Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Развитие зрительной системы ребенка в возрасте от 6 месяцев до 1 года



Если при первом посещении офтальмолога не было выявле­но патологических изменений, то следующее плановое обсле­дование необходимо проводить, когда малышу исполнится 6 месяцев. В это время помимо стандартного обследования ре­бенка проводят контроль динамики рефракции глаза, то есть сравнивают вновь полученные и первичные данные этого ис­следования. У ребенка 6 месяцев должна сохраняться рефрак­ция +2 -3 Дптр. Иногда в этом возрасте может появиться сдвиг


в сторону минусовой рефракции, что говорит о предрасполо­женности малыша к развитию близорукости. В таком случае необходимо ограничить зрительные нагрузки ребенка — убрать мелкие и близко висящие игрушки, сделать акцент на удален­ных и движущихся предметах. При выявлении близорукости более 2 Дптр, особенно если наряду с этим у ребенка снижает­ся острота зрения и появляется косоглазие, важно как можно раньше назначить ему коррекцию зрения с помощью очков и рекомендовать специальные упражнения для глаз. Упражнения проводятся с игрушкой, которую двигают в разные стороны, при этом постепенно приближая и удаляя от глаз ребенка. Очки при необходимости могут назначаться уже с 6 месяцев (иногда применяют коррекцию зрения с помощью контактных линз).

Иногда офтальмолог может обнаружить у малыша косогла­зие (изменение срединного положения одного или обоих глаз в глазной щели). Оно возникает из-за нарушения мышечного то­нуса, поражений глазодвигательных нервов и прочей подобной патологии. Предмет фокусируется не на центральный отдел сетчатки, а на соседний участок, где зрительная чувствитель­ность существенно ниже, что создает угрозу формированию бинокулярного зрения1 у малыша. В этом случае необходимо начать лечение как можно раньше. На некосящий (здоровый) глаз с помощью пластыря наклеивают «занавеску» из марлевой салфетки (в случае двухстороннего косоглазия салфетку с пла­стырем крепят попеременно на каждом глазу), при этом прово­дят упражнения для «проблемного» глаза. Исключение состав­ляют только случаи, когда острота зрения на обоих глазах резко снижена и заклейка может привести к торможению развития зрения на том глазу, который лучше видит.

Если угол отклонения глаза достаточно большой, без опера­тивной коррекции косоглазия не обойтись. Это ни в коем слу­чае не отменяет проведения заклеек и стимулирующего лече­ния. При помощи этих мер к моменту операции (чаще всего ее проводят в возрасте 4—5 лет, чтобы до школы была возмож­ность сформировать бинокулярное зрение) удается уменьшить угол косоглазия и сохранить хорошую остроту зрения. А это способствует меньшему объему оперативного вмешательства, лучшему послеоперационному эффекту и дает возможность в дальнейшем нормализовать зрительные функции.

Даже если в 6 месяцев на профилактическом осмотре не было выявлено никакой патологии органа зрения, в дальней­шем полагается проходить осмотр у офтальмолога каждые пол­года, так как могут начать прогрессировать не замеченные ра-

1 Бинокулярное зрение — зрение двумя глазами с соединением од­новременно полученных ими изображений, позволяющее локализо­вать объекты по направлению и по относительной их удаленности.


нее врожденные катаракта и глаукома или развиваться некоторые генетические синдромы, протекающие с резким на­рушением остроты зрения. Кроме того, регулярный контроль за развитием малыша дает врачу возможность своевременно выявить скрытно протекающие воспалительные процессы или формирующуюся частичную атрофию зрительных нервов.

Почти по-взрослому

Уточнить возможности зрительных функций у малыша на втором-третьем году жизни вы можете в домашних условиях. Для этого необходимо, чтобы малыш был в хорошем настроении и не плакал, а в помещении не было слепящих источников света.

Вы можете проверить умение малыша находить взглядом игрушку (яркий предмет) и двигаться по направлению к ней (диагностический метод, разработанный Н. Баррагой). Для этого вам понадобится яркий пляжный мяч (или другой пред­мет — большая неваляшка, детский стульчик), хорошо знако­мый малышу. Положите его в том месте комнаты, где обычно эта игрушка не бывает.

Войдите с малышом в комнату, остановитесь на расстоянии около 370 см от игрушки и скажите: «Посмотри, где мяч». Если малыш не реагирует с этого расстояния, сократите его до 240 см или даже до 90 см, если это необходимо. Обязательно запомни­те это расстояние. Предоставьте малышу время для поиска предмета взглядом. Потом скажите: «Покажи рукой, где мяч». После того как малыш показал, скажите: «Подойди и притронь­ся к нему». Если малыш еще не ходит, он может подползти. Ре­акция: малыш находит игрушку взглядом и решительно прибли­жается к ней вплотную. Признаки неблагополучия: малыш не находит игрушку взглядом, не подходит к ней; находит игруш­ку, но с очень небольшого расстояния (90—240 см), подходит к ней нерешительно.

Вы можете проверить прослеживание за движением объекта и приближение к нему (диагностический метод, разработанный Н. Баррагой). Вам вновь потребуется яркий мяч. На поверх­ность пола, умеренно темную и без узоров, не должен попадать прямой солнечный свет и блики. Можно прокатывать мяч по столу длиной 120—180 см. Подайте мяч малышу. Встаньте на­против него на расстоянии 370 см или ближе, если нужно. На­клонитесь и скажите: «Медленно покати мяч ко мне. Смотри на него, куда он катится? » Не изменяйте своего положения, не притрагивайтесь к мячу и не задерживайте его. Когда мяч оста­новится, скажите: «Подойди, возьми мяч». Реакция: малыш прокатывает мяч, прослеживает его движение и подходит к нему, когда мяч остановится. Признаки неблагополучия: ма­лыш не прокатывает мяч; малыш прокатывает мяч, но не в на­правлении взрослого; не прослеживает за движением мяча;


прослеживает за движением мяча, но на каком-то расстоянии теряет игрушку из поля зрения; не подходит к нему.

Проверьте, может ли малыш зрительно распознавать харак­терные детали игрушки (диагностический метод, разработан­ный Н. Баррагой). Вам понадобится кукла. Выберите спокой­ное, хорошо освещенное место за столом. Сядьте напротив малыша. Под столом отсоедините от куклы правую руку. Пока­жите малышу куклу с расстояния около 60 см. Если он не ви­дит куклу с такого расстояния, придвиньте ее на расстояние 50 см, 30 см или еще ближе. Скажите: «Посмотри на куклу». Подождите, пока он посмотрит, но не разрешайте притраги­ваться. Потом спросите: «Скажи мне, чего не хватает? » Если ребенок скажет: «Рубашки» или «Глаз», спросите: «Чего еще не хватает? » Если малыш не называет отсутствующий элемент, то он может указать пальцем на место, где должна быть рука. Под столом прикрепите кукле руку и снимите обувь с ее левой ноги. Покажите куклу кверху ногами и попросите сказать или пока­зать, чего сейчас нет у куклы. Замечания: ребенок не должен притрагиваться к кукле и играть с ней. Реакция: малыш указы­вает соответствующее место или называет отсутствующую часть. Признаки неблагополучия: малыш не указывает соответ­ствующее место и не называет отсутствующую часть.

Вы можете проверить границы полей зрения у малыша. Для этого посадите его, поставьте перед ним игрушку, убедитесь, что игрушка заинтересовала ребенка и он на нее смотрит. В это время сзади и сбоку из-за головы ребенка бесшумно выводите другую игрушку.

Граница поля зрения фиксируется, когда ребенок, увидев игрушку, прослеживает за ней глазами и поворачивает голову. Отметьте: поля зрения должны быть одинаковыми с обеих сто­рон и составлять не менее 90 градусов. Признаки неблагополу­чия: сужение полей зрения; их асимметрия.

Вновь попытайтесь определить, равноценна ли острота зре­ния обоих глаз. Разместите перед малышом привлекательную игрушку (лучше незнакомую). В то время как малыш рассмат­ривает ее, поочередно закрывайте ладонью то один, то другой глаз, не дотрагиваясь до лица ребенка. Отметьте: есть ли по­пытка отвести руку взрослого или выглянуть из-за руки. При­знаки неблагополучия: реакция на закрытие хуже видящего глаза может быть нейтральной.

При малейшем подозрении на неблагополучие в развитии зрения ребенка постарайтесь проконсультироваться у вра­ча-офтальмолога как можно раньше.

При посещении офтальмолога, если малыш в 2—3 года уже в состоянии ответить на несложные вопросы о том, что он ви­дит, можно определить остроту зрения по специальным табли­цам с фигурками. На осмотре мама садится на стул и сажает малыша к себе на колени, при необходимости придерживая его


голову руками, чтобы врач мог быстро и полноценно обследо­вать малыша.

При выявлении близорукости в этом возрасте необходимо определить истинную рефракцию, для чего в глаза ребенку за­капывают раствор атропина. При необходимости доктор назна­чает малышу специальную гимнастику и лечение.

Родителям на заметку

Профилактические осмотры не исключают периодический контроль родителей за состоянием зрения своих детей. Именно близкие люди могут рано выявить начальные изменения функ­ций зрительной системы. Некоторые особенности поведения ребенка третьего года жизни могут указывать на возможное на­рушение развития зрения. Если малыш довольно часто:

• промахивается, пытаясь поставить чашку или положить
игрушку на стол;

• не замечает (задевает) косяк (край двери), проходя через
дверной проем;

• спотыкается или оступается на бордюрах, ступеньках, по­
рожках;

• рассматривает игрушки или картинки, наклоняя голову
под определенным углом или приближая их к глазам.

Вы можете проверить, есть ли у малыша отклонение взгля­да, которое наблюдается при косоглазии (сходящемся и расхо­дящемся). Для определения симметричности расположения зрачков вам понадобится обычный фонарик (лазерный исполь­зовать нельзя! ). Посадите малыша перед собой и посветите ему на лоб или переносицу с расстояния 30 см, направляя свет точ­но по центру. Обратите внимание на блики в зрачках ребенка. Отражение света в глазах должно быть симметрично относи­тельно средней линии лица. Признак неблагополучия: свет в зрачках отражается несимметрично. Необходимо срочно обра­титься к офтальмологу для более точного обследования качест­ва зрения малыша.

Если после осмотра офтальмологом у ребенка не выявлены нарушения в оптическом аппарате глаз, но малыш: не интере­суется картинками; не может показать части тела куклы; не может сложить целое из двух частей; замечает какую-то одну деталь, не обращая внимание на игрушку целиком, или, наобо­рот, игнорирует, не замечает детали игрушки, то в этом случае необходимо обратиться за консультацией к специальному педа­гогу — дефектологу, который поможет не только определить общий уровень развития ребенка, но и поможет подобрать не­обходимые игры и упражнения, способствующие формирова­нию определенных умений и навыков.

Зрительные функции малыша развиваются постепенно. И на каждом этапе развития зрения необходимо внимательно


наблюдать за малышом, чтобы не пропустить первые признаки неблагополучия.

В 4—6 лет орган зрения ребенка можно спокойно осматри­вать с помощью различных диагностических приборов, тести­ровать по таблицам с буквами. В этом возрасте малыш уже спо­собен предъявлять специфические жалобы, характерные для различных заболеваний. Поэтому родителям особенно важно прислушиваться к нему и, не списывая эти жалобы на капри­зы, рассказать о них врачу при осмотре.

Первыми симптомами многих заболеваний, на которые сле­дует обратить внимание, являются снижение остроты зрения, жалобы на быструю утомляемость, затуманивание, расплывча­тость или искажение контуров предметов, радужные круги перед глазами, головную боль и боль в области глаз, а также появление косоглазия, красноты белочной оболочки, скопления гноя во внутренних углах глаз и на веках. При появлении первых подоб­ных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. В любом случае важно знать: если врач выявил патологию, это не повод для паники. Нарушение зрения, даже очень значительное, негативно отражается на развитии ребенка только в случае отсут­ствия специальной помощи. Иногда родители (законные пред­ставители) ожидают, что медицинские процедуры восстановят зрение и малыш начнет развиваться без определенных особенно­стей. При некоторых заболеваниях глаз лечение может полно­стью восстановить утраченные функции зрения. Обычно это длительный процесс и малыша необходимо обучать умению «ис­пользовать» зрение при познании окружающего мира. Но в неко­торых случаях полностью восстановить зрение не удается, врач-офтальмолог назначает поддерживающую терапию. И что­бы малыш мог научиться жить и получать максимально полную информацию об окружающем с помощью нарушенного зрения или при его отсутствии, необходимо психолого-педагогическое сопровождение.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 382; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь