родители должны помнить, что:

· Недосыпание может спровоцировать приступы у больного эпилепсией;

· Физические и психические перегрузки вредны для больного эпилепсией;

· Алкоголь абсолютно противопоказан, так как может приводить к учащению или утяжелению приступов, затруднять лечение, снижать его эффективность, вызывать многочисленные заболевания нервной системы и внутренних органов (поражение печени происходит быстрее, если больной одновременно употребляет алкоголь и принимает некоторые антиэпилептические препараты);

· Больным с фоточувствительностью следует избегать избыточной световой стимуляции (мелькающим светом), выполнять ряд правил и соблюдать меры предрасположенности.16

Можно ли ребенку с эпилепсией делать прививки?

Большинство прививок не более опасны для детей с эпилепсией, чем для здоровых детей. Однако некоторые прививки детям с эпилепсией не рекомендуются, например: против коклюша, дифтерии, тифа, паратифа, и холеры.

Нередко встречаются клинические ситуации, когда родители связывают дебют эпилепсии с проведенной прививкой. Нужно учитывать, что начало многих форм эпилепсии приходится, как правило, на ранний детский возраст, в то время, когда и делается большинство прививок, поэтому у некоторых детей имеется простое совпадение по времени начала эпилептических приступов с вакцинацией.

У некоторых детей может наблюдаться фебрильная реакция (повышение температуры) на некоторые прививки в сочетании с развитием фебрильных судорог без отдаленных последствий.

Аллергическая реакция на компоненты вакцины в редких случаях может приводить к развитию острой энцефалопатии, которая может стать причиной острых симптоматических приступов и формирования эпилепсии. Однако это явление очень редкое, и возникает еще реже при использовании менее антигенных вакцин более высокой очистки.

На фоне гриппа при повышении температуры тела не менее 37, 8—38, 5°с у ребенка возникли судороги. Насколько это опасно? Это эпилепсия?

Судорожные приступы, возникающие у маленьких детей (от 6 месяцев до 6 лет) на фоне высокой температуры, называются фебрильными судорогами. Такие приступы не рассматриваются как «эпилепсия», а относятся к «ситуационно-обусловленным приступам». Это связано с тем, что приступы в данном случае возникают только при определенной ситуации (подъем температуры) и только в определенном возрасте.18

Обследование, как правило, не выявляет патологических изменений. Таким детям врачи обычно не назначают длительную антиэпилептическую терапию, хотя существует некоторая вероятность повторения фебрильных судорог при последующих заболеваниях ребенка, сопровождающихся лихорадкой. В некоторых случаях врачи назначают препараты для лечения эпилепсии с профилактической целью на период острых инфекционных заболеваний.

С возрастом (после 5-6 лет) фебрильные судороги проходят. Однако в некоторых случаях фебрильные приступы могут являться первым проявлением эпилепсии и в дальнейшем сопровождаться появлением спонтанных эпилептических приступов, не связанных с лихорадкой. Границу между фебрильными судорогами, не требующими лечения, и эпилепсией, требующей назначения длительной антиэпилептической терапии, определяет врач.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: