Оценка прикладывания к груди

Правильное прикладывание к груди

Неправильное прикладывание к груди

• Ребенок ртом захватывает большую часть ареолы • Млечные синусы прижаты к небу языком • Ребенок всем телом повернут к матери и прижат к ней • Лицо ребенка находится близко от груди матери • Подбородок ребенка касается груди матери • Рот широко открыт • Нижняя губа вывернута кнаружи • Большая часть ареолы видна над верхней губой, а не под нижней губой • Щеки ребенка округляются • Слышно, как ребенок сосет • Ребенок расслаблен и доволен • Мать не испытывает боли в области сосков

• Во рту ребенка находится только сосок • Ребенок не захватывает ртом млечные синусы • Язык ребенка находится глубоко во рту и не сжимает млечный синус • Тело ребенка отвернуто от тела матери • Подбородок ребенка не касается груди матери • Рот не открыт широко • Губы ребенка вытянуты трубочкой • Нижняя губа не вывернута наружу • Над ртом и под ним видны одинаковые участки ареолы • Щеки втянуты

Примечание: жирным шрифтом выделены наиболее значимые критерии.

 

После кормления ребенок 5-10 минут должен быть в вертикальном положении для отхождения заглоченного с молоком воздуха и профилактики срыгиваний.

Показания к более позднему прикладыванию к груди могут быть:

1) со стороны ребенка: дети, родившиеся в асфиксии, с подозрением на внутричерепную родовую травму, с кефалогемагомой, а также новорожденные, общее состояние которых неудовлетворительное, глубоконедоношенные, срыгивающие, с пороками развития, от матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови и др.;

2) со стороны матери: оперативные вмешательства в родах, роды в преэклампсии и эклампсии, обильное кровотечение во время родов, наличие любых инфекционных процессов и др. Если состояние детей от матерей, состояние которых не позволяет им кормить грудью, удовлетворительное, то им уже через 1-2 часа после рождения начинают давать донорское молоко из бутылочки.

Противопоказаниями к кормлению грудью являются такие заболевания матери, как открытая форма туберкулеза (бацилловыделение), декомпенсированные формы болезней сердца, почек, крови, злокачественные опухоли, послеродовой психоз, а также лечение матери медикаментами, повреждающе действующими на ребенка – антибиотиками, противосудорожными, стероидами.

Противопоказанием для кормления ребенка молоком (как женским, так и коровьим) являются наследственные аномалии обмена веществ — фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз, алактазия, гиполактазия. При выявлении этих заболеваний новорожденного переводят на безмолочное вскармливание (миндальное, соевое молоко) или специальными смесями («Берлафен» и др.).

Врожденные пороки развития («волчья пасть», «заячья губа») затрудняют грудное вскармливание, но не являются противопоказаниями для его проведения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ КОРМЛЕНИЯ

Уже с 1-2-го дня мать кормит ребенка в положении сидя или стоя (если были разрывы промежности, перинеотомия, эпизиотомия). После кормления она должна тщательно сцедить оставшееся молоко. При каждом кормлении ребенка прикладывают обычно к одной молочной железе. В первые дни жизни иногда можно сделать исключение – прикладывать к обеим.

На первых месяцах жизни ребенок должен кормиться по требованию, так часто и так долго, как он хочет, и днем, и ночью. Такой режим вскармливания называется СВОБОДНЫМ. Число кормлений может быть 8-12 и более раз на протяжении суток.

Продолжительность кормления составляет 20-30 минут. В тоже время точного времени кормления ребенка не существует. Разные дети сосут грудь с разной частотой в течение дня и разной продолжительностью одного кормления. Так называемые «ленивые сосуны» долго сосут, «проворные сосуны» быстро наедаются. Нельзя отнимать ребенка от груди пока он еще сосет с тем, чтобы он удовлетворил свои потребности и получил и «переднее», и «заднее» молоко.

Высокое содержание жира придает «заднему» молоку насыщенный белый цвет, а также делает это молоко высокоэнергетичным. Поэтому очень важно не отрывать ребенка от груди преждевременно. Нужно разрешать ему сосать грудь столько, сколько он хочет; это позволяет ему получать в большом количестве «заднее» молоко, обогащенное жиром.

«Переднее» молоко вырабатывается в большем количестве, и в нем содержится много белка, лактозы и других питательных веществ. Голубоватый цвет «переднего» молока иногда беспокоит матерей: они полагают, что их молоко «очень тощее». Молоко никогда не бывает «очень тощим».Важно, чтобы ребенок получал и «переднее», и «заднее» молоко, это обеспечивает ему полный рацион. Внезапного перехода от «переднего» к «заднему» молоку не бывает, это происходит постепенно — от начала кормления к концу.

Использование соски или тугое пеленание затрудняет распознавание признаков голода у новорожденного. Голодные дети вертят головой, руками, подносят их ко рту, у них появляется слюнка, они причмокивают языком, делают сосательные движения, предвкушая наслаждение любимой едой. Нельзя заставляйте ребенка плачем добиваться кормления. У него есть множество способов показать свой голод; крик и плач – это проявление отчаяния!

Большинство детей нуждается в кормлении по ночам. Для удобства кроватка ребенка ставится рядом с материнской постелью. Ночное кормление не представляет опасности, материнский инстинкт помогает кормить ребенка в дремотном расслабленном состоянии.

Если ребенок самопроизвольно бросил грудь, нужно сделать перерыв (паузу). Затем ему предлагается та же самая грудь, чтобы он получил как можно больше богатого жиром «заднего молока» в соответствии с его потребностями. Если он отказывается, ему предлагается вторая грудь. Если ребенок отказывается и от второй груди, значит сыт.

Дети растут неравномерно. В любое время ребенок может неожиданно потребовать более частого кормления в течение нескольких дней, что соответственно вызовет увеличение количества молока.

Нет никакой необходимости мыть груди и соски перед кормлением. Женское молоко обладает прекрасными дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи и повышают риск появления трещин.

 

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКЛАДЫВАНИЯ

К ГРУДИ

Ребенок может причинить боль и повредить сосок. Если ребенок неправильно приложен к груди и «засасывает» сосок, это причиняет боль матери. Стараясь получить молоко, он усердно сосет, втягивая и выталкивая сосок. В результате в этом месте растирается кожа соска. При подобном длительном сосании повреждается кожа соска и появляются трещины. Это главная причина повреждения сосков.

Ребенок неэффективно отсасывает грудное молоко. Если ребенок неправильно приложен к груди, он неэффективно отсасывает грудное молоко. Неэффективное отсасывание приводит к следующим последствиям:

• Нагрубание молочных желез.

• Неудовлетворенность ребенка, он может много плакать и требовать частого кормления. Если рефлекс окситоцина работает хорошо, ребенок может получать достаточное количество молока в течение нескольких недель путем частых неэффективных кормлений, но это изматывает его мать.

• Недокармливание ребенка. Постоянно неудовлетворенное состояние может привести к тому, что он вообще откажется от кормления. Часто прекращается прибавка массы тела.

• Гипогалактия. Если молоко не отсасывается, молочные железы начинают вырабатывать меньше молока, и его действительно станет меньше.

Таким образом, неправильное прикладывание ребенка к груди может привести к кажущемуся или реальному уменьшению молока, что, в свою очередь, ведет к недостаточной прибавке массы тела и «неудаче» грудного вскармливания.

При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого кормления даже при неравномерном интервале между кормлениями. Если ребенок требует кормлений чаще, чем через 1-1, 5 часа, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько короткая, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.

Допустимые потери массы тела в первые дни жизни, спокойное поведение ребенка между кормлениями, наличие в груди матери молока после окончания кормления — критерии адекватности питания ребенка и показатель того, что нет необходимости взвешивать его до и после каждого прикладывания к груди, а достаточно однократного (в сутки) определения массы тела (утром).

Беспокойство ребенка между кормлениями, большие, чем в норме, потери первоначальной массы тела заставляют проводить контрольные взвешивания до и после каждого кормления. При недостаточности молока у матери докорм здоровым новорожденным все же лучше не назначать до 1-х суток (если потери массы не столь велики), ибо раннее введение докорма уменьшает активность сосания и соответственно объем лактации.

Близнецов прикладывают к груди поочередно, начиная с более беспокойного ребенка, второго ребенка прикладывают к этой же молочной железе с целью более полного ее опорожнения и лишь затем кормят из другой. Следующее кормление надо начинать с той груди, из которой кормили второго ребенка.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: