При измерении АД выявлено повышение до 180/100 мм.рт.ст., при рабочем АД 120/80 мм.рт.ст. В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание гипокалиемия.

Какой диагноз можно предположить с учетом представленных данных:

1. гипертоническая болезнь

2. феохромоцитома

3. коарктация аорты

4. болезнь Иценко-Кушинга

5. синдром Конна

 

41. Больная Д, 30 лет обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на периодические приступы сердцебиения, сопровождаемые интенсивной головной болью, дрожью во всем теле и подъемом АД до 220/110 мм.рт.ст., при рабочем АД 120/80 мм.рт.ст. приступы заканчивались полиурией. Вышеперечисленные жалобы отмечает в течение 6 месяцев. Больной был поставлен предварительный диагноз феохромоцитома.

Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза:

1. УЗИ надпочечников, определение содержания катехоламинов в крови

2. УЗИ почек, определение содержания калия в крови

3. КТ головного мозга, клинический анализ крови

4. ЭКГ, ЭХО-КГ

5. УЗИ почек, определение активности ренина плазмы крови.

 

42. У больного в анамнезе гипертоническая болезнь, на приеме АД – 180/110 мм.рт.ст. Это соответствует:

1. артериальной гипертензии 1 степени

2. артериальной гипертензии 2 степени

3. артериальной гипертензии 3 степени

4. гипертонической болезнь I стадии

5. гипертонической болезнь II стадии

 

43. Больной с гипертонической болезнью III стадии, сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией, ХБП 3, риск сердечно-сосудистых осложнений соответствует:

1. 1 (низкий)

2. 2 (средний)

3. 3 (высокий)

4. 4 (очень высокий)

5. все ответы верны

 

44. Верошпирон относится к фармакологической группе препаратов:

1. антагонист кальция

2. ингибитор АПФ

3. калийсберегающий диуретик

4. петлевой диуретик

5. бета-адреноблокатор

 

45. У больного одышка при минимальной физической нагрузке, отеки нижних конечностей, асцит, анасарка. В анамнезе ИБС. Оцените функциональный класс хронической сердечной недостаточности по NYHA:

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

5. нет правильного ответа

 

46. Больному с целью оценки сократительной способности миокарда необходимо провести:

1. ЭКГ

2. эхокардиография (ЭХО-КГ)

3. суточное мониторирование ЭКГ (СМ-ЭКГ)

4. коронароангиографию

5. спирометрию

 

47. Сколько стадий хронической сердечной недостаточности включает себя классификация NYHA (New York Heart Association):

1. 2

2. 3

3. 4

4. 5

5. 6

 

48. При хронической сердечной недостаточности толерантность пациента к физической нагрузке можно оценить с помощью:

1. ШОКС (шкала оценки клинического состояния)

2. тест с шестиминутной ходьбой

3. эхокардиография (ЭХО-КГ)

4. ЭКГ

5. мозговой натрийуретический пептид

 

49. При формулировке диагнозе ХСН целесообразно использовать классификацию:

1. стадии по Н.Д. Стражеско и Х.В. Василенко

2. функциональный класс по NYHA

3. стадии по Н.Д. Стражеско и Х.В. Василенко и функциональный класс по NYHA

4. стадии Killip

5. нет правильного ответа

 

50. У больного с ХСН при наличии отеков рекомендуют:

1. ограничить прием жидкости и соли

2. ограничить прием белков и жиров

3. увеличить прием жидкости и соли

4. увеличить прием белков и жиров

5. увеличить прием белков, жиров и углеводов

 

51. При лечении ХСН применяют:

1. антибиотики, нитрофураны

2. бронхолитики, муколитики

3. глюкокортикостероиды, цитостатики

4. ингибиторы АПФ, диуретики

5. нет правильного ответа

 

52. У больного приступы болей в сердце возникают при ходьбе менее чем на 100 м или в покое. Это соответствует функциональному классу стенокардии напряжения:

1. первому

2. второму

3. третьему

4. четвертому

5. нет правильного ответа

 

53. Какой гормон используется в диагностике ХСН:

1. натрийуретические гормоны

2. кортизол

3. альдостерон

4. АКТГ

5. ТТГ

 

54. Средняя продолжительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите:

1. 1-2 недели

2. 2-4 недели

3. 4-6 недель

4. 2-3 месяца

5. 3-4 месяца

 

55. Больная С., 26 лет, поступила в отделение терапии по поводу инфицированного аборта. После проведённого выскабливания матки отмечено повышение температуры до 38, 5 ^оС с ознобом без очевидных изменений со стороны мочеполового тракта. Жалобы на слабость, ноющие постоянные боли в области сердца, ознобы. В прошлом ничем не болела. На предплечье - петехиальная геморрагическая сыпь. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается мягкий, убывающего характера диастолический шум на аорте и в точке Боткина.

В общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофиллов, ускорение СОЭ до 45 мм/час. Посевы крови на стерильность (4 раза) - золотистый стафилококк.

Какое исследование из нижеперечисленных необходимо провести данной больной:

1. фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

2. эхокардиография (ЭХО-КГ)

3. суточное мониторирование ЭКГ (СМ-ЭКГ)

4. ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи

5. кал на яйца глист, копрограмма

 

56. У больного с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 37, 6 ^оС при эхокардиографическом исследовании выявлено: на аортальном клапане определяются " нитчатые" вегетации в виде дополнительных эхо-теней, связанных со створками клапанов, в остальном без патологии.

Какой диагноз можно предположить с учетом представленных данных:

1. хроническая ревматическая болезнь сердца

2. инфекционный эндокардит

3. инфаркт миокарда

4. перикардит

5. тампонада сердца

 

57. У больной после перенесённой ангины появились жалобы на повышение температуры тела до 37, 5 ^оС ознобами, слабость, одышку, загрудинные боли, головокружения при ходьбе.

При объективном исследовании обращает на себя внимание: болезненные плотные узелки красноватого цвета на ладонях и стопах определяются. На верхушке I тон ослаблен, II тон ослаблен на аорте. В посеве крови на стерильность - зеленящий стрептококк с чувствительностью к пенициллину, стрептомицину. На двухмерной эхокардиографии: створки аортального клапана спаяны по комиссурам, определяются дополнительные эхо-тени, тесно связанные со створками аортального клапана - вегетации. Осмотрена окулистом: на глазном дне - петехиальная сыпь и пятна Рота.

Какой диагноз можно предположить с учетом представленных данных:

1. ревматическая лихорадка

2. перикардит

3. инфаркт миокарда

4. инфекционный эндокардит

5. тампонада сердца

 

58. У больной, перенесшей 3 недели назад ОРЗ, появились жалобы на: повышение температуры до 38, 4 ^оС, одышка, общая слабость, сердцебиение. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ослабление I тона, выслушивается патологически III тон. В клиническом анализе крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. На ЭКГ – синусовая тахикардия с ЧСС 94 в минуту, АВ-блокада 1 степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. По данным эхокардиографии – полости сердца незначительно дилатированы, ФВ ЛЖ 65 %.

Поставьте предварительный диагноз:

1. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз

2. ИБС. Инфаркт миокарда

3. гипертрофическая кардиомиопатия

4. дилятационная кардиомиопатия

5. миокардит

 

Больная К. 52 лет обратилась в поликлинику по месту жительства с жалобами на эпизоды потери сознания. В анамнезе: перенесла 2проникающих инфаркта миокарда. На электрокардиограмме: ритм не синусовый с частотой сердечных сокращений 58 в минуту. АВ-блокада 2 степени Мобитц 2.

Какая тактика лечения должна быть проведена с учетом представленных данных:

1. назначить в-адреноблокаторы

2. назначить диуретики

3. назначить антибактериальные препараты

4. трансплантация сердца

5. постановка электрокардиостимулятора

 

60. Информативным при остром миокардите является определение в крови:

1. титра антигиалуронидазы

2. титра антистрептолизина-О

3. лактатдегидрогеназы

4. титра антистрептокиназы

5. общего белка и холестерина

 

 

Тема: Пульмонология

 

1. Наиболее частый возбудитель пневмонии:

1. зеленящий стрептококк

2. золотистый стафилококк

3. микоплазма пневмонии

4. синегнойная палочка

5. стрептококк пневмонии (пневмококк)

 

2. Факторы, способствующие развитию пневмонии:

1. переутомление

2. переохлаждение

3. контакт с пациентом, больным гриппом

4. аспирация

5. все перечисленные

 

3. По современной классификации пневмоний (Американская легочная ассоциация Американского торакального общества) выделяют:

1. внебольничную (бытовую, или коммунальную)

2. нозокомиальную (госпитальную, или больничную, возникшую через 2 суток и более после пребывания в стационаре)

3. аспирационную

4. у иммунокомпроментированных больных

5. все вышеперечисленные

 

4. Основной принцип классификации пневмоний по МКБ-9:

1. по патогенезу

2. по этиологии

3. по тяжести

4. по осложнениям

5. по клинико-морфологическим характеристикам

 

5. Основной патогенетический механизм пневмоний:

1. гематогенный

2. лимфогенный

3. бронхогенный

4. травматический

5. контактный

 

6. Самое опасное для жизни осложнение пневмонии:

1. инфекционно-токсический шок

2. миокардит

3. перикардит

4. артрит

5. плеврит

 

7. Антибиотиком выбора при лечении внебольничной (коммунальной, или бытовой) пневмонии, по клиническим и бактериологическим исследованиям определяемой как пневмококковая («крупозная»), является:

1. пенициллин

2. эритромицин

3. гентамицин

4. стрептомицин

5. мономицин

 

8. Антибиотиком выбора при эмпирической антибактериальной терапии внебольничной (коммунальной, или бытовой) типичной пневмонии до верификации возбудителя является:

1. азитромицин

2. стрептомицин

3. гентамицин

4. мономицин

5. цефалоспорин III поколения (цефтриаксон)

 

9. При атипичной пневмонии, вызванной микоплазмой, показан:

1. пенициллин

2. цефалоспорин III поколения

3. гентамицин

4. азитромицин

5. мономицин

 

10. Лечение пневмонии антибиотиками продолжается:

1. до нормализации температуры тела пациента

2. до полного рассасывания инфильтрата в лёгком

3. до нормализации лйкоцитоза и СОЭ

4. до исчезновения кашля

5. до 3-4 дней стойко нормальной температуры тела пациента

 

11. Для лечения синдрома ДВС, осложняющем пневмонию, наиболее эффективны:

1. гепарин + аспирин

2. допамин + свежезамороженная плазма

3. допамин + преднизолон

4. преднизолон + гепарин

5. гепарин + свежезамороженная плазма

 

12. Ведущее показание к назначению глюкокортикоидов при пневмонии:

1. появление выпота в плевральной полости

2. выраженная гипертермия

3. инфекционно-токсический шок

4. плевральный болевой синдром

5. вялое рассасывание инфильтрата

 

13. Причиной затяжного течения пневмонии является:

1. несвоевременно начатая и нерациональная антибактериальная терапия

2. наличие фоновых хронических заболеваний органов дыхания

3. пожилой и старческий возраст

4. курение

5. все перечисленное

 

14. Для пневмококковой («крупозной») пневмонии характерно:

1. острое начало заболевания с высокой лихорадки

2. тупой перкуторный звук над проекцией поражённой доли легкого

3. нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ

4. рентгенологически выявляемое интенсивное затенение в лёгких

5. всё выше перечисленное

 

У пациента с онкологическим заболеванием, длительно лечившегося цитостатиками и стероидными гормонами, клиника напоминала абсцедирующую пневмонию; в дальнейшем наблюдалась генерализация процесса по типу сепсиса с изменениями внутренних органов. В лёгких обнаружены инфильтраты, они быстро нагнаивались. Развилась молочница. Что явилось возбудителем болезни?

1. микобактерии туберкулёза

2. гемофильная палочка

3. микоплазма

4. кандиды

5. вирусы

 

16. У пациентов в возрасте старше 50 лет развитие ХОБЛ чаще всего обусловлено:

1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией

2. недолеченной пневмонией

3. курением

4. хронической патологией ЛОР-органов

5. иммунодефицитом

 

17. Бронхиальная обструкция документируется с помощью:

1. бронхоскопии

2. перкуссии

3. рентгенографии грудной клетки

4. исследования газов крови

5. спирографии и пневмотахометрии

 

18. Для диагностики бронхоспастического синдрома спирографией следует применять пробу:

1. с дозированной физической нагрузкой

2. с ингаляцией бета-2-агониста

3. с приёмом изоптина внутрь

4. с ингаляцией водяных паров

5. с ингаляцией кислорода

 

19. Для стафилококковой пневмонии характерно:

1. развитие на фоне гриппа А

2. высокая лихорадка

3. осложнение гнойным плевритом;

4. образование в лёгких на фоне инфильтратов полостей, заполненных газом (пневматоцеле)

5. всё выше перечисленное

 

20. Критерием диагностики астматического статуса у пациента, больного бронхиальной астмой, является:

1. резистентность симптомов к бета-2-агонистам

2. длительность и выраженность одышки

3. увеличение количества откашливаемой мокроты

4. нарастающая тахикардия

5. длительность и выраженность кашля

 

21. Признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является:

1. ослабление дыхательных шумов и уменьшение количества «свистящих» хрипов при аускультации («немое лёгкое»)

2. уменьшение частоты сердечных сокращений

3. резкое повышение артериального давления

4. увеличение количества откашливаемой мокроты

5. уменьшение частоты дыхания

 

22. Пациенту с ХОБЛ в фазе обострения показаны:

1. антибактериальные препараты

2. отхаркивающие и муколитические средства

3. бронхоспазмолитические препараты

4. малопоточная оксигенация (по показаниям)

5. всё выше перечисленное

 

23. Пациенту с ХОБЛ в фазе ремиссии показаны:

1. отказ от курения

2. исключение контакта с пылью, особенно кремниевой и кадмиевой

3. отхаркивающие и муколитические средства

4. бронхоспазмолитические препараты

5. всё выше перечисленное

 

24. Для ХОБЛ характерно развитие:

1. левожелудочковой сердечной недостаточности

2. атрио-вентрикулярной блокады

3. лёгочного сердца

4. плеврального выпота

5. тромбоэмболии лёгочной артерии

 

25. При рецидивирующем течении пневмонии у курящего мужчины старше 40 лет наиболее вероятен:

1. туберкулёз лёгких

2. рецидивирующая тромбоэмболия ветвей лёгочных артерий

3. микоз лёгких

4. пневмокониоз

5. рак лёгкого

 

26. Причиной пневмонии, ранее называвшейся " крупозной", является:

1. зеленящий стрептококк

2. золотистый стафилококк

3. микоплазма пневмонии

4. пневмококк

5. синегнойная палочка

 

27. Длительность курса антибактериальной терапии при пневмонии должна быть:

1. 5 дней

2. 10 дней

3. 20 дней

4. соответствующей длительности лихорадки + 3 дня

5. соответствующей длительности лихорадочного периода

 

28. При развитии инфекционной деструкции легких на фоне пневмококковой пневмонии следует предполагать:

1. высокую патогенность пневмококка

2. тромбоэмболию лёгочной артерии

3. туберкулёз лёгких

4. полостную форма рака лёгких

5. присоединение высокопатогенной экзотоксинообразующей флоры

 

29. Препарат, наиболее подходящий для лечения атипичной пневмонии:

1. рифампицин

2. стрептомицин

3. амоксициллин

4. цефтриаксон

5. азитромицин

 

30. Препарат, наиболее подходящий для лечения типичной пневмонии:

1. рифампицин

2. реленза (занамивир)

3. арбидол

4. азитромицин

5. цефтриаксон

 

31. Наиболее характерный физикальный признак в фазу опеченения пневмококковой пневмонии:

1. резкое ослабление дыхательных шумов

2. влажные хрипы

3. бронхиальное дыхание

4. свистящие («сухие») хрипы

5. тимпанит над зоной поражения

 

32. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит:

1. тяжёлое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции

2. смешанный характер инфекции

3. необходимость усиления антибактериального эффекта

4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательных бактерий

5. всё перечисленное

 

33. Причиной обострения бронхиальной астмы могут быть:

1. эпидермальные аллергены

2. домашняя пыль

3. пыльца растений

4. мёд

5. всё вышеперечисленное

 

34. Реагинами называют:

1. простагландины

2. иммуноглобулин Е

3. иммуноглобулин М

4. иммунные комплексы

5. лейкотриены

 

35. Обострение бронхиальной астмы диагностируется при:

1. усилении кашля

2. появлении болей в грудной клетке

3. стридорозном дыхании

4. появлении влажных хрипов

5. учащении и усилении пароксизмов кашля, одышки и «свистящего дыхания»

 

36. При обострении бронхиальной астмы показано применение:

1. димедрола

2. супрастина

3. атропина

4. антибиотиков

5. ингаляционных глюкокортикоидов и бета-2-агонистов

 

37. Применение бета-2-агонистов при бронхиальной астме опасно при сопутствующих:

1. нарушениях ритма сердца

2. печёночной энцефалопатии

3. язвенной болезни

4. желчно-каменной болезни

5. артериальной гипотонии

 

38. Симптоматика обострения бронхиальной астмы обусловлена:

1. переутомлением

2. ларингоспазмом

3. истерической гипервентиляцией

4. гиподинамией

5. аллергическим воспалением бронхов с бронхоспазмом

 

39. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:

1. беротек

2. эуфиллин

3. атровент

4. сальбутамол

5. всё выше перечисленное

 

40. При бронхиальной астме абсолютно противопоказаны:

1. холинолитики

2. периферические вазодилятаторы

3. неселективные бета-адреноблокаторы

4. спазмодитики

5. бета-2-агонисты

 

41. Укажите препарат, абсолютным противопоказанием к применению которого является наличие у пациента бронхиальной астмы:

1. анаприлин

2. строфантин

3. курантил

4. фуросемид

5. беротек

 

42. Осложнениями пневмонии могут быть:

1. плеврит

2. инфекционно-токсический шок

3. острая дыхательная недостаточность

4. перикардит

5. всё выше перечисленное

 

43. Для гипертрофии правого желудочка характерно:

1. усиление I тона над мечевидным отростком

2. акцент II тона на лёгочном стволе

3. эпигастральная пульсация

4. расширение границы относительной сердечной тупости вправо

5. всё выше перечисленное

 

44. Развитие периостоза Бамбергера-Мари (пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стёкол») характерно для:

1. рака лёгкого

2. хронического абсцесса легкого

3. бронхоэктатической болезни

4. хронической обструктивной болезни лёгких

5. всего выше перечисленного

 

45. При обострении бронхиальной астме в лёгких выслушиваются:

1. влажные хрипы

2. крепитация

3. шум трения плевры

4. «свистящие» хрипы

5. бронхиальное дыхание

 

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: