СПЕЦИФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА РАЗВИТИЯ

28.1. НАРУШЕНИЕ РАЗВИТИЯ СПОСОБНОСТИ К АРИФМЕТИЧЕСКОМУ СЧЕТУ

ВВЕДЕНИЕ

Нарушение развития способности к арифметическому счету является одним из нарушений, относящихся к способности к обу­чению, которое в DSM-III-R обозначено как категория специфи­ческих расстройств развития. В прошлом это расстройство было известно под разными названиями: акалькулия, дискалькулия и нарушение способности к арифметическому счету.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Нарушение способности к арифметическому счету имеет сле­дующие клинические особенности и критерии: ежедневные дела, связанные с выполнением арифметических действий, выполняю­тся субъектом ниже его или ее интеллектуальных возможностей, и это нарушение подтверждается стандартизированными теста­ми. Ниже приведены диагностические критерии при нарушении способности к арифметическому счету: А. Выполнение арифмети­ческих действий, как показывают стандартизированные, индиви­дуально предъявляемые тесты, значительно ниже ожидаемого уровня, принимая во внимание уровень образования субъекта и интеллектуальные возможности, тестируемые по индивидуаль­но предъявляемому IQ. Б. Нарушение, отмеченное в А, значитель­но препятствует успеваемости или прогрессу в повседневной жи­зни, требующей выполнения арифметических действий. В. Не связано с дефектами в области зрения или слуха или с неврологи­ческим расстройством.

В соответствии с DSM-III-R имеется множество способностей, которые могут быть нарушены при специфическом нарушении арифметического счета, включая лингвистические способности (такие, как понимание или называние математических терминов, понимание или называние математических операций или концеп­ций и превращение письменных задач в математические симво­лы), перцептивные способности (такие, как распознавание или

чтение цифровых символов или арифметических знаков и объеди­нение предметов в группы), способность к концентрации внима­ния (например, правильно переписать цифры, запомнить цифры, которые были «в уме», и следить за знаками действий, которые следует выполнить) и математические способности (такие, как по­следовательность выполнения математических операций, счет предметов и выучивание таблиц арифметических действий).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота возникновения нарушений способности к арифмети­ческому счету неизвестна, но они встречаются реже, чем наруше­ние способности к чтению. Неизвестно также, у кого они чаще встречаются — мальчиков или девочек. Общепринято, что некото­рые дети рождаются с исключительно выраженным талантом к математике и обнаруживают значительные способности к мате­матике с раннего детства. Это указывает на возможность рожде­ния детей также с плохими способностями к овладению арифме­тикой.

ЭТИОЛОГИЯ

Причина нарушений способности к арифметическому счету не­известна. В более ранних теориях высказывалось предположение, что в правом полушарии мозга, в частности, в затылочной доле, имеет место неврологическое нарушение. Эти области «ответ­ственны» за переработку зрительно-пространственных стимулов, которые в свою очередь «ответственны» за математические спо­собности. Однако эта теория не подтвердилась в последних ней-ропсихиатрических исследованиях.

Современная точка зрения на этиологию — много­факторность. Зрелость, когнитивные, эмоциональные, социально-экономические факторы и образование играют свою роль в раз­витии данного расстройства и его выраженности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

В большинстве случаев нарушение способности к арифметике может быть диагностировано во втором и третьем классе школы. У пораженных детей способность к овладению простыми арифме­тическими действиями, например счетом или прибавлением даже единиц, значительно ниже ожидаемых норм, тогда как в других областях дети обнаруживают нормальные способности.

Во время первых трех лет средней школы ребенок с наруше­нием способности к арифметическому счету может обнаружить определенный прогресс, опираясь на свою механическую память. Но вскоре, по мере того, как арифметика становится более сло-

жной и требуются более высокие уровни различения и оперирова­ния пространственными и цифровыми отношениями, наличие расстройства становится все более явным.

Некоторые исследователи подразделяют расстройство на не­сколько субкатегорий: 1) трудности в осознанном овладении сче­том; 2) трудность в овладении кардинальными и ординарными системами; 3) трудность в выполнении арифметических операций; 4) трудность в объединении предметов в группы. Кроме того, трудности могут иметь место в понимании вербальных и зритель­ных символов, запоминании последовательных шагов арифмети­ческих операций, понимании устойчивости количества и нахожде­нии принципов решения задач. При этом у детей сохраняются хо­рошие слуховые и вербальные способности.

Связь между нарушением способности к счету и другими, язы­ковыми нарушениями и нарушениями общей успеваемости еще не вполне ясна. Хотя дети с нарушением развития языковых способ­ностей, рецептивных или экспрессивных, не обязательно страдают нарушением способности к счету, оба эти расстройства часто со­существуют, поскольку оба связаны с нарушением процесса коди­рования и декодирования.

У некоторых детей с нарушениями арифметических способно­стей отмечаются также трудности в обучении чтению и правопи­санию. Дети с церебральным параличем могут иметь нарушение арифметических способностей при сохранности интеллекта в дру­гих сферах.

Сопутствующие особенности включают расстройства разви­тия в определенных областях, в успеваемости, не связанной с арифметическими способностями, и вторичные поведенческие и эмоциональные нарушения. Еще имеют место рецептивные рас­стройства языка, нарушения способности к чтению, нарушение развития экспрессивной памяти и дефицит внимания. Часто у де­тей младшего школьного возраста с нарушением арифметических способностей эти сопутствующие нарушения являются основной жалобой. При обследовании таких детей надо выяснять, действи­тельно ли нарушение арифметических способностей является пер­вичным расстройством или оно сопутствует другому расстрой­ству развития.

ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Нарушение арифметических способностей обычно становит­ся явным примерно у детей 8-летнего возраста (третий класс). У некоторых детей это расстройство проявляется раньше (первый класс) или может не обнаруживаться до 10 лет (пятый класс) или даже позже. На сегодня немного исследований посвящено изуче­нию особенностей нарушения развития определенных способно­стей и академической успеваемости у детей, которым ставится

этот диагноз в младшем школьном возрасте. Однако нелеченые дети с умеренным нарушением арифметических способностей или те, у которых не удается преодолеть это нарушение занятиями с репетиторами, могут обнаруживать осложнения, которые вклю­чают значительное отставание в успеваемости, слабую выражен­ность концепции своего «Я», депрессию и фрустрацию. Это может приводить к отказу от посещения школы, прогулам или наруше­ниям поведения.

ДИАГНОЗ

В типичных случаях нарушения развития арифметических спо­собностей тщательное исследование успеваемости в школе позво­ляет выявить это расстройство в раннем детском возрасте. Точ­ный диагноз можно поставить после того, как будут проведены арифметические тесты и их показатели окажутся намного ниже ожидаемого уровня, причем даются стандартизированные тесты на интеллект для определенного школьного возраста. Первазив-ное расстройство личности или умственная отсталость должны быть исключены, прежде чем подтвердится первичный диагноз нарушения развития арифметических способностей.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Нарушение арифметических способностей имеет место при умственной отсталости, где оно сопровождается глобальным на­рушением интеллекта в целом. В обычных случаях, при легкой ум­ственной недостаточности, арифметические способности могут быть значительно ниже ожидаемого уровня, если учесть возраст ребенка и его обучение. В таких случаях требуется дополнитель­ное исследование нарушения арифметических способностей, по­скольку лечение нарушения арифметических способностей очень важно для дальнейшей жизни ребенка — в том смысле, что помо­жет ему найти лучшую работу, чем при плохих способностях. Од­нако и при неадекватном обучении способности ребенка к ариф­метике остаются на низком уровне, о чем можно судить по пока­зателям тестов. В этих случаях дифференциальному диагнозу по­могает обследование других детей этого же класса: если и у них плохие успехи по арифметике — виновато преподавание. При на­рушении арифметических способностей могут иметь место нару­шения поведения и дефицит внимания с гиперактивностыо и их следует исключить как первичное заболевание.

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время наиболее эффективным лечением наруше­ния арифметического счета является корригирующее обучение. Относительно эффективности различных методов этого обучения

существует много противоречий. Однако единодушное мнение от­мечается по вопросу о том, что только в том случае, если методы лечения и пособия отвечают запросам данного ребенка, они могут оказаться полезными для обучения; должен приниматься во вни­мание подтип расстройства и тяжесть имеющихся нарушений, а также конкретная программа обучения. Проект MATH с са­моинструктированием и групповым инструктированием при об­служивании обучения оказался успешным для некоторых детей, страдающих нарушением арифметических способностей. Плохая координация, которая может сопровождать это расстройство, требует физической терапии и сенсорной интеграции актив­ности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Badian N.A. Dyscalculia and nonverbal disorders of learning.— In: Progress in Lear­ning Disabilities, vol. 5/Ed. H. R. Myklebust. Grune aand Stratton, New Yok, 1983.

Johnson D., Myklebust H. Learning Disabilities: Educational Principles and Practices. Grune and Stratton, New York, 1967.

Kosc L. Neuropsychological implications of diagnoses and treatment of mathematical disabilities.— Top. Lang. Learn. Disord., 1981, 1, 19.

McCleod Т. М., Crump W. D. The relationship of visuospatial skills and verbal ability to learning dsabilities in mathematics.— J. Learn. Dis., 1978, 11, 237.

McEntire E. Learning disabilities and mathematics.— Top. Learn. Disabil., 1981, 1, 1.

Rourke B. P., Strong J. D. Subtypes of reading and arithmetic disabilities: A neuropsyc­hological analysis.— In: Developmental Neuropsychiatry/Ed. M. Rutter, p. 473. Guilford Press, New York, 1983.

Yule W., Landsdown R., Urbanowicz M. Predicting educational attainment for WISC-R in a primary school sample.— Brit. J. Psychol., 1982, 21, 43.

⇐ Предыдущая39404142434445464748Следующая ⇒

Поделиться: