Отравление алкоголем и его суррогатами ( одеколон, лосьон, клей БФ).

Симптомы: (анамнез, запах) потеря сознания, холодная липкая кожа, гиперемия лица, преходящая анизокория, горизонтальный нистагм, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхание замедленное, пульс частый, слабый, гипотония, иногда судороги, гипертонус сгибателей. Возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания.

Лечение:

промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез.

1. Инфузионная терапия 2000 мл р-ра Рингера, реополиглюкин, полиглюкин, до стабилизации гемодинамики.

2. Бикарбонат натрия 4% р-р до 1000 мл с целью ощелачивания мочи в/в капельно.

3. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р 400 мл в/в капельно.

4. Глюкоза 40% - 20 мл в/в.

5. Кофеин 2 мл, кордиамин 2 мл в/в.

6. Витамин «В6» - 5 мл, «В1» - 5 мл в/в.

7. Никотиновая кислота 5% р-р 1 мл в/м, повторно.

8. При аспирации – интубация, ИВЛ, санация ТБД.

Смертельная доза – 300 мл 96% спирта (у хронических алкоголиков значительно больше).

Ботулизм – тяжелая пищевая токсикоинфекция, вызываемая ботулотоксином.

Симптомы: анамнез – консервы домашнего приготовления. Инкубационный период 2 часа – 10 суток. Начало острое – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жажда, жидкий стул, затем метеоризм, температура нормальная, сознание ясное, нечеткость зрения, диплопия, анизокория, птоз, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение глотания, нечеткость речи, афония, одышка, брадикардия, АД нормальное или повышено. На ЭКГ – нарушение проводимости.

Смерть от паралича дыхательной мускулатуры.

Лечение:

1. Промыть желудок р-ром калия перманганата или 2% р-ром гидрокарбоната натрия.

2. Очистительная, затем сифонная клизма 1-2% р-ром соды.

3. Слабительное – 20-30 г магния сульфата.

4. Противоботулинистическая сыворотка. До установления типа токсина вводят по 10 000 МЕ типа А, С, Е и 5 000 МЕ типа В в первый день в/в, затем в/в.

5. Прозерин 0, 05% р-р 1 мл, повторно.

6. Антибиотики (левомицетин, пенициллиновый ряд).

7. Инфузионная терапия, ИВЛ, ГБО.

Осложнения: пневмония, сепсис, эндокардит. Летальность -50%.

 

Спирт метиловый (метанол, древесный спирт).

Симптомы: тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, на 2-3 сутки слепота. Боль в ногах, голове, жажда. Гиперемия с синюшным оттенком, зрачки расширены, потливость, тахикардия, боль в животе, парез глазодвигательных мышц, затемнение сознания, нарушение дыхания, кровообращения, судороги, смерть.

Лечение:

1. Промывание желудка водой, затем 2% р-ром соды.

2. Солевое слабительное – сульфат магния 0, 5 г/кг.

3. Форсированный диурез с ощелачиванием.

4. Ранний гемодиализ.

5. Антидот – этиловый спирт 5% р-р в/в кап. 1 мл/кг/сут. Или 30% алкоголь 100 мл внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в день.

6. Преднизолон 30 мг в/в.

7. Глюкоза 40% - 200 мл и новокаин 0, 25% - 200 мл в/в капельно.

8. Витамины «В1» - 5 мл и «С» -20 мл в/в

9. Инфузионная терапия.

Смертельная доза около 100 мл без предварительного приема алкоголя.

 

Морфин (опий, героин, кодеин, фенадон, дионин).

Симптомы: коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи. Повышение тонуса мышц, иногда тонические или клонические судороги, рвота, урежение дыхания. В тяжелых случаях асфиксия, цианоз слизистых, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия.

Лечение:

1. Повторное промывание желудка, независимо от путей введения.

2. Активированный уголь внутрь, солевое слабительное.

3. Антидот - налоксон по 3-5 мл 0, 5% р-ра в/в, повторно.

4. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р – 400 мл в/в кап.

5. Атропин 0, 1% р-р 1-2 мл в/в, п/к.

6. Кофеин 10% р-р 2 мл в/в, кордиамин 2 мл в/в.

7. Витамин «В1» 5% р-р 3 мл в/в, повторно.

8. Ингаляции кислорода, искусственное дыхание, интубация и ИВЛ.

 

 

Индийская конопля (план, марихуана, анаша, гашиш).

Симптомы. Отравление возможно при ингаляции дыма, курении табака вместе с указанными веществами, при приеме внутрь или введении в полость носа, уха, а также при введении вену их водного раствора. Вначале отмечается психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем –общая слабость, вялость, жажда и долгий глубокий сон с замедлением пульса, понижением температуры.

 

Лечение:

1. Промывание желудка при принятии яда внутрь, активированный уголь.

2. Форсированный диурез.

3. Гемосорбция.

4. При резком возбуждении аминазин 2, 5% р-р -4-5 мл в/м или галоперидол 2, 5% р-р 2-3 мл в/м.

 

Атропин (белена, дурман, белладонна).

Симптомы: сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая. Пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Неуправляемая гипертермия, расстройство дыхания, цианоз, падение АД, повышение ЦВД, отечность. Отравление тяжелее протекает у детей.

Лечение:

1. Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, до чистой воды.

2. Форсированный диурез

3. Гемосорбция.

4. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р - 400 мл в/в кап.

5. Прозерин 0, 05% р-р по 1 мл в/в или п/к, повторно.

6. При возбуждении – аминазин 2, 5% р-р 2 мл, диазепам 1-2 мл в/в, в/м.

7. При гипертермии – амидопирин 4% р-р 10-20 мл, физическое охлаждение.

Смертельная доза для взрослых более 100 мг атропина.

 

ФОС (дихлофос, карбофос, хлорофос, зарин, зоман).

Симптомы: отравление развивается при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.

Стадия 1: возбуждение, миоз, саливация, потливость, стеснение в груди, одышка, бронхоррея, понос, повышение АД.

Стадия 2: присоединяются судороги, гипертермия, озноб, цианоз. Нарушение дыхания, кома.

Стадия 3: парезы, брадикардия, падение АД, гипотермия, смерть от остановки дыхания.

 

Лечение:

1. С кожи удаляют сухим тампоном яд, затем обрабатывают нашатырем, тело моют теплой водой с мылом или содой.

2. Глаза при поражении промывают водой, затем капают атропин 1%.

3. Повторные промывания желудка 2% содой, затем внутрь – сернокислый натрий 0, 25 – 1, 5 г/кг.

4. Жировое слабительное (вазелиновое масло и пр.), высокие сифонные клизмы через 6-8 часов.

5. Форсированный диурез, ранний гемодиализ, гемосорбция.

6. Симптоматическая терапия.

7. Антидотная терапия:

1 ст.- 0, 1% атропин 2-3 мл п/к до сухости во рту в течении суток, повторно.

2 ст. – 0, 1% атропин по 3 мл в/в в 5% р-ре глюкозы повторно до сухости слизистых (25-30 мл). При судорогах – реланиум 2 мл в/в. Дипироксим (реактиватор холинэстеразы) 15% - 1мл. Атропинизация в течении 3-4 суток.

3 ст. – присоединяется ИВЛ, гидрокортизон, антибиотики, лечение токсического шока. Атропинизация 5-6 суток.

Смертельная доза при попадании внутрь около 5 г.

 

Угарный газ.

Симптомы: головокружение, боль в груди, слезотечение, рвота, возбуждение, гиперемия кожи, тахикардия, повышение АД. Далее кома, судороги, нарушение дыхания и мозгового кровообращения.

Лечение:

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить дыхательные пути.

2. Ингаляция кислорода, ГБО.

3. При бронхоспазме – Эуфиллин 2, 4% р-р-10 мл, преднизолон 30 мг в/в.

4. Витамин «С» 5% р-р – 10-20 мл в/в.

5. При судорогах – реланиум 2 мл в/в, в/м.

6. Глюкозо-новокаиновая смесь в/в кап.

7. При судорогах, нарушении дыхания, сознания – ИВЛ.

 

Синильная кислота и др. цианиды.

Симптомы: рвота, боль в животе, одышка, судороги, потеря сознания, цианоз слизистых, гиперемия кожных покровов, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка дыхания. В быту встречается при употреблении горьких косточек, чаще у детей.

 

Лечение:

1. Промывание желудка через зонд 0, 1% р-ром перманганата калия или 0, 5% р-ром тиосульфата натрия.

2. Активированный уголь внутрь.

3. Антидот: нитрит натрия 1% р-р – 10 мл в/в медленно каждые 10 минут (2-3 раза). Тиосульфат натрия 30% р-р 50 мл, метиленовый синий 1% р-р 50 мл в/в.

4. Глюкоза 40% р-р - 20-40 мл в/в повторно.

5. Витамин «В12» - 1000 мкг в/в, в/м.

6. Витамин «С» 5% р-р – 20 мл в/в.

Смертельная доза – 0, 05 г.

 

Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, нембутал).

Симптомы:

1 ст. - продолжительный сон, зрачки узкие, гиперсаливация, несвязанная речь

2 ст. – поверхностная кома, цианоз слизистых, АД снижено, дыхание поверхностное, болевая чувствительность сохранена.

3 ст.- кома, дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, зрачки на свет не реагируют, цианоз.

4 ст. – глубокая кома, асфиксия, зрачки широкие, отек легких.

Лечение:

1. Промыть желудок повторно, если пострадавший в коме, после интубации.

2. Активированный уголь.

3. Форсированный диурез.

4. Антидот – бемегрид 0, 5% р-р - 10 мл в/в, повторно 5-7 раз в сутки.

5. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р – 400 мл в/в капельно.

6. ИВЛ, симптоматическая терапия.

 

Грибы ядовитые.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: