Показания к назначению контактных линз.

Показаниями к применению контактных линз являются близорукость, дальнозоркость, выраженный астигматизм, кератоконус, афакия и анизометропия. Кроме того, существуют профессиональные показания к назначению контактных линз лицам, которые не могут носить обычные очки (например, артистам, спортсменам). Мягкие линзы нашли также широкое применение в лечении различных заболеваний глаз — буллезной кератопатии, рецидивирующей эрозии роговицы, язв роговицы различной этиологии, сухого кератоконъюнктивита, ожогов глаз, трихиаза и др. Их, кроме того, используют для пролонгированного введения некоторых лекарственных веществ, после микрохирургических манипуляций и операций. Разработаны методы бесшовной фиксации трансплантата при послойной пересадке роговицы с применением гидрогелевых и силиконовых линз. С косметической целью контактные линзы используются для маскировки дефектов переднего отдела глаза грубого бельма, аниридии, колобомы радужки, катаракты. Специальные типы К. л. используют при проведении различных диагностических исследований— электроретинографии, рентгенографии глазницы.

Преимущество бинокулярного зрения перед монокулярным.

Оно позволяет получать объемное изображение предметов и определять их относительное расстояние от наблюдателя.

Коррекция пресбиопии.

Назначаются оптические линзы для зрительной работы на близком расстоянии.

Критерием правильности подобранных линз является ощущение зрительного комфорта при чтении текста на расстоянии 30—35 см от глаз.

Назначаются бифокальные линзы, в которых верхняя часть стекла корригирует зрение вдаль, а нижняя- для близкого расстояния; трифокальные линзы; стекла сложной формы с плавно меняющейся преломляющей силой.

Корригирующие очки при зрительной работе на близком расстоянии.

Лицам 40—45 лет с эмметропией назначают положительные линзы 1—1, 5дптр.

Каждые последующие 5 лет силу линз увеличивают на 0, 5—1 дптр. При аметропии

Вносят соответствующие поправки (прибавляя при гиперметропии и вычитая при

Миопии степень рефракции). При правильной коррекции сохраняется высокое

Зрение и зрительная работоспособность.

Формы блефаритов.

Блефарит ангулярный —блефарит с преобладанием воспалительных явлений в области углов глаз.

Блефарит мейбомиевый—блефарит, обусловленный гиперсекрецией желез хряща века с недостаточностью выведения секрета.

Блефарит чешуйчатый —блефарит, характеризующийся гиперемией и утолщением края век с образованием чешуек спущенного эпителия сальных желез и эпидермиса, плотно прикрепленных к коже у основания ресниц.

Блефарит язвенный —блефарит, характеризующийся гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краю век.

Связь блефаритов с общим заболеванием.

Блефарит— воспаление краев век. Причиной блефарита является местное действие химических, физических или механических факторов, бактериальной инфекции (чаще белого или золотистого стафилококка); воспалительный процесс может распространиться на края век с конъюнктивы, слезных путей, желез хряща век. Иногда блефариту сопутствует анемии, гиповитаминозам, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки, кожи, сахарному диабету, глистным инвазиям и др. Нарушения рефракции глаз (гиперметропия, астигматизм), как правило, не вызывают, а поддерживают уже возникший блефарит.

Что такое ячмень, его лечение. Тактика окулиста при множественных ячменях.

Ячмень — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или тарзальной (мейбомиевой) железы века.

В начальной стадии развития ячменя на крае века (при воспалении сальной железы на веке со стороны конъюнктивы) появляется болезненная точка. Затем вокруг нее образуется припухлость, гиперемия кожи и конъюнктивы. Через 2—3 дня в области припухлости обнаруживается желтая «головка», после вскрытия которой выделяются гной и кусочки некротизированной ткани. Ячмень сопровождается отеком век, наиболее выраженным при локализации воспалительного процесса в области их наружной спайки. В ряде случаев наблюдается отек конъюнктивы — хемоз. Возможно возникновение одновременно нескольких ячменей, которые могут слиться в один. В таких случаях наблюдается ухудшение общего состояния больного, появляется головная боль, повышается температура тела, увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Ячмень нередко носит рецидивирующий характер

В начале процесса область болезненной точки на веке смачивают 70% этиловым спиртом 3—5 раз в день, что нередко позволяет приостановить дальнейшее развитие ячменя. При развившемся ячмене применяют сульфаниламидные препараты и антибиотики в виде капель и мазей, используют сухое тепло, УВЧ-терапию. При повышении температуры тела и общем недомогании сульфаниламидные препараты и антибиотики назначают также внутрь. При рецидивирующем ячмене показаны витаминотерапия, гипосенсибилизирующие средства, биогенные стимуляторы, аутогемотерапия. Не рекомендуются компрессы, влажные примочки, т.к. они способствуют местному распространению возбудителей инфекции.

Тепловые процедуры на область воспаления увеличивают приток крови и естественный дренаж.

Аппликация глазных мазей (эритромициновая 2 р/сут или левомицетиновая 0, 25% 3-4 р/сут) на край века непосредственно после очищения.

Халязион, его лечение.

Халазион — хроническое воспаление хряща вокруг одной или нескольких тарзальных (мейбомиевых) желез.

Образование халязиона связывают с закупоркой выводного протока тарзальной железы, приводящей к ее эктазии с последующим прорывом секрета в окружающие ткани и развитием осумкованной гранулемы с большим количеством эпителиоидных и гигантских клеток.

В начале процесса халязион имеет вид маленького узелка в толще века. Он медленно увеличивается и достигает в диаметре 5—6 мм и более. Кожа века над халязион приподнимается, веко нередко несколько деформируется. При пальпации определяется плотное безболезненное образование, спаянное с хрящом века, кожа над которым легко смещается. Конъюнктива в области халязиона также приподнята, геперемирована, утолщена. В дальнейшем может произойти истончение и прободение конъюнктивы с выделением содержимого т размягченной центральной части халязиона. Однако основная масса грануляционной ткани не отторгается, поэтому халязион не исчезает, а лишь постепенно уменьшается. В некоторых случаях на месте прободения конъюнктивы могут развиться плоские листовидные разрастания грануляционной ткани — своеобразные полипы. Иногда халязион вскрывается не со стороны конъюнктивы, а через кожу, при этом грануляционная ткань разрастается в подкожной клетчатке. Длительно существующий невскрывшийся халязион превращается в толстостенную кисту со слизистым содержимым.

Диагноз устанавливают при осмотре методом бокового освещения или при биомикроскопии глаза. Дифференциальный диагноз проводят с ячменем и с аденокарциномой тарзальной железы. От ячменя отличается хроническим течением отсутствием нагноения и образованием грануляционной ткани, при дифференцировании с аденокарциномой учитывают результаты гистологического исследования.

Лечение оперативное, проводится под местной анестезией. Халазион удаляют вместе с капсулой, полость смазывают спиртовым раствором йода. на кожу накладывают 1—2 шва. За веко закладывают дезинфицирующую мазь; на 1 сутки оставляют давящую повязку. При небольших халязионах возможен эффект от местного применения гормональных и ферментных препаратов в виде инстилляций или инъекций. Прогноз благоприятный.

Трихиаз и его лечение.

Трихиаз— неправильный рост ресниц, при котором их концы направлены в сторону глазного яблока.

Лечение оперативное.

Признаки острого конъюнктивита.

Острый конъюктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженной гиперемии нередко наблюдаются геморрагии. Развиваются конъюнктивальная инъекция глазного яблока, отек конъюнктивы. Иногда отек конъюнктивы глазного яблока достигает значительных размеров, в результате чего она ущемляется в глазной щели (хемоз конъюнктивы). Появляется обильное (слизистое, слизисто-гнойное и гнойное) отделяемое. Острый конъюктивит может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острого конъюктивита. колеблется от 5—6 дней до 2—3 недель.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться: