КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Установите доверительные отношения с пациенткой.
| | | | | | 2.
| Объясните пациентке цель и ход процедуры, получите ее согласие.
| | | | | | 3.
| Оградите пациентку ширмой.
| | | | | | 4.
| Уложите пациентку на спину, ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону.
| | | | | | 5.
| Подложите под ягодицы пациентки клеенку, сверху пеленку или впитывающую пеленку однократного применения. Подайте судно.
| | | | | | 6.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, ногтевые пластинки 1% спиртовым раствора йода. Наденьте перчатки.
| | | | | | 7.
| Приготовьте оснащение для подмывания пациентки (см. стандарт) и проведите его.
| | | | | | 8.
| Приготовьте оснащение для катетеризации.
| | | | | | 9.
| Наденьте стерильные перчатки, обработайте их кожным антисептиком.
| | | | | | 10.
| Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.
| | | | | | 11.
| Разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.
| | | | | | 12.
| Возьмите в правую руку пинцет с марлевой салфеткой, смоченной раствором фурациллина.
| | | | | | 13.
| Обработайте мочеиспускательное отверстие антисептическим раствором движением сверху вниз.
| | | | | | 14.
| Приложите марлевую салфетку, смоченную в растворе фурациллина к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту (или методом полива).
| | | | | | 15.
| Вскройте упаковку с катетером, извлеките катетер, положите в лоток.
| | | | | | 16.
| Правой рукой возьмите стерильным пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 7-8 см от его конца как пишущее перо
| | | | | | 17.
| Обведите наружный конец катетера над кистью и зажмите между IV и V пальцами правой руки.
| | | | | | 18.
| Облейте клюв катетера методом «полива» стерильным вазелиновым маслом.
| | | | | | 19.
| Снимите марлевую салфетку, раздвиньте левой рукой малые половые губы, правой рукой осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал на длину 3-4 см до появления мочи.
| | | | | | 20.
| Опустите свободный (наружный) конец катетера в мочеприемник.
| | | | | | 21.
| Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, моча начнет выделяться по каплям.
| | | | | | 22.
| Извлеките осторожно катетер из мочеиспускательного канала после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера (обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т.е. естественным путем).
| | | | | | 23.
| Положите пинцеты в дезраствор.
| | | | | | 24.
| Снимите перчатки, поместите их, салфетки, катетер, ватные шарики в КБСУ.
| | | | | | 25.
| Вымойте и осушите руки.
| | | | | | 26.
| Обеспечьте физический и психический покой пациентки.
| | | | | Кол-во баллов: 26 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ (термометрия)
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие.
| | | | | | 2.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
| | | | | | 3.
| Усадите или уложите пациента.
| | | | | | 4.
| Возьмите термометр, проверьте его на целостность, посмотрите и встряхните его так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар ниже 35°С.
| | | | | | 5.
| Осмотрите подмышечную впадину: при наличии местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры (показания термометра будут выше, чем температура тела).
| | | | | | 6.
| Протрите насухо кожу в подмышечной впадине пациента индивидуальной салфеткой ( влажная кожа искажает показания термометра).
| | | | | | 7.
| Поместите термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с телом (попросите пациента прижать плечо к грудной клетке).
| | | | | | 8.
| Фиксируйте время измерения температуры тела.
| | | | | | 9.
| Извлеките через 10 минут термометр и определите его показания по высоте стояния ртутного столбика.
| | | | | | 10.
| Запишите показания термометра в температурный журнал в виде цифровой записи и в температурный лист в виде графической кривой (черным цветом).
| | | | | | 11.
| Сообщите результаты измерения пациенту.
| | | | | | 12.
| Встряхните использованный термометр и убедитесь, что ртуть опустилась в резервуар.
| | | | | | 13.
| Продезинфицируйте использованный термометр.
| | | | | | 14.
| Промойте термометр под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства, вытрите насухо салфеткой, положите в лоток или емкость на салфетку и храните в сухом виде.
| | | | | | 15.
| Вымойте и осушите руки.
| | | | | Кол-во баллов: 15(100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
| | | | | | 2.
| Придайте пациенту удобное положение сидя или лёжа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.
Артериальное давление обычно измеряют 1 – 2 раза с промежутками 2 – 4 минуты.
| | | | | | 3.
| Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
| | | | | | 4.
| Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
| | | | | | 5.
| Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
| | | | | | 6.
| Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 – 30 мм.рт.ст.
| | | | | | 7.
| Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки – показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
| | | | | | 8.
| Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения – систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца – диастолическое АД); выпустите воздух из манжетки полностью.
| | | | | | 9.
| Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
| | | | | | 10.
| Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое) и температурном листе.
| | | | | | 11.
| Повторите процедуру, сравните полученные данные.
| | | | | | 12.
| Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
| | | | | | 13.
| Сообщите пациенту результат измерения АД.
| | | | | Кол-во баллов: 13 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
| | | | | | 2.
| Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с листом врачебных назначений (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора).
| | | | | | 3.
| Подогрейте лекарственный раствор до температуры 36°-37º С на водяной бане.
| | | | | | 4.
| Посадите пациента или уложите на бок.
| | | | | | 5.
| Наклоните голову пациента на здоровую сторону.
| | | | | | 6.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
| | | | | | 7.
| Очистите слуховой проход ватной турундой при наличии отделяемого из уха.
| | | | | | 8.
| Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных ушных капель в пластиковом флакончике, переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
| | | | | | 9.
| Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор.
| | | | | | 10.
| Оттяните мочку уха пациента левой рукой кзади и кверху (для выпрямления наружного слухового прохода), правой рукой держите пипетку и закапайте 2-3 капли в слуховой проход.
| | | | | | 11.
| Надавите слегка на козелок уха, чтобы направить капли внутрь.
| | | | | | 12.
| Заложите в наружное ухо пациента ватный шарик и попросите пациента находиться в положении с наклоненной головой 10-15 мин., после этого ухо осушите стерильной ватой.
| | | | | | 13.
| Снимите перчатки.
| | | | | | 14.
| Поместите использованные турунды, ватные шарики, перчатки в КБСУ, пипетки в емкость для кипячения.
| | | | | | 15.
| Вымойте и осушите руки.
| | | | | Кол-во баллов: 15 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
| | | | | | 2.
| Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36°-37°С.
| | | | | | 3.
| Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки.
| | | | | | 4.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
| | | | | | 5.
| Осмотрите носовые ходы, при наличии выделений или корочек осуществите уход за полостью носа (см. стандарт).
| | | | | | 6.
| Проверьте целостность пипетки. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
| | | | | | 7.
| Возьмите ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони V пальцем.
| | | | | | 8.
| Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.
| | | | | | 9.
| Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.
| | | | | | 10.
| Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1, 5 см, стараясь не касаться его стенок.
| | | | | | 11.
| Закапайте 3-4 капли на слизистую перегородки носа.
| | | | | | 12.
| Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения.
| | | | | | 13.
| Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
| | | | | | 14.
| Закапайте через 2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствии.
| | | | | | 15.
| Снимите перчатки, поместите в КБСУ Вымойте и осушите руки.
| | | | | | 16.
| Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ.
| | | | | Кол-во баллов: 16 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
| | | | | | 2.
| Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, срок годности, определите целостность флакона, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36°- 37°С.
| | | | | | 3.
| Усадите пациента лицом к свету со слегка запрокинутой головой или уложите на спину без подушки.
| | | | | | 4.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
| | | | | | 5.
| Проверьте целостность пипетки, при применении стерильных глазных капель в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
| | | | | | 6.
| Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на оба глаза.
| | | | | | 7.
| Возьмите в левую руку марлевый тампон и оттяните нижнее веко и попросите пациента посмотреть вверх.
| | | | | | 8.
| Закапайте одну каплю лекарственного раствора в нижний конъюнктивальный мешок, не касаясь пипеткой ресниц и век, ближе к внутреннему углу глаза на расстоянии 1, 0 - 1, 5 см от глаза.
| | | | | | 9.
| Предложите пациенту слегка закрыть глаза и поводить глазным яблоком (лекарственный раствор не должен вытекать), через несколько секунд манипуляцию повторите, закапывая вторую каплю в этот же глаз.
| | | | | |
| Промокните тампоном остатки капель у внутреннего угла глаза.
| | | | | | 11.
| Закапайте капли в другой глаз в той же последовательности.
| | | | | | 12.
| Погрузите пипетку в емкость для кипячения, использованные марлевые тампоны в КБСУ.
| | | | | | 13.
| Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
| | | | | Кол-во баллов: 13 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие на процедуру.
| | | | | | 2.
| Налейте горячую воду (60-70º С) в грелку на 2/3 объема.
| | | | | | 3.
| Вытесните воздух путем нажатия на грелку у горловины до появления воды у горлышка, завинтите пробку.
| | | | | | 4.
| Переверните грелку пробкой вниз, проверьте на герметичность, вытрите грелку насухо полотенцем.
| | | | | | 5.
| Заверните грелку в полотенце (пеленку).
| | | | | | 6.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
| | | | | | 7.
| Приложите его на нужный участок тела и держите до остывания.
| | | | | | 8.
| Уберите грелку, откройте ее и вылейте воду.
| | | | | | 9.
| Осмотрите кожу пациента (на месте приложения грелки должно быть только легкое покраснение).
| | | | | | 10.
| Помогите пациенту занять удобное положение, укройте.
| | | | | | 11.
| Обработайте грелку ветошью, смоченной в дезрастворе 2-х кратно с интервалом 15 минут.
| | | | | | 12.
| Вымойте грелку водой, высушите и храните в специально отведенном месте.
| | | | | | 13.
| Вымойте и осушите руки.
| | | | | Кол-во баллов: 13 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ
Критерии оценки:
+: алгоритм действия выполнен правильно
-: алгоритм действия выполнен с ошибкой или не выполнен
| Ф.И.О. обучающегося:
Подпись:
| Дата
| | Ф.И.О. преподавателя:
Подпись:
| Дата
| | №
| Алгоритм действия
| | | | | | 1.
| Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
| | | | | | 2.
| Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
| | | | | | 3.
| Проверьте срок годности и пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический горчичный запах).
| | | | | | 4.
| Уложите пациента в удобное положение, определите место постановки и тщательно осмотрите кожу.
| | | | | | 5.
| Погрузите горчичник на 5-10 сек в воду (Т° - 40°-45°С), слегка стряхните воду и поочередно плотно прикладывайте к коже стороной, покрытой горчицей (при повышенной чувствительности под горчичники положите марлевую салфетку).
| | | | | | 6.
| Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.
| | | | | | 7.
| Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снимите горчичники (кожа должна быть гиперемирована).
| | | | | | 8.
| Протрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде для снятия остатков горчичного порошка с кожи.
| | | | | | 9.
| Вытрите насухо кожу пациента полотенцем.
| | | | | | 10.
| После процедуры пациенту рекомендовать постельный режим на 30-40 минут.
| | | | | | 11.
| Вымойте руки и осушите их.
| | | | | Кол-во баллов: 11 (100%)
Кол-во собранных баллов: %
ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ
|
