ТЕМА: Современные технологии реставрации зубов.

Продолжительность занятия __ мин.

1. Научно-методическое обоснование темы:

Вкладками и винирами называются протезы, при помощи которых восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушенную в результате кариеса, повышенной стираемости, клиновидных дефектов и т.д.

Замещение дефектов коронок зубов вкладками целесообразно при средней степени разрушения коронки, когда имеются надежные условия для фиксации вкладки и устойчивости оставшихся зубных тканей. Распространенность дефектов твёрдых тканей обусловливает широкий круг показаний к протезированию вкладками.

2. Цель занятия:

Иметь представление о современных материалах и методах изготовления вкладок при протезировании пациентов с дефектами твердых тканей зуба.

Изучить показания и противопоказания восстановлению дефектов коронок зубов вкладками, винирами и реставрационными устройствами-пинами.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: виды микропротезирования.

Уметь: определять показания к каждому виду микропротезирования.

Владеть: методиками изготовления различных видов микропротезирования.

3. Контрольные вопросы:

1. Вкладки. Показания и методики изготовления

2. Преимущества и недостатки вкладок как постоянных пломбировочных материалов.

3. Виниры. Показания к применению, методики изготовления

4. Ретенционные устройства-пины и посты. Показания к применению.

4. Аннотация:

Реставрация зубов это комплекс мероприятий направленный на восстановления поврежденного или патологически измененного зуба. С каждым годом реставрация зубов становится все более популярной и абсолютно безболезненной процедурой.

Стремление докторов избавиться от осложнений, вызванных полимеризационной усадкой при пломбировании полостей разных классов, привело к новому методу восстановления дефектов - это вкладки и накладки.

Существует достаточно большое количество материалов и систем, из которых можно изготавливать вкладки и накладки. Это керомерные и керамические материалы, композитные материалы, по составу близкие к регулярным, или регулярные композиты.

История изготовления вкладок началась с использования регулярных композитов, когда вкладки моделировались непосредственно в полости рта или на модели из силикона, а полимеризовались в световых боксах и подвергались температурному воздействию. Это приводило к увеличению модуля упругости и прочности на изгиб на 30, а иной раз на 50%, что существенно сказывалось на качестве реставрации.

Разновидности вкладок.

В зависимости от объема и положения в зубе:

Inlay - полость ящикообразной формы, вкладка располагается внутри зуба.

Onlay - накладка с фальцем наружу.

Overlay - накладка восстанавливает практически всю коронку зуба, сохранена только одна стенка зуба.

Pinlay - вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для лучшей фиксации.

Макровкладки классифицировали в соответствии с рекомендацией разработчиков системы CEREC 3D:

Inlay O – окклюзионные вкладки при наличии интактных бугров;

Inlay OD, Inlay OM – окклюзионно-дистальные или окклюзионно-медиальные вкладки;

Inlay MOD – медиально-окклюзионно-дистальные вкладки;

Onlay – обширные вкладки с частичным перекрыванием бугров;

Overlay – обширные вкладки с полным перекрыванием бугров.

Для микровкладок была разработана собственная классификация (Seyfollahi, 2008) по локализации:

Центральные:

microInlay O – вкладки типа «Inlay» при ИРОПЗ менее 0, 2 (20%);

Периферические:

microInlay Ad – апроксимальные дистальные вкладки при горизонтальном (латеральном) слот-препарировании;

microInlay Am – апроксимальные медиальные вкладки при горизонтальном (латеральном) слот-препарировании;

microInlay Vs – вестибулярные вкладки;

microInlay Or – оральные вкладки.

В зависимости от материала изготовления:

· Металлические.

· Композитные

· Керамические

· Комбинированные

Показания к изготовлению вкладок (накладок):

Значительные дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба),

Вкладки (накладки) на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей.

Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.

При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки (накладки) играют роль опорных элементов адгезивного мостовидного протеза.

Противопоказания к изготовлению вкладок:

1. Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда фотополимеризатор может нарушить частоту импульсов аппарата, и возможна остановка сердца.

2. Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита (встречается крайне редко).

3. Плохая гигиена полости рта.

4. Высокая интенсивность течения кариозного процесса.

5. Бруксизм.

6. Крутые скосы бугров.

7. Глубокая апроксимальная полость, уходящая в дентин.

8. Незначительная глубина полости (менее 1, 5 мм).

9. Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля.

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: