Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


График 10.1. Способы представления прогноза заболевания



Слова: У вас хорошие шансы жить в течение следующих 5 лет. Большинство людей в вашей ситуации живут 5 лет после постановки диагноза, а некоторые живут гораздо дольше.

Цифры: Ваши шансы прожить 5 лет составляют 50/50. Другими словами, половина людей с вашим заболеванием живут 5 лет после постановки диагноза. Это значит, что половина таких людей живет больше 5 лет, а другая половина – меньше 5 лет. Около 10%, или 1 из 10 таких людей, живет менее года, но другие 10% живут 15 лет и больше.

Схема на 100 человек График выживаемости
Из 100 женщин с такой метастатической стадией рака), как у вас, около 50 будут жить в течение следующих 5 лет Процент выживаемости спустя определенное время

График 10.2. Для обсуждения сравнительного прогноза (с применением лечения и без) удобно использовать гистограмму


Хирургическое вмешательство +

лучевая терапия

 

Только хирургическое вмешательство

 

 

Процент выживаемости

Дополнительная выживаемость

Смертность от рака

Смертность от прочих причин

 


Обобщение результатов беседы, запись того, что было обсуждено в истории болезни и общение с другими людьми

Очень важным является документирование для врачей информации о том, что было сказано пациенту на консультациях у онкологов. Это позволяет избежать возможных множественных и разнящихся между собой прогностических оценок, которые могут предлагаться пациенту (48).

Практические рекомендации

Австралийский национальный центр рака молочной железы предложил врачам ряд основанных на реальном опыте практических рекомендаций о том, как сообщать о прогнозе заболевания. В Австралии недавно были также опубликованы единые указания для обсуждения прогноза и ситуации ухода из жизни (61). Рекомендуемые этапы обсуждения прогноза, основанные на этих указаниях, показаны во вставке 10.2.

Вставка 10.2. Рекомендуемые этапы обсуждения прогноза с онкологическими больными

Перед обсуждением прогноза

  • Убедитесь, что обсуждение пройдет в уединенной обстановке.
  • Убедитесь, что не будет никаких раздражителей (например, отключите мобильные телефоны, пейджеры, проинформируйте персонал клиники).
  • Узнайте, не желает ли пациент, чтобы с ним вместе присутствовал друг или родственник.
  • Узнайте, не желает ли пациент, чтобы присутствовал еще один врач (если это возможно).

Обсуждение содержания предстоящей беседы

  • Сначала спросите, желает ли пациент получить информацию о прогнозе заболевания (например: «Я могу рассказать вам, что происходит с большинством людей в вашей ситуации. Хотите ли вы, чтобы я это сделал? ) и узнайте, что он или она знает на данный момент и чего ожидает.
  • Узнайте и обсудите с пациентом предпочтительные для него вид (например, детальная информация о стадии заболевания; шансы излечиться; кратко- и долгосрочные побочные эффекты лечения; оценка вероятности выжить) и форму (например, слова, цифры, графики) прогностической информации и в дальнейшем придерживайтесь этих предпочтений.

Какие аспекты прогноза следует обсудить

Придерживайтесь предпочтений пациента об информации по прогнозу. Если/Когда необходимо, можно предложить следующее:

  • Подробности о стадии заболевания и их влияние на прогноз.
  • Шансы излечиться или шансы на то, что рак никогда не вернется.
  • Вероятные преимущества и риски лечения.
  • Шансы того, что рак сократит жизнь пациента, в сравнении с другими жизненными ситуациями, например, заболеваниями сердца.
  • Средняя и максимальная продолжительность жизни, с акцентом на диапазон, а не на определенную временную точку.

Как обсудить прогноз


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 416; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь