Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Реакции 5 типа гиперчувствительности.Опишите стадии развития аллергических реакций,типы аллергии,Типы аллергических реакций по времени развития.



Реакции V типа (аллергические реакции аутоантител) — изменение (утрата или усиление) активности белковых молекул под влиянием аутоантител. Например, аутоантитела к инсулину или к инсулиновым рецепторам клеток инактивируют (нейтрализуют) их, следствием чего может быть развитие сахарного диабета. Аутоантитела к фолликулярным тиреоцитам, напротив, через специальные цитолеммальные рецепторы стимулируют эти клетки и увеличивают продукцию ими тиреоидных гормонов, что является причиной тиреотоксикоза. Следовательно, реакции V типа можно подразделить на два варианта: (1) реакции нейтрализации (инактивации) и (2) реакции стимуляции активности белков организма.

По скорости развития изменений выделяют реакции немедленного, отсроченного и замедленного типов.

1. Аллергия немедленного типа (реакции гиперчувствительности немедленного типа, АНТ, реакции ГНТ) развивается обычно в течение нескольких минут. Тканевые изменения при этом описываются термином острое иммунное (аллергическое) воспаление.2. Аллергия отсроченного (позднего) типа. Реакции позднего типа формируются в течение 1—6 часов.3. Аллергия замедленного типа (реакции гиперчувствительности замедленного типа, АЗТ, реакции ГЗТ).

развивается не менее чем через 24 часа. Тканевые изменения при этом обозначаются как хроническое иммунное (аллергическое) воспаление.

Стадии истинной аллергической реакции.

I.Иммунная стадия – длится от момента первичного контакта иммунной системы с аллергеном до развития сенсибилизации.

II.Патохимическая стадия – включается при повторном контакте иммунной системы со специфическим аллергеном и характеризуется высвобождением большого количества биологически активных веществ.

III.Патофизиологическая стадия – характеризуется нарушением функционирования клеток и тканей организма вплоть до их повреждения под влиянием биологически активных веществ, выделенных иммунной системой во время патохимической стадии.

Псевдоаллергия (греч. pseudē s ложный + аллергия; синоним параллергия) — патологический процесс, по клиническим проявлениям похожий на аллергию, но не имеющий иммунологической стадии развития, тогда как последующие две стадии — освобождения (образования) медиаторов (патохимическая) и стадия клинических симптомов (патофизиологическая) — при псевдоаллергии и истинной аллергии совпадают.

Что понимают под аллергенами, аллергенностью. Какие факторы влияют на аллергенность? Классификация (по происхождению, по способу поступления в организм).

Аллергенами называют антигены и гаптены, способные вызывать аллергическую реакцию. Термин «аллергены» используют для обозначения молекул, которые вызывают образование IgE у генетически предрасположенных индивидуумов. Термин «аллерген» — аналог термина «антиген», обозначающего молекулы, которые вызывают синтез иммуноглобулинов или клеточный иммунный ответ. Большинство аллергенов — белки с молекулярной массой 10-70 кДа.

Аллергенность — особое свойство антигена (аллергена), результатом распознавания которого служит индукция IgE-ответа. Несмотря на то что проблема «иммунной активности антигена» крайне важна для понимания возникновения иммунного ответа, до сих пор нет надежных методов, позволяющих предсказать иммунный ответ того или иного белка и таким образом идентифицировать его как аллерген. Для этого во время бесплатной консультации врача важно учитывать многие параметры: структуру и функции патогенного белка, факторы носителей патогенного белка, внешней среды и восприимчивости человека.

На сегодняшний день нельзя считать до конца понятными механизмы, благодаря которым молекулы действуют именно как патогенный белок. Аллергенные молекулы имеют свои структурные особенности и, вероятно, особенности превращения в организме при их переработке либо взаимодействии с эндогенными молекулами.

Факторы аллергенности

· Структурные (пространственные) характеристики аллергенов, степень N-гликозилирования.

· Генетическая предрасположенность определенных лиц к формированию IgE-ответа.

· Особенности переработки поступающего в организм (и на поверхностные ткани – слизистые оболочки, кожу) материала, обладающего аллергенными свойствами.

· Способ прогрессирования антигена(аллергена) в антигенпрезентирующихклетах, что может повлиять на характер последующего ответа и синтез IgE.

· Биохимическая(ферментативная) активность аллергенного материала. Эта активность может, с одной стороны, повышать аллергенный потенциал всей молекулы, влияя на характер её превращения по пути проникновения через поверхностные барьерные ткани или на процессирование молекулы в аллергенпрезентирующих клетках, а с другой – приводить к образованию новых молекул, которые затем могут вовлекаться в индукцию IgE-ответа.

Классификация аллергенов

· По происхождению: аллергены пыльцы растений, грибов, насекомых, животных, лекарственные, пищевые и др.

· По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.

· По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.

· Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.

· Пищевые аллергены – любые продукты питания или вещества, образующиеся при их переваривании.
Выделяют 2 основные группы:
- облигатные аллергены 1-й группы: кое, какао, шоколад, клубника, земляника и др.
- облигатные ал-ны 2-й группы: морковь, молоко, гречка и др.
Группы ал-в по их аллергизирующей активности:
- высокая: коровье молоко, рыа, яйца, цитрусовые;
- средняя: персики, абрикосы, клюква и др;
- слабая: тыква, кабачки, бананы.
Перекрестно – реагирующие аллергены – это аллергенные молекулы близкие по своему составу и строению, но имеющие разный источник происхождения, например аллерген пыльцы березы и аллерген яблока.
Вопрос 84.Бытовые аллергены. Эпидермальные аллергены. Инсектные. Какие насекомые способны вызвать аллергическую реакцию? Пути поступления.

· Бытовые ал-ны – это ал-ны домашней пыли, пера подушки, библиотечной пыли.
Эпидермальные ал-ны – могут входить в состав домашней пыли или иметь самостоятельное зачение в развитии клинической картины аллерг.заболеваний. К ним отосят перхоть человека, лошади, свиньи, шерсть собак, кошек, кроликов, др.
Инсектные ал-ны- аллергены насекомых, входящие в состав их слюны, яда и тела.
Насекомые, способные в-ть аллергию:
*Orthoptera (кузнечики, саранча)
*Trihoptera (ручейники)
*Blattoptera (тараканы, сверчки)
*Hemiptera (клопы)
*Diptera (мухи, комары)
жуки
И др.
Пути поступления алл-в:
Парентеральный
• С ядом при ужалениях
• *со слюной
Ингаляционный
• При попадании чешуек тел и метаболитов насекомых в состав домашней пыли.
Контактный
Вопрос 85.Грибковые аллергены. Чем определ-чя АГ-св-ва? Осн.представители грибов, сенсибилизирующих организм.

· Грибковые алл-ны, их источники: Aternaria alternata, Asperginus fumigata, niger, Candida и др. Аллерг.свйства грибов определяются их компонентами: белком ЦП, кислыми гикопротеинами клеточной стенки.
Основные представители грибов, способных сенсибилизировать организм: плесневые грибы- фикомицеты, аскомицеты, дейтеромицеты.
Вопрос 86. Аллергены гельминтов. Чем определяются аллергенные свойства гельминтов? Лекарственные аллергены.

· Алл-ны гельминтов- наиболее аллергенными свойствами обладают гонококки, спиральная трихинелла, аскариды, возбудители описторхоза- кошачья или сибирская двуустка.
Чем определяются алл-е свойства гельминтов?
---веществами, обладающими сенсибилизированными свойствами.
Лекарственные алл-ны – к ним относятс химические, ферментные препараты и продукты грибкового синтеза.

· 87) Что понимают под иммунопрофилактикой? Национальный календарь профилактических прививок. Сроки проведения, наименование прививки.

· Иммунопрофилактика - раздел практической иммунологии, задача которого – предупреждение развития инфекционных заболеваний введением иммунологических препаратов – вакцин, сывороток, гамма-глобулинов и др.

· Национальный календарь профилактических прививок предусматривает обязательную вакцинацию против десяти инфекционных заболеваний начиная с периода новорожденности.

· 12часов-первая вакцинация гепатит в

· 3-7дней-вакцинация туберкулез(БЦЖ)

· 1 месяц-вторая вакцинация гепатит в( дети группы риска)

· 2 месяц – третья вакцинация против гепатита в( дети группы риска)

· 3 месяц-первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняк, полиомиелит; вторая вакцинация против гепатита в

· 4-5месяцев – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

· 6 месяцев - третья вакцинация против гепатита в, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

· 12 месяцев - четвертая вакцинация против гепатита в ( дети группы риска), вакцинация против кори, краснухи, паротита

· 18 месяцев – первая ревакцинация пртив дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

· 20 мес – вторая ревакцинация пртив полиомиелита

· 6 лет-ревакцинация против кори, краснухи, паротита

· 6-7лет- вторая ревакцинация против дифтерии столбняка

· 7лет- ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

· 14лет- третья ревакцинация против дифтерии столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация пртив полиомиелита

· Взрослые от18- ревакцинация против дифтерии столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

· Дети посещающие дошкол. Учереждения, школьники, студенты, работники мед. И образовательных учереждений, коммунальной сферы и др., взрослые старше 60 лет – вакцина против гриппа.

· 88) Охарактеризуйте виды вакцин. Опишите свойства живых и инактивированных вирусных вакцин, их преимущества потенциальные проблемы, прблемы безопасности.

· В настоящее время вакцины делятся на 2 большие группы: живые и убитые. А каждая из этих групп делятся на вирусные и бактериальные. Свойства живых вирусных вакцин : преимущества: требуются низкие дозы антигенов, для получения протективного иммунитета может быть достаточно введения одной дозы вакцины, поствакциональный иммунитет длительный и стойкий, индуцируют гуморальный, клеточный, мукозальный иммунитет, не содержат адъювантов, реже вызывают аллергические реакции. Потенциальные прблемы живих вакцин: возможность реверсии вирулентных свойств (вакциноассоциированные заболевания), противопоказаны иммунокомпрометированным лицам, трудности создания вакцин с использованием онкогенных вирусов или особо агрессивных. Проблемы безопасности живых вакцин: возможна низкая аттенуация вирусов, возможны мутации, приводящие к реверссии вирулентности, нестабильность вакцинных препаратов и их термолабильность, в состав входят белки среды культивирования, антибиотики, стабилизаторы, консерванты, возможна контаминация бактериями в культуре клеток. Свойства инактивированных вирусных вакцин: преимущества: не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, индуцируют гуморальный иммунитет, иммунитет менее напряженный. Потенциальные проблемы: недостаточная инактивация вируса, разрушение при замораживании, наличие в составе адъювантов, необходима бустерная вакцинация, повышен риск развития аллергич. Реакций.

· 89 )Какие виды противовирусных вакцин существуют. Привидите примеры цельновирионных противовирусных вакцин( отечественных и зарубежных). Назовите истинные и ложные противопоказания к вакцинации.

· Виды противовирусных вакцин:

· Цельновирионные( грипп корь краснуха паротит гепатит а полиомиелит)

· Расщепленные(грипп)

· Субъединичные(грипп)

· Рекомбинированные(гепатит В, папилломавирус)

· Синтетические(грипп)

· Примеры: Грипп (Живая интраназальная-отечественная), (инфлексал, инфлювак, ваксигрипп, агриппал-зарубежные); Гепатит А (Геп-А-ин-Вак отечественная), (вакта, хаврикс, аваксим-зарубеж.)

· Истенные противопоказания-настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и руководящих документах ( приказы международные рекомендации)(недоношенность, рубец на месте первого введения, первичный иммунодефицит, злокач. Опухоли, вич инфецированные, беременность)

· Ложные- противопоказания, которые таковыми не являются.( не нашла, нет их нигде)

· 90) Охарактеризуйте возможные нежелательные явления, поствакциональные реакции и осложнения. Каковы возможные причины их возникновения? Какие заболевания и состояния расценивают как поствакциональные осложнения?

· Индивидуальные особенности вакцинируемого которые могут привести к развитию нежелательных явлений:

· Наличие у ребенка с аллергией фоновой патологии, которая может обостряться в поствакциональном периоде( атопический дерматит, БА, ЛА)

· Сенсабилилизация компонентами используемой вакцины

· Врожденные и преобретенные иммунодефициты

· Генетическая предрасположенность ребенка к патологии( аллергические, аутоиммунные заболевания, болезни ЦНС)

· Индивидуальная гиперреактивность вакцинируемого как непредсказуемая причина осложнений.

· Поствакциональные реакции и осложнения:

· 1)Локальные неаллергические( не IgE) реакции на вакцины разделяют на легкие(припухлость и гиперемия в месте введения), средней тяжести( боль, эритема, отек более 5-10 см), и тяжелые( отек конечностей, стерильные абцессы в месте введения препарата)

· 2)Прививочные реакции- естественнвй ответ организма привитых лиц на введение вакцины. Одной из причин этих реакций может быть образование провоспалительных цитокинов в ответ на антиген.

· 3)Системные неаллергические реакции-появление лихорадки, головной боли, снижение аппетита, недомогание, появление артралгий, миалгия. Не служат показателями для прекращения вакцинации.

· 4) Аллергические не угрожающие жизни реакции- крапивница, геморрагии, петехии, местная реакция Артюса.

· 5) Аллергические жизнеугрожающие – анафилаксия на повторное введение вакцины( абсолютное противопоказание для последующего введения вакцины)


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 913; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.035 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь