Методы профилактики бленнореи новорожденных и взрослых.

У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу

после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата

серебра; применяется также 30 % раствор сульфацил- натрия, который закапывают 3

раза в течение часа, у девочек закапывают 2% раствор серебра или 30% раствор сульфацил- натрия в половую щель Повторно проводят через 2 часа после рождения.

Профилактика направлена на своевременное выявление и лечение гонореи мочеполовых путей.

Профилактика аденовирусных конъюнктивитов.

Профилактика.При аденовирусных конъюктивитах необходимы раннее выявление и изоляция больных, проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий, а также индивидуальная профилактика, которая заключается в инстилляции всем лицам, контактирующим с больным аденовирусным конъюктивитам., интерферона 1—2 раза в сутки или закладывании в конъюнктивальный мешок 0, 25% теброфемовой мази.

Методы исследования проходимости слезно-носовых путей.

Носовая проба. Обследуемому в конъюнктивальный мешок закапывают 3% раствор колларгола (1 капля). По окрашиванию введенной в нижний носовой ход ватки удостоверяются в том, что колларгол попал в полость носа. В норме он быстро (в течение 5 мин) всасывается и не позже чем через 10 мин оказывается в нижнем носовом ходе (положительные канальцевая и носовая пробы). Проходимость слезоотводящих путей определяют также путем зондирования слезных канальцев и слезного мешка зондом Боумена № 1 и промыванием их через верхнюю или нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца. В норме жидкость (раствор фурацилина 1: 5000, изотонический раствор хлорида натрия и др.) струйкой вытекает из носа, при облитерации устья слезных канальцев она вытекает обратно из противоположной или той же слезной точки. Наиболее ценную информацию об уровне и степени нарушения проходимости слезных путей позволяет получить дакриоцисторентгенография в окципитофронтальной и битемпоральной проекциях.

Дакриоаденит и его лечение.

Дакриоаденит— воспаление слезной железы. Протекает остро или хронически. Острый дакриоаденит обычно является осложнением ангины, пневмонии, гриппа, эпидемического паротита, кори, скарлатины и др. (занос в слезную железу возбудителей инфекции — стафилококков, стрептококков, пневмококков, вирусов). Процесс чаще односторонний. Заболевание проявляется болью в глазу, гиперемией, утолщением и опущением наружной половины верхнего века (псевдоптоз), которое приобретает характерную форму буквы S, вытянутой в горизонтальном направлении. Конъюнктива глазного яблока в наружном отделе отечна и инъецирована. При оттягивании верхнего века и направлении взгляда больного книзу и кнутри обнаруживается выпячивание конъюнктивы, обусловленное увеличением пальпебральной части слезной железы. Пальпация слезной железы резко болезненна. Иногда повышается температура тела. Заболевание может сопровождаться воспалением околоушной железы. Хронический дакриоаденит обычно развивается при хронических инфекционных болезнях (например, туберкулезе, сифилисе и др.). Процесс протекает безболезненно, характеризуется медленным увеличением слезной железы, иногда — экзофтальмом. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с абсцессом и флегмоной глазницы, абсцессом века, новообразованием слезной железы.

При остром дакриоадените назначают антибактериальные средства (сульфаниламиды, антибиотики внутрь или парентерально), местно — тепло, УВЧ-терапию. Лечение хронического дакриоаденита направлено на основное заболевание.

Признаки, причины, осложнения дакриоциститов.

Дакриоцистит— воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит выделяют также дакриоцистит новорожденных.

Хронический дакриоцистит. возникает вследствие нарушения проходимости носослезного протока, обусловленного заболеваниями носа, анатомическими особенностями или повреждениями слезоотводящих путей. В результате застаивания слезной жидкости и потери ею антибактериальных свойств в ней происходит размножение патогенных микроорганизмов (пневмококков, стафилококков, стрептококков и др.), проникающих из конъюнктивального мешка. Причиной хронического дакриоцистита может быть туберкулезная и другая специфическая инфекция.

Больные жалуются на упорное слезо- и гноетечение. Нередко присоединяются блефарит и конъюнктивит. У части больных на коже в области внутреннего угла глаза отмечается припухлость. При надавливании из слезных точек выделяется слизь или гной. Длительный воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки слезного мешка, который растягивается и заполняется прозрачной жидкостью (водянка слезного мешка). Хронический дакриоцистита может осложниться гнойной язвой роговицы с последующим образованием бельма. Вследствие распространения воспалительного процесса на окружающую клетчатку развивается острый дакриоцистит.

Острый дакриоцистит (абсцесс или флегмона слезного мешка) представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок. Он проявляется гиперемией и болезненным отеком области слезного мешка, распространяющимися на веки, спинку носа, щеку. Отмечаются гиперемия и отек конъюнктивы. Заболевание сопровождается повышением температуры тепа, головной болью и другими признаками интоксикации. Течение острого дакриоцистита. часто рецидивирующее. При спонтанном вскрытии гнойника образуется наружный (в области лица) или внутренний (в полости носа) свищ. Острые явления при этом стихают, однако из свища продолжают периодически выделяться слизь и гной.

У новорожденных дакриоцистит развивается в тех случаях, когда выход из носослезного протока остается закрытым мембраной, которая обычно разрывается к моменту или в первые дни после рождения. Причиной дакриоцистита новорожденных являются также врожденные аномалии слезоотводящих путей и носа. Клинически заболевание протекает, как правило, по типу хронического дакриоцистита; редко — остро.

Флегмона слезного мешка. Дакриоциститы.

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Различают хронический и острый дакриоцистит. выделяют также дакриоцистит новорожденных.

Хронический дакриоцистит возникает вследствие нарушения проходимости носослезного протока, обусловленного заболеваниями носа, анатомическими особенностями или повреждениями слезоотводящих путей. В результате застаивания слезной жидкости и потери ею антибактериальных свойств в ней происходит размножение патогенных микроорганизмов (пневмококков, стафилококков, стрептококков и др.), проникающих из конъюнктивального мешка. Причиной хронического дакриоцистита может быть туберкулезная и другая специфическая инфекция.

Больные жалуются на упорное слезо- и гноетечение. Нередко присоединяются блефарит и конъюнктивит. У части больных на коже в области внутреннего угла глаза отмечается припухлость. При надавливании из слезных точек выделяется слизь или гной. Длительный воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой оболочки слезного мешка, который растягивается и заполняется прозрачной жидкостью (водянка слезного мешка). Хронический дакриоцистит может осложниться гнойной язвой роговицы с последующим образованием бельма. Вследствие распространения воспалительного процесса на окружающую клетчатку развивается острый дакриоцистит.

Острый дакриоцистит. (абсцесс или флегмона слезного мешка) представляет собой гнойное воспаление клетчатки, окружающей слезный мешок. Он проявляется гиперемией и болезненным отеком области слезного мешка, распространяющимися на веки, спинку носа, щеку. Отмечаются гиперемия и отек конъюнктивы. Заболевание сопровождается повышением температуры тепа, головной болью и другими признаками интоксикации. Течение острого дакриоцистита часто рецидивирующее. При спонтанном вскрытии гнойника образуется наружный (в области лица) или внутренний (в полости носа) свищ. Острые явления при этом стихают, однако из свища продолжают периодически выделяться слизь и гной.

Диагноз дакриоцистита ставят на основании клинической картины и данных объективного исследования, а также (при хроническом дакриоцистите — отрицательных результатов носовой пробы с цветными растворами флюоресцеина или колларгола, свидетельствующих о нарушении проходимости носослезного протока.

Лечение хронического дакриоцистита оперативное — дакриоцисториностомия (создание анастомоза между слезным мешком и полостью носа).

При остром дакриоцистите внутрь назначают антибиотики, сульфаниламиды, местно — сухое тепло, токи УВЧ, диатермию; при флюктуации производят вскрытие гнойника, после стихания острых явлений показано оперативное вмешательство.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: