Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Оказание первой помощи при ожогах глаза (слизистой оболочки и роговицы) кислотами и щелочами.



Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1: 5000) раствором перманганата калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2-—4% раствором борной кислоты или 0, 1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым карандашом—3—5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0, 25—0, 5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. Если удаление из

Поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30— 60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре.

Удаление инородных тел из конъюнктивального мешка роговицы.

Существуют три способа удаления инородных тел из глаза: диасклеральный, передний и прямой. Большинство магнитных осколков удаляют из глаза диасклеральным путем с помощью электромагнита или ручного постоянного магнита. Прямой путь показан при больших зияющих ранах и инородных телах, ущемленных в ране. Магнитные осколки на глазном дне удаляются преимущественно диасклеральным путем.

Железный осколок необходимо удалять невзирая на риск увеличения помутнений хрусталика, так как в противном случае впоследствии возможно развитие сидероза и полной травматической катаракты.

Амагнитные инородные тела, располагающиеся более глубоко, извлекаются с помощью цанговых пинцетов с применением зуммерной сигнализации.

Диагностика и локализация внутриглазных инородных тел.

Для диагностики расположения инородных тел внутри глаза применяют метод рентгенолокализации по Комбергу-Балтину. Метод заключается в использовании алюминиевого протеза-индикатора толщиной 0, 5мм с радиусом кривизны, соответствующим кривизне склеры. В центре протеза-индикатора находится отверстие диаметром 11мм. На расстоянии 0, 5мм от края отверстия впрессованы четыре свинцовые точки, располагающиеся во взаимно перпендикулярных меридианах. После эпибульбарной анестезии 0, 5% раствором дикаина протез-индикатор надевают на глаз так, чтобы свинцовые метки соответствовали лимбу у 12, 3, 6 и 9 ч. Делаются два рентгеновских снимка –в прямой и боковой проекциях. На первом снимке определяется меридиан, по которому располагается инородное тело, а также расстояние его от анатомической оси глаза; на втором устанавливают расстояние инородного тела от лимба. С помощью схем-измерителей и специальной таблицы производят точное определение местоположения инородного тела.

Также для диагностики локализации инородных тел внутри глаза используется следующие методы: сочетание рентгенологического и ультразвукового методов.

Для диагностики мелких инородных тел в переднем отделе глаза, в том числе неметаллических (стекло), применяется бесскелетная рентгенография по Фогту.

Первая помощь при проникающих ранениях глазного яблока.

При прободных ранениях вводят противостолбнячную сыворотку, производят хирургическую обработку раны. В случае присоединения вторичной инфекции, а также с целью ее предупреждения местно применяют антибиотики и сульфаниламиды в виде инстилляций, ретро- и парабульбарных инъекций и др. При прободении роговицы в центральной зоне назначают средства, расширяющие зрачок (0, 5—1% раствор атропина сульфата, 0, 25% раствор скополамина и др.), при роговично-склеральных ранениях инстилляций мистических средств (1, 2, 6% раствор пилокарпина). В ряде случаев (например, с целью профилактики симпатического воспаления) местно применяют кортикостероиды.

Первая помощь при ожогах органа зрения.

Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1: 5000) раствором перманганата калия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью поврежденный глаз лучше промыть 2-—4% раствором борной кислоты или 0, 1% раствором уксусной кислоты, а в случае ожогов анилиновым

карандашом—3—5% раствором танина или 5% раствором аскорбиновой кислоты. Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0, 25—0, 5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. Если удаление из

Поверхностных тканей глаза кусочков извести затруднено, целесообразны частые (через каждые 30— 60 мин) инстилляции в конъюнктивальный мешок ЭДТА, который образует с соединениями кальция растворимый, легко вымываемый комплекс. После освобождения от химического вещества в конъюнктивальную полость вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их

Применяют при термических ожогах глаз. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке (1500 АЕ). Дальнейшее лечение больного проводят в стационаре.

Признаки сотрясения глазного яблока.

Профилактическое значение энуклеации и показания к ним.

Симпатическое воспаление. Основной профилактической мерой является своевременная (до начала развития процесса в другом глазу) энуклеация поврежденного глаза, которую производят в случае полной (или почти полной) потери зрения.

Энуклеация глаза (удаление глазного яблока) показана при злокачественных опухолях глаза, при тяжелых травматических иридоциклитах, при обширных повреждениях, когда нельзя восстановить его целость. Через 4—5 дней после энуклеации производят протезирование.

Профилактика симпатического воспаления.

Основной профилактической мерой является своевременная (до начала развития процесса в другом глазу) энуклеация поврежденного глаза, которую производят в случае полной (или почти полной) потери зрения. Если поврежденный глаз сохраняет в той или иной степени зрительную способность, необходимо воздержаться от энуклеации и продолжать его лечение.

Профилактика:

Своевременное и правильное лечение проникающих ранений глаза, его

Энуклеация в первые 14 дней после ранения при обширном повреждении, а также

При иридоциклите, гипотонии, болезненности при пальпации и понижении зрения

До светоощущения..

Клиника симпатического воспаления.

Симпатическая офтальмия — воспалительное заболевание второго, до этого здорового, глаза, обусловленное поражением (обычно травмой) первого. Проявляется чаще всего в форме переднего увеита. Между моментом травмы первого глаза и появлением начальных признаков воспаления во втором глазу всегда имеется скрытый период, длительность которого может колебаться в очень широких пределах. Чаще симпатическая офтальмия начинается через 4—8 нед. после повреждения первого глаза, но не раньше чем через 10—12 дней после травмы. Максимального предела во времени для развития С. о. практически не существует: отмечались случаи симпатической офтальмии спустя много месяцев и даже лет после травмы первого глаза.

Иридоциклит при симпатической офтальмии в большинстве случаев протекает в фибринозной форме (с образованием фибринозного экссудата). Наряду с общими признаками раздражения глаза (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, боли) отмечаются смешанная инъекция глазного яблока, гиперемия радужки, сужение зрачка, постепенное развитие задних синехий, помутнение водянистой влаги передней камеры глазного яблока и стекловидного тела. В дальнейшем возможны плоскостное спаяние радужки с передней поверхностью хрусталика, заращение или сращение зрачка, образование передних периферических синехий с закрытием радужно-роговичного угла и развитием вторичной глаукомы. Стойкая гипотония при длительном и неблагоприятном течении заболевания может привести к субатрофии глазного яблока.

При серозной форме иридоциклита (экссудат имеет серозный характер) общие явления раздражения глаза выражены слабее. Процесс характеризуется появлением на задней поверхности роговицы мелких преципитатов сероватого цвета. Перикорнеальная инъекция незначительная. спайки могут отсутствовать. Возможны колебания внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Серозная форма симпатической офтальмии протекает благоприятнее, чем фибринозная. Однако серозный симпатический иридоциклит в чистом виде встречается редко, чаще наблюдается сочетание признаков обеих форм.

Симпатические иридоциклиты характеризуются медленным прогрессированием процесса, чередованием ремиссий и обострений. Процесс может затягиваться на месяцы и даже годы. В редких случаях болезнь протекает остро. Наряду с поражением переднего отрезка сосудистой оболочки при симпатической офтальмии возможны диффузные (реже очаговые) хориоидиты, отслойка сетчатки — результат инфильтративных и экссудативных изменений в собственно сосудистой оболочке и нейроретинит.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 336; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь