Перечислите средства, которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей.

Перечислите средства, которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей.

В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку - к туловищу.

Виды, признаки переломов, достоверные признаки открытых переломов. Порядок оказания первой помощи

Переломы бывают закрытые, при которых целость кожи не нарушена, раны нет, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей.

Признаки перелома -боль, припухлость, изменение окраски кожи, нарушение функции – встречаются при ушибах Достоверные: неестественное положение конечности, явная деформация конечности, подвижность в месте перелома, хруст костей при ощупывании, усиление боли при создании осевой нагрузки. Открытый- обязательное наличие раны

Первая помощь:

Остановить кровотечение. Наложить асептическую повязку (при открытом переломе).

Иммобилизовать поврежденную часть тела, то есть обездвижить ее, создать покой. Это облегчит боль, позволит переносить и перевозить (транспортировать) пострадавшего и предупредит развитие травматического шока.

Ввести обезболивающее (при возможности).

Уложить в соответствующее положение (наименее болезненное при данном виде перелома).

Госпитализировать в лечебное учреждение соответствующего профиля

Порядок осмотра пострадавшего

Проверкасознания.

-Что с вами, нужна ли вам помощь?

-Растормошить

-Нажать на болевые точки

Определить дыхание. (Вижу, слышу, ощущаю.)

Проверить дыхательные пути

Определить пульс на сонной артерии

Определить давление(нажать на нокоть, если в течении 5-6 не розовеет- признак низкого давления (норма 70-95 нижнее, 90-140 верхнее)

Виды кровотечений. Признаки большой кровопотери.

Капиллярное кровотечение

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов.

— обеззаразить рану;
— наложить чистую повязку

Венозное кровотечение

Нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. Интенсивное кровотечение. Темная кровь.

Первая помощь при венозном кровотечении:
— поднять поврежденную конечность вверх;
— наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);
— отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

Артериальное кровотечение

Ярко-красная кровь.Истекает в виде пульсирующей струи. Очень интенсивное кровотечение и быстро приводит к массивной кровопотере и шоку.

Зажать кровоточащий сосуд (рану) Артерию сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса.

 

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны

Наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения. Наложить на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней. Затянуть первый виток жгута и убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела. Наложить последующие витки жгута с меньшим усилием. Вложить записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной.

Остановка наружного кровотечения жгутом-закруткой

Летом каждый час, зимой каждые пол часа ослаблять жгут и зажимать артерию пальцем. Каждый раз делать отметку в записке. Продолжительное сдавливание сосудов приводит к омертвению всей конечности ниже наложенного жгута, и ее ампутируют.

Внутренние кровотечение

Трудно распознать.

Общая слабость и сонливость; Дискомфорт или боль в животе; Немотивированное снижение артериального давления; Частый пульс; Бледность кожи;

Признаки- головокружение, слабость, шум в ушах, сонливость, жажда, потемнение в глазах, беспокойство и чувство страха, черты лица заостряются, может развиться обморок и потеря сознания.

• Вызвать " скорую",
• Холод на область живота
• Противошоковые меры
• Транспортировать в сидячем положении

Первоочередные мероприятия первой помощи

Убедись, что тебе и пострадавшему ничто не угрожает. Используй медицинские перчатки

Определи наличие сознания, пульса, дыхания, .

Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей.

Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Останови наружное кровотечение.

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) " скорую помощь". Наложи асептическую (чистую) повязку на раны.

Обеспечь неподвижность частей тела в местах перелома

Приложи холод к больному месту (ушиба, перелома, ранения).

Уложи в сохраняющее положение, защити от переохлаждения, дай теплое подсоленное или сладкое питье (не поить и не кормить при отсутствии сознания и травме живота)

Последовательность мероприятий первой помощи при открытом переломе и сильным кровотечении

Остановить кровотечение. Наложить асептическую повязку

Иммобилизовать поврежденную часть тела, то есть обездвижить ее, создать покой. Это облегчит боль, позволит переносить и перевозить (транспортировать) пострадавшего и предупредит развитие травматического шока.

Ввести обезболивающее (при возможности).

Уложить в соответствующее положение (наименее болезненное при данном виде перелома).

Госпитализировать в лечебное учреждение соответствующего профиля

Терминальные состояния, признаки клинической и биологической смерти

Терминальные состояния это крайне тяжелые и весьма опасные для жизни степени угнетения жизненных функций организма. Больной или пострадавший, находящийся в терминальном состоянии, проходит обычно последовательно три стадии:

1) предагональное состояние характеризуется затемненным или спутанным сознанием, бледностью кожных покровов, синюшной окраской конечностей, ослабленным дыханием. Артериальное давление не определяется

2) агония отсутствие сознания и рефлексов, резкая бледность кожных покровов, синюха в области конечностей, пульс не определяется или ощутим лишь на сонных артериях, дыхание аритмичное и судорожное

3) клиническая смерть продолжается 5—7 минут. если не были приняты экстренные и эффективные меры по оживлению (реанимации), то клиническая смерть переходит в необратимое состояние биологической смерти, при котором никакие меры оживления результатов уже не дают.

Признаки клинической смерти:

отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии; отсутствие дыхания; потеря сознания; широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Признаки биологической смерти:

высыхание роговицы; феномен «кошачьего зрачка»; снижение температуры;. трупные пятна

трупное окоченение

Частота дыхания, пульса, величина артериального давления у здорового человека в покое.

Дыхание от 16 до 20 дыхательных движений в минуту

Пульс ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений и равна 60—80 в 1 минуту.

Давление норма 70-95 нижнее, 90-140 верхнее

Первая помощь при носовом кровотечении

Усади пострадавшего, слегка наклони его голову вперед и дай стечь крови. Сожми на 5-10 минут нос чуть выше ноздрей. При этом пострадавший должен дышать ртом

Предложи пострадавшему сплевывать кровь. (При попадании крови в желудок может развиться рвота.)

Приложи холод к переносице (мокрый платок, снег, лед).

Если кровотечение из носа не остановилось в течение 15 минут - введи в носовые ходы свернутые в рулончик марлевые тампоны.

Если кровотечение в течение 15-20 минут не останавливается, направь пострадавшего в лечебное учреждение.

Химические ожоги

Ввозникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.

Первая помощь: Промывать проточной водой в течении15-20 минут. Наложить сухую чистую повязку. Доставить в ожоговый центр.

Лучевое воздействие

Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:

Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.

Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.

Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.

Лучевые ожоги возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения. При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы.

Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.

Признаки. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергнувшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов гибель и распад окончаний и стволов нервов.

Первая помощь

удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;

дать радиозащитные средства (радиопротектор — цистамин);

на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;

пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Способы определения площади ожога

По правилу " девяток" пользуются при обширных поражениях. Расчет для определения следующий: от общей площади поверхности тела - поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, нижней - 18%, передней поверхности туловища - 18%, задней- 18%, промежности и половых органов - 1%.

Правило ладони – ладонь примерно 1% от общей площади поверхности тела..

Первая помощь при утоплении

Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)

Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.

Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют - немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Если появилось собственное сердцебиение, нормализовалось дыхание и он пришёл в сознание. снять с него мокрую одежду, утеплить (спальником, одеялом, сладким горячим чаем). срочная госпитализация и обследование, т.к. может развиться отёк лёгких и он умрёт.

Причины смерти в первые минуты после спасения:

1. Отек легких

2. Отек головного мозга

3. Внезапная остановка сердца

 

Отек тканей области плеча.

· обеспечить полный покой сустава (прекратить все движения);

· приложить лед или любой другой холод (позволяет уменьшить воспалительную реакцию и отек тканей);

· вызвать скорую медицинскую помощь.

Крайне не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как, во-первых, без должной квалификации это сделать крайне сложно, а во-вторых, это может привести к повреждению расположенных рядом мышц, нервов и сосудов.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из асептических салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране. Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

Осложнения переломов

травматический шок. Для профилактики необходимы хорошее обезболивание, правильная иммобилизация конечности и своевременная транспортировка больного в лечебное учреждение;

жировая эмболия (закупорка кровеносных сосудов каплями жира). Профилактические мероприятия заключаются в осторожном отношении к зоне перелома, хорошей иммобилизации;

вторичное кровотечение за счет повреждения крупных сосудов костными отломками. Профилактика та же, что и в предыдущих случаях;

Гангрена конечности, особенно при наложении циркулярных гипсовых повязок, сдавливающих магистральные сосуды. Для профилактики следует правильно накладывать гипсовые повязки и своевременно рассекать их.

Первая помощь при ранении

• ценить состояние пострадавшего, осмотреть его;
• привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;
• остановить кровотечение, наложить повязки, придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение;
• контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.
• повышение температуры (до 39), головокружение;

 

Транспортная иммобилизация

Производить на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы. Необходимо введение обезболивающих средств. Необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра — все три сустава конечности.

Применяют стандартные лестничные шины Крамера, Дитерихса(состоит из раздвижной наружной и внутренней пластин), пневматические шины, носилки иммобилизационные вакуумные, пластмассовые шины.

При отсутствии стандартных шин используют импровизированные шины: дощечки, лыжи, палки, двери (для транспортировки пострадавшего с переломом позвоночника).

Перечислите средства, которые можно применить для иммобилизации при переломе конечностей.

В качестве иммобилизирующего средства (шины) можно использовать плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, прутья, фанеру, картон и др. Острые края и углы шин из подручных средств должны быть сглажены. Шину после наложения необходимо зафиксировать бинтами или пластырем. Шину при закрытых переломах (без повреждения кожи) накладывают поверх одежды.

При отсутствии шин или подручных средств поврежденную ногу можно иммобилизировать, прибинтовав ее к здоровой ноге, а руку - к туловищу.

123Следующая ⇒

Поделиться: