При растяжении и разрыве связок

 

1. Создать полный покой.

2. Наложить тугую повязку, фиксирующую сустав.

3. Придать возвышенное положение поврежденному участку тела.

4. Приложить холод на область травмы.

5. Дать обезболивающие средства (анальгетики) для уменьшения болей.

Разрывы сухожилий, мышц чаще наблюдаются при очень сильном и быстром сокращении мышц или вследствие чрезмерного их растяжения, например, при резких движениях, при падении, подъеме тяжестей.

Признаки и первая медицинская помощь аналогичны разрыву и растяжению связок.

Синдром сдавления(синдром длительного раздавливания, синдром травматического токсикоза, краш-синдром, позиционная травма и другие) – тяжелая травма, при которой развивается своеобразный комплекс расстройств, возникающий в результате длительного, в течение 4–8 часов и более, сдавления (закрытого раздавливания) мягких тканей большими тяжестями.

Причинами такой травмы являются различные чрезвычайные ситуации (природные, техногенные, боевые и другие), приводящие к обрушениям и обвалам зданий, завалам людей землей, сдавлению частей тела человека конструкциями транспортного средства и т. д. Позиционная травма может возникать при длительном нахождении пострадавшего на твердой поверхности в одном и том же положении тела (бессознательное состояние, сильное алкогольное опьянение, при оказании медицинской помощи – несоблюдении правил транспортной иммобилизации и наложения жгута).

Проявление синдрома обусловлено длительным болевым раздражением, всасыванием в организме ядовитых продуктов из раздавленных тканей и потерей значительного количества плазмы крови в результате массивного отека поврежденной конечности, а также сопутствующими повреждениями суставов, костей, внутренних органов.

Признаки синдрома сдавления: жалобы на боли в поврежденной конечности и общую слабость. В это время общее состояние пострадавшего относительно удовлетворительное, движения пораженной конечности резко ограничены или отсутствуют. Начальные признаки синдрома проявляются через несколько часов. Общее состояние резко ухудшается, развивается шокоподобная картина с повышенной температурой. На пораженной конечности появляется отек, который быстро прогрессирует. Конечность становится плотной и напряженной. Кожа на ней сначала бледная, затем приобретает багрово-синюшную окраску, появляются мелкие кровоизлияния и пузыри, наполненные прозрачной и кровянистой жидкостью. В последующем состояние больного определяется степенью поражения почек ядовитыми продуктами распада. Местные проявления зависят от величины некротизированных (омертвевших) участков кожи и мышц.

Таким образом, краш-синдром – тяжелая травма, при которой происходит сдавление частей тела (чаще конечностей) с последующим развитием общих расстройств в организме. Серьезными осложнениями такой травмы могут быть острая почечная недостаточность, контрактуры суставов, невриты (воспаление нервов).

 

Первая медицинская помощь при синдроме сдавления

Основной задачей при синдроме сдавления является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под тяжести. При этом необходимо учитывать время нахождения пострадавшего под завалом, а первую медицинскую помощь желательно оказывать при участии и под наблюдением медицинских работников. При отсутствии такой возможности:

1. Сразу же после освобождения конечности от сдавливающего предмета выше места сдавления ближе к основанию наложить жгут (для уменьшения потока отравляющих веществ в кровяное русло). Если есть возможность подвести жгут в момент сдавления, то лучше сначала перетянуть конечность жгутом, а затем освободить ее от сдавливающего предмета.

2. Туго забинтовать конечность от основания пальцев до жгута и только после этого осторожно снять жгут. Если транспортировка пострадавшего предполагается быстрой, то доставлять пострадавшего в лечебное учреждение можно не снимая жгута.

3. Конечности придать возвышенное положение и обложить ее льдом.

4. Поврежденные конечности иммобилизировать при помощи шин.

5. Для профилактики и борьбы с шоком необходимы:

1) обезболивающие средства (лучше наркотические анальгетики);

2) теплое, обильное питье, алкоголь;

3) общее согревание пострадавшего (укрыть одеждой, одеялом);

4) сердечно-сосудистые средства; по возможности инфузионная терапия (внутривенное капельное введение растворов лекарственных средств).

6. Немедленная транспортировка в лечебное учреждение.

 

 

Повреждения суставов

 

Вывих – стойкое неестественное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Вывихнутой принято считать кость, расположенную к периферии от сустава, а сам вывих именуется по названию сместившейся кости. Например, если произошел вывих в плечевом суставе, он носит название вывих плеча.

Вывих может быть полным, когда суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Различают врожденные, травматические, патологические и привычные вывихи. Чаще других видов встречаются травматические вывихи.

Вывихи в основном возникают под действием непрямой травмы. Например, вывих в плечевом или локтевом суставе возникает при падении на кисть при вытянутой вперед руке.

Признаки вывиха:

боль в суставе;

деформация сустава;

отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе;

фиксация конечности в неестественном положении;

пружинящая фиксация (вывихнутая кость при насильственном (осторожном) ее смещении снова возвращается в прежнее положение, что объясняется действием рефлекторно сокращенных мышц, натянутых связок и капсулы);

изменение длины конечности, чаще укорочение.

 

Первая медицинская помощи при вывихах

 

1. Создать полный покой. Иммобилизировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвесить на косынке или повязке из бинта либо фиксировать к туловищу с помощью бинтовой, косыночной повязок, подручных средств; нижнюю – также иммобилизировать при помощи шин или мягких повязок.

2. Дать обезболивающие средства (анальгетики).

3. Приложить холод на область поврежденного сустава.

Вправление вывиха – врачебная процедура, поэтому не следует пытаться его вправить, так как зачастую трудно установить, является ли такое повреждение вывихом или переломом. Кроме того, не следует забывать, что вывих – это серьезная травма; вывихи в крупных суставах (вывих бедра, вывих плеча и другие) могут сопровождаться болевым шоком.

В исключительных случаях (в экстремальных ситуациях, в боевых условиях) допускается вправление вывиха в мелких суставах (например, вывих пальца).

4. Срочная транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Восстановление анатомических соотношений может быть достигнуто только вправлением вывиха, причем чем раньше вправлен вывих, тем быстрее и полнее восстанавливается функция сустава. Вправить вывих обычными, бескровными методами удается лишь в первые часы (реже дни) после травмы. При застарелых вывихах, длительность которых составляет неделю и более, показано оперативное вмешательство.

 

 

Повреждения костей

 

Переломом называется частичное или полное нарушение целости кости. Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты, при автомобильных авариях.

 

Классификация переломов

 

Различают переломы:

1. Травматические и патологические (вызванные каким-либо заболеванием: опухоль, дефицит кальция в организме и другие).

2. Полные и неполные (трещина кости, краевые переломы и надломы костей).

3. Закрытые и открытые. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых – в месте перелома имеется разрыв тканей, а иногда видны сломанные кости.

4. Переломы со смещением и без смещения костных отломков. Смещение костных отломков может быть под углом, по длине, боковое, ротационное (вследствие поворота одного из отломков вокруг длинной оси).

5. В зависимости от формы и расположения линии перелома их разделяют на поперечные, продольные, косые, спиральные (винтообразные), оскольчатые, компрессионные, вколоченные, отрывные.

 

Основные признаки переломов конечностей:

резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность; также сильная боль появляется при давлении или легком поколачивании по оси конечности (например, при переломе бедра отмечается боль при поколачивании по пятке); при скользящих движениях одним или несколькими пальцами в направлении оси поврежденной кости также можно определить эпицентр боли (достигнув места перелома, больной отмечает резкую болезненность);

изменение положения и формы конечности (при смещении костных отломков);

неестественная (патологическая) подвижность кости;

нарушение функции конечности;

появление отека и кровоподтека (гематомы) в зоне перелома;

укорочение конечности (переломы со смещением);

при легком ощупывании места перелома удается определить хруст (крепитацию) костных отломков; крепитация обусловлена трением соприкасающихся костных отломков и определяется при полном переломе; выявление крепитации может нанести дополнительную травму тканей в месте перелома, поэтому не следует специально вызывать движение отломков, чтобы ее почувствовать;

при открытом переломе в рану выступают отломки кости, исследуя область перелома, нельзя дотрагиваться руками до костных отломков, извлекать из раны костные фрагменты.

Иногда на месте происшествия трудно диагностировать неполный или закрытый перелом кости с локализацией его в области сустава, когда отмечаются признаки, сходные с симптомами при сильном ушибе, разрыве связок, вывихе. В таких случаях следует ориентироваться на более серьезную травму, т. е. на перелом. Это правило соблюдается во избежание серьезных осложнений при переломе. Подтвердить диагноз перелома или его опровергнуть может только специалист, назначив рентгенологическое исследование.

 

Осложнения переломов:

 

повреждение костными отломками крупных кровеносных сосудов, что приводит к развитию наружного кровотечения при открытом переломе, либо к внутрисуставному кровоизлиянию;

травмирование нервных стволов отломком кости, что может сопровождаться болевым шоком, параличами;

инфицирование перелома и развитие гнойной хирургической инфекции (флегмона, остеомиелит или сепсис);

жировая эмболия;

повреждение жизненно важных органов (мозг, печень, селезенка и т. д.).

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться: