Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Техника лечения, основанная на теории возникновения заболеваний
ЯTMTepaпeвтачecкотo " ^шательства в позитивной психоте-S ТочТ^76^" " " является пятиэт^™ стратегия ле. =Jc°^HO^^^^^^^^^ так и из имеющихся в то же время способностей чел^Й S терапии формулируются индивидуально, их содержанГе опое деляется следующими моментами: Р^ние опре а) Позитивный процесс нос^ ^ается " опытка не упустить из внимания все возможности, как расстройства, так и способностей Так напоимеп чя S^0^0^' какие " Р^УЩества имее? застенчивость? Какие функции выполняют нарушения сна? Что значит ^я меня тот факт, что я боюсь или у меня депрессия? для МИКРОТРАВМЫ ЖИЗНЕННЫЕ СОБЫТИЯ
Дифференциально аиачитиче^кий опросиик (ДАО) Актуальные способности базовые способности
^ ЦНС +ПНС ^ i ЦНС +ПНС ^ ГОРМОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ' ^ /'НЕЙРОПЕПТИДЫ^ ^1 гормоны \ТРАНСМИТТЕРЫу ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ОРГАНИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ Рис. 2. Модель конфликта в позитивной психотерапии И заболевавия могут интерпретироваться позитивно: Агрессивность: способность'реагировать на что-либо спонтанно, эмоционально и расторможенно. Алкоголизм: способность с помощью алкоголя временно сделать конфликт переносимым. Амбивалентность: способность не принимать окончательного решения. Депрессия: способность реагировать на конфликты с глубокой эмоциональностью. Застенчивость: способность сдерживать себя и действовать по своему убеждению: если я не буду подвергать себя опасности, то мне нечего будет бояться быть задетым. Инфаркт миокарда: способность принимать близко к сердцу нагрузки и факторы риска. Клептомания: способность находить что-то, прежде чем другой это потеряет. Лень: способность избегать требований достижения. Мазохизм: способность дать возможность партнеру наслаждаться. Мания: способность испытывать «море по колено», себя самого ощущать всемогущим и не обращать внимания на мелочи жизни. Нарушение потенции: способность отстраниться от конфликтной сферы сексуальности. Нарциссизм: способность любить самого себя и переживать свои собственные мнимые слабости позитивно. Невроз навязчивых состояний: способность осуществлять что-либо с чрезвычайной точностью, добросовестностью, пунктуальностью и последовательностью (ср.: ч.II, гл.1—39, Ре-seschkian, 1983, S.139-180). Нервная анорексия: способность обходиться малыми средствами. Способность разделить тяготы мирового голода. Ночное недержание мочи (энурез): способность плакать нижней половиной тела. Ожирение: способность доставлять удовольствие и восполнять дефицит, внимания при помощи еды. Акцентирование ощущений, таких как вкус, эстетика блюд, широта взглядов в отношении продуктов питания. Паранойя: способность видеть себя центром мира и его тайных сил. Преждевременная эякуляция: способность быстро достигать цели. Психосоматические симптомы: способность языком органов говорить о том, что в данный момент нет других средств справиться с конфликтом. Распущенность: способность игнорировать принятые нормы или противостоять им. Ревность: способность любить без того, чтобы своим поведением заслуживать любовь к себе. Садизм: способность принимать активную роль. Страх одиночества: потребность быть в обществе других людей. Стресс: способность и приспособление организма к новой ситуации могут в этом смысле быть названы стрессом. У прямство: способность сказать нет. Фиксация: способность придерживаться твердых установок и поведения. Фригидность: способность сказать «нет» своим телом. Шизофрения: способность отделить невыносимые сферы своего Я и заменить неудовлетворяющий окружающий мир фантастическим внутренним миром. Экзистенциальная тревога: способность готовиться к будущему и не поддаваться иллюзии безопасности. б) Содержательный процесс Зачастую к заболеваниям ведут не большие события, а постоянно повторяющиеся маленькие душевные травмы, которые в конце концов формируют характер, особенно восприимчивый к отдельным конфликтам. Если, например, мать изо дня в день ругает ребенка за неаккуратность, это не помогает им обоим. В этом случае матери следовало бы разобраться, как формируется поведение ее ребенка в отношении поддержания порядка, было бы проще ей осознать, что существуют различные точки зрения на аккуратность. Для ребенка в свою очередь было бы лучше, если бы его не только критиковали, но и объяснили и показали, чего от него хотели бы. Вот другой пример: человек, который усвоил, что он только тогда чего-то стоит, когда чего-то добивается, достигает личных и профессиональных успехов, вдруг ощущает себя абсолютно подавленным и ничтожным, если сразу не справляется с поставленной перед ним задачей. Следующие вопросы облегчают фокальный доступ к актуальному конфликту, например: Как Вы реагируете, если Ваш партнер опаздывает на встречу с Вами; если он не делает того, что Вы считаете правильным и важным? Что Вы делаете,, если кто-нибудь из окружающих оклеветал Вас? Если кто-то распространяет вокруг себя невыносимый, запах или если Вы вынуждены вести длительную беседу с человеком, у которого очень неприятно пахнет изо рта? Что Вы чувствуете, если к Вам отнеслись несправедливо или предпочли Вам другого? Что Вы чувствуете, когда замечаете, что Вас обманывают или когда Ваш партнер изменяет Вам? Что Вы ощущаете, когда Вам предстоит экзамен? Если не просто прочесть эти вопросы, а прислушаться к тем ощущениям и мыслям, которые они вызывают, можно заметить, что в них содержатся актуальные способности, вызывающие сильные эмоции и аффекты. Описанный здесь подход предлагает проводить опрос пациентов, направленный на выявление их готовности к конфликту. В то время как одни очень высоко ценят усердие / деятельность или бережливость, другие обращают внимание на аккуратность, пунктуальность, контакты, справедливость, вежливость, честность и т.д. Каждая из этих норм в свою очередь обладает своим собственным ситуативным, групповым, общественным значением. «Как только я подумаю о несправедливости моего шефа, я тут же начинаю дрожать, мне становится плохо. После этого у меня появляются головная боль и расстройство желудка» (28-летняя служащая с психосоматическими нарушениями). в) Ориентация целей Эта ориентация сопутствует изменениям установок и поведения, помогает преодолеть невротические навязчивости и способствует более адекватному решению конфликта учтивость—прямота. Это облегчает человеку доступ к его потенциалу самопомощи и позволяет разорвать круг возникновения психосоматозов. Описанная модель не ограничивается внутрипсихическим процессом, она стремится, помимо телесных и интрапсихичес-ких, затронуть также семейные и общественные условия. Критерием для этого являются те ресурсы, которые удается мобилизовать для терапевтической ситуации, где локализован фокус конфликта и на какие потенциалы терапевтического преодоления конфликта можно рассчитывать. Модель позитивной психотерапии не стремится первично объяснить возникновение определенных конфликтов, а старается понять человека в его жизненной ситуации, в которой он заболевает. Таким образом, позитивная психотерапия охватывает все психические, психосоматические и соматические заболевания. Она стремится учитывать, кроме симптома и собственно динамики болезни, содержательные аспекты для каждого человека. Она не следует зачарованно за симптомом, а спрашивает о значении симптома для стиля жизни в целом, о его «сигнальном действии», о вытекающих из этого шансах на изменение и — что существенно — о имеющихся у каждого человека способностях преодолевать конфликты, компенсировать нарушения и расстройства или переориентировать в зависимости от жизненной ситуации свое отношение к будущему. Терапия основывается на трех моментах: — профилактика; — собственно терапия; — реабилитация и последующая помощь. В основе лежит транскультурный образ мышления, который включает многообразие индивидуальных, семейных и культурно обусловленных явлений и единство в этом разнообразии. Терапевтическая модель разделена на пять ступеней: ступень 1: наблюдение/дистанцирование; ступень 2: инвентаризация; .,..•, ступень 3: ситуативное (обозрение; . ступень 4: вербализация; ступень 5: расширение системы целей. Партнер приносит человеку конфликты, сложности, проблемы и кризисы. Одновременно с этим он дает также шанс дальнейшего развития личности и адекватного, решения этих конфликтов. Конфронтация во многих сферах человеческих взаимоотношений по-своему может, быть благоприятной: в отношениях родителей и детей, взаимоотношениях родителей, отношениях с родителями партнера, взаимоотношениях с окружающими. Видеть в горе только горе, а в конфликте — только разногласия означает глубокое непонимание, что в воспитании 'и " психотерапии кроются необозримые возможности., ч, . Отсюда ясно, что недостаточно спрашивать лишь о« «Почему» какого-то нарушения»: страдания или испытания; Вы счета* нетесь непонятыми, если затем не будет задан вопрос «Для чего». Вопрос «Для чего» означает реинтеграцню, тенденцию к единству и дальнейшему развитию.:, . г) Стационарное и амбулаторное применение Метод позитивной психотерапии применим ив стационарных, и в амбулаторных условиях; в случае его использования в. стационарах больные обучаются самопомощи и переводятся затем на амбулаторное долечивание. В стационаре метод может работать как конфликтцентрированная психотерапия- • Процесс лечения показывает, что, как правило, уже спустя относительно короткое время (10—15 встреч) наступает, существенное улучшение состояния. Контрольные исследования через год в большинстве случаев выявляют стойкий терапевтический эффект. Особый успех наблюдается в, лечении невротических и психосоматических расстройств. Имеется опыт лечения методом позитивной психотерапии партнерских проблем, трудностей воспитания, депрессий, фобий, сексуальных расстройств, психосоматических заболеваний, таких как болезни желудка и кищечника, ревматические жалобы, диабет, и астма. Метод также неоднократно использовался при лечении психопатий и шизофрении.;.,.•; Теория позитивной психотерапии " " •••••• в психосоматической медицине а) Позитивное видение человека Как содержащее в себе способности зерно пробивает себе путь в окружающей среде, взаимодействуя, например, с землей, дождем, садовником, так и человек развивает свои способности в тесных отношениях с окружающим его миром. В «основе концепции позитивной психотерапии лежит точка зрения, что каждый, без исключения, человек обладает двумя базовыми способностями: к познанию (когнитивность) и к любви (эмоциональность). Способность к познанию означает: способность учиться и учить. Каждый человек пытается познать внутренние связи действительности. Он спрашивает, почему яблоко падает на землю, почему растет дерево, почему светит солнце, почему движется автомобиль, почему существуют болезни и страдания. Он интересуется тем, что он такое, собственно говоря, есть, откуда он, для чего он. Это не только вопросы философии, но и вопросы, соответствующие одной основополагающей человеческой потребности. Особенность человека ставить такие вопросы и искать ответы, на них является проявлением когнитивности. В воспитании она ограничивается передачей знаний. " Из способностей к познанию развиваются вторичные способности, такие как пунктуальность, чистоплотность, аккуратность^ послушание, вежливость, честность/открытость, верность, справедливость, трудолюбие/деятельность, бережливость, обязательность, тщательность и добросовестность. Способность к любви означает: способность любить и быть любимым. Оба компонента одинаково важны: способность активно устанавливать эмоциональные отношения (любить) и способность эмоциональные: отношения принимать и поддерживать (быть любимы»). Способности к любви не равнозначна в своих проявлениях в зависимости от того, на кого она направлена. Если мы что-то изучаем, приобретаем, создаем, цель и смысл этой деятельности зависят от того, для чего и для кого это делается: для нас самих, для нашего партнера и наших близких, для наших коллег, государств, наций, человечества, для ближайшего или далекого будущего или против него. Способность к любви ведет в своем дальнейшем развитии к первичным способностям (табл. 2), таким как умение любить, быть примером, иметь терпение, уделять время чему-то, умение устанавливать контакты, проявлять и принимать^ нежность и сексуальность, уметь доверять, иметь надежду, уметь верить и уметь сомневаться, приобрести уверенность и устанавливать единство. Первичные и вторичные способности мы обозначаем как актуальные способности. В этом смысле мы понимаем способности к познанию и любви как присущую каждому человеку особую предрасположенность, требующую ее актуализации и дифференциации. Все другие способности могут быть развиты из этих двух базовых или рассматриваться как проявления их различных комбина- ций и применяться к многообразным жизненным ситуациям. Обе базовые способности находятся в функциональной взаимо-* связи: соответствующее развитие одной из них поддерживает и облегчает развитие другой. Каждый человек обладает базовыми способностями, которые открывают ему огромные возможности. В зависимости от физического состояния, окружающей среды и времени, в которых живет человек, эти способности дифференцируются и образуют неизменяемую структуру сущ-ностных черт (неповторимость). Это означает не что иное, как то, что человек по своей сути добр. Принцип базовых способностей обнаруживается в литератуг-ре в различном выражении. Все гуманитарные научные, концен-' ции используют прямо или косвенно базовые величины или способности, на основе которых формируется поведение, иди восприятие. В одних теориях это инстинкты, в других ^«способность к научению, в третьих — эмоциональные величины типа «эндогамной основы». При этом вид и оценка какой-либо из базовых способностей соответствуют лежащему в основе видению человека. > . Восприимчивое комплементарное отношение, которое во многом соответствует базовым способностям к познанию и любви, связывает между собой религию и науку.? Последняя ближе стоит к когнитивности, в то время как религии и мировоззрению соответствует эмоциональность. Тогда как религия претендует на то, чтобы давать смысл (дача смысла) и предполагает для этого обязательность, то наука по своему назначению видит задачей этот смысл найти (нахождение смысла). Религия говорит нам, например, что мы должны быть верными'и честными; психология спрашивает, почему кто-то верен или неверен, честен или нечестен (Peseschkian, 1983, S.74; pHCiS). Рис.3. Базовые способности и условия их развития в ирименениа к даче смысла (религия) и нахождению смысла (наука). (Из: Peseschkian, 1983, S.64)., б) Актуальные способности и концепции (внутренняя динамика конфликта) На основании этих сопутствующих психотерапии поведенческих и установочных норм был разработан дифференциально-аналитический опросник (ДАО, табл. 3) как относительно всеобъемлющая система понятий. Содержащиеся в нем первичные и вторичные нормы поведения я назвал актуальными способностями (см. табл. 2), это понятие я считаю необходимым потому, что эти H0pMbtданы человеку в его развитии как способности; они являются измерениями развития, проявления которых усиливаются или подавляются благоприятными или тормозящими влияниями окружающей среды. Актуальными эти способности являются потому, что они постоянно фигурируют в повседневной жизни в различных ситуациях. В связи с этими психосоциальными *й6рмамЙ^ " меня возникают следующие вопросы: Ґ Каким образом возникают конфликты? Как можно соответствующим образом описать эти конфликты? Что стоит за симптомами психических и психосоматических расстройств и ограничением межличностных отношений и как можно лечить эти расстройства? Таблица 2. Перечень вторичных и первичных способностей (актуальные способности)
В западных.странах мы наблюдаем тенденцию к превознесению вторичных способностей, например способности к достижению, что сопровождается снижением роли первичных способностей, например способности к общению (рис.4). На Востоке, напротив, проявляется склонность выделять первичные способности, ориентированные на межличностное общение, при этом, очевидно, различные вторичные способности теряют свое значение. Рис. 4. Актуальные способности как нормы социализации. Актуальные способности являются психодинамически действующими. Они взаимосвязаны с такими психодинамическими категориями, как Сверх-Я и Я-идеал, и такими глубинно-психологическими категориями, как чувство самоценности и комплекс неполноценности, а также «желательным» и «нежелательным» поведением в поведенческой терапии. Актуальные способности дают нам дополнительные дифференциально-диагностические указания и на основе познания содержания конфликтной сферы открывают новые возможности воспитания, самопомощи, психогигиены и конфликтцентри-рованной психотерапии. Во взгляде на практический процесс мы стараемся под девизом «Как об этом спрашивают? » проанализировать отдельные актуальные способности при помощи ключевых вопросов. В повседневных описаниях и оценках, а также в обоюдной партнерской оценке вторичные актуальные способности играют решающую роль. Тот, кто находит другого человека милым и симпатичным, обосновывает свое мнение так: «Он порядочен и аккуратен, на него можно положиться». Обратную оценку получает отвергаемый человек: «Он мне несимпатичен, потому что он небрежен, непунктуален, несправедлив, невежлив, скуп и ленив». Таким же привычным, как эти примеры, является и влияние соответствующих переживаний на настроение и физическое состояние. Так, например, педантичность, неаккуратность, ритуа- лизированная чистоплотность, небрежность, чрезмерные требования к пунктуальности, непунктуальность, принудительная совестливость или необязательность, помимо социальных конфликтов, ведут также и к психическим и психосоматическим расстройствам, таким как страхи, агрессия, подражания, и их следствиям: в психической сфере, в дыхательных путях, в сердечно-сосудистой системе, в гастроинтестинальной зоне, в опорно-двигательном аппарате, в нервной системе, в мочеполовой сфере и на коже. Исследование актуальных способностей происходит при помощи дифференциально-аналитического опросника (ДАО, см. табл. 3) и Висбаденского опросника к методу позитивной психотерапии и семейной терапии (Peseschkian, Deidenbach, 1988). Инструкция к проведению ДАО звучит следующим образом: «Случаются ли у Вас конфликты в сфере пунктуальности (аккуратности и т.д.)? Кто из Вас — Вы или Ваш партнер — Таблица 3 Дифференциально-аналитический опросник (ДАО, краткая форма; из: Peseschkian, 1977a, S.70)
придает больше значения пунктуальности (аккуратности и т д.)? » Возможны различные модификации инструкции в зависимости от конкретного случая. Отмечаются отдельные поведенческие сферы таким образом, что (+++) обозначает наивысшую субъективную оценку какой-либо категории, (—) обозначает низшую оценку («Вообще не придает этому никакого значения...»); (+-) свидетельствует об индифферентности по отношению к определенной поведенческой сфере; (++), (+), (-) и (-) отражают степени субъективного значения. Вторая графа воспроизводит самооценку пациен-. том его актуальных способностей. Третья графа отражает оценку пациентом качеств партнера; помимо этого, могут быть введены и дополнительные графы для значимых других. Последняя графа содержит спонтанные комментарии. в) Четыре формы переработки конфликтов (физиология и психосоциальная ситуация напряжения) Несмотря на все культурные и социальные различия и неповторимость каждого человека, мы можем наблюдать, что все люди при решении своих проблем прибегают к типичным формам переработки конфликтов. Если у нас есть проблема, мы сердимся, чувствуем себя перегруженными или непонятыми, живем в постоянном напряжении или не видим никакого смысла в нашей жизни, то все эти трудности можно выразить в следующих четырех формах переработки конфликта, соответствующих четырем измерениям способности к познанию. Они позволяют понять, как человек воспринимает окружающий мир и какими путями познания происходит освоение действительности (рис.5). тело/ощущения фантазия/ будущее деятельность контакты Рис. S. Формы переработки конфликтов. Эти формы переработки конфликтов являются относительно широкими категориями, которые каждый наполняет своими личными представлениями, желаниями и конфликтами. Каждый человек развивает свои собственные предпочтения в преодолении возникающих конфликтов. При гипертрофии одной из форм переработки конфликтов другие отодвигаются на задний план. Какие из форм переработки конфликтов предпочитаются, зависит в существенной степени от приобретенного опыта, прежде всего от того, какой человек получил в своем детстве. Четыре формы реагирования моделируются в конкретной жизненной ситуации при участии конкретных концепций. Симптоматика: расстройства сна, потеря аппетита, заболевания органов, раздражительность, бесконтрольный прием пищи, витальная депрессия, сексуальные расстройства, утомляемость, боли, адинамия, акустические и оптические галлюцинации, ипохондрические представления, а также нарушения восприятия и влечений и аффективные расстройства могут быть представлены как симптомы в сфере тело/ощущение. Расстройства мышления и интеллекта, нарушения внимания, памяти, трудности в принятии решения, склонность к рационализации, мечтательность, навязчивости, дереализация и т.д. относятся к разуму и вместе с тем к деятельности. Фиксации, предрассудки, стереотипы, фанатизм, слабость суждений, боязнь правды, чувство ненависти, чувство вины, маргинальность и односторонность связаны с традицией и, таким образом, с контактами. Безудержные фантазии, отстранение от действительности, суицидальные фантазии, сексуальные фантазии, опасения, навязчивые представления, бред отношения и преследования могут быть причислены к сфере фантазии/интуиции и вместе с этим к измерению будущего. 1) Тело (ощущение): на переднем плане стоит тело-Я-воспри-ятие. Как человек воспринимает свое тело? Как переживает он различные ощущения и информацию из окружающего мира? Воспринимаемая в ощущениях информация проходит через цензуру приобретенного масштаба оценки. Отдельные характеристики ощущений могут быть конфликтными в связи с подобного рода переживаниями. При помощи своих ощущений ребенок с самого начала развития устанавливает контакт с окружающим миром. Общая активность контролируется ощущениями. Ритмы сна и питания могут стать важнейшими. Поражение того или иного органа у пациента с психосоматическим заболеванием становится понятным при взгляде на концепции, которых он придерживается в отношении к телу в целом, отдельным его органам и их функциям, а также к здоровью и болезни. Они определяют в общей взаимосвязи с содержанием конфликта, почему один человек реагирует своим сердцем, другой — желудком, органами дыхания, кожей и т.д. и почему некоторые люди «бегут» в болезнь, тогда как другие всеми силами отрицают физическую слабость и заболевание. Так, у некоторого числа больных с желудочными расстройствами, а также с ожирением мы могли наблюдать концепции, связанные с приемом пищи (Все, что на столе, должно быть съедено). В противоположность этому у лиц с ишемической болезнью сердца мы часто обнаруживаем концепции, которые указывают на проблематичную ситуацию в отношении пунктуальности и распределения времени. Пациенты с ревматическими болезнями проявляются преимущественно типичными проблемами вокруг вежливости (.Возьми себя в руки, что скажут люди). У пациентов с психосоматическими кожными заболеваниями достаточно часто выявляются конфликтные концепции в отношении чистоплотности и общения. 2) Деятельность (разум): измерение этого имеет особое значение в индустриальном обществе, прежде всего в американо-европейских кругах. Сюда же относятся способы становления норм деятельности и их включения в концепцию Я. Мышление и разум делают возможным систематически и целенаправленно решать проблемы и оптимизировать деятельность. Возможны две разно-направленные реакции бегства: а) «бегство» в работу; б) «бегство» от требований деятельности. Типичные симптомы — проблемы самооценки, перегрузки, стрессовые реакции, страх увольнения, нарушения внимания и «дефицитарные» симптомы, такие как пенсионный невроз, апатия, снижение активности и т.д. Концепции: «Если ты что-то можешь, тогда ты что-то из себя представляешь»; «Кончил дело — гуляй смело» и «Без труда не вытащишь и рыбки из пруда»; «Время — деньги» и т.д. 3) Контакты (традиция): эта сфера подразумевает способность устанавливать и поддерживать отношения с самим собой, партнером, семьей, другими людьми, группами, социальными слоями и чуждыми культурными кругами; отношение к животным, растениям и вещам. Социальное поведение формируется под влиянием приобретаемого опыта и полученного наследства (традиции), особенно это касается становления наших возможностей налаживать контакты. Существуют социально обусловленные критерии выбора, которые ими управляют: например, человек ожидает от партнера вежливости, искренности, справедливости, аккуратности, общности определенных интересов и т.д. и выбирает себе партнера в соответствии с этими критериями. 4) Фантазия (интуиция): можно реагировать на конфликты, активизируя фантазию, воображая решения конфликтов, представляя мысленно желаемый успех или наказывая и даже убивая в мечтах людей, на которых накопилась злость из-за того, что кто-то был неверен, неправ или придерживается других убеждений. Фантазия и интуиция могут, например, возбуждать и даже удов- летворять потребность при творческих изысканиях и сексуальных фантазиях. В качестве «личного мира» фантазия отгораживает от травмирующих и болезненных вмешательств действительности и создает временно комфортную атмосферу (например, алкоголь, токсикомания). Она может не воспринимать «злое дело» и болезненный разрыв с партнером как состоявшиеся; она может, однако, также устрашать, становиться могущественной, делая действительность непереносимой вследствие проекции собственных страхов. Так воображение смешивается с восприятием и ведет к симптомам, которые встречаются в шизофрении в виде бредовых идей. Чтобы укротить пугающую, динамическую силу фантазии, некоторые люди вырабатывают навязчивое поведение, словно надевают корсет, который им помогает удержать в узде угрожающие фантазии и защищаться от неконтролируемых всплесков чувств В этой сфере актуальные способности как содержание фантазий также играют главную роль. Четыре сферы переработки конфликта могут уже здесь указать терапевту на существенные аспекты расстройства, которые обычно незаметны в круговерти обычной медицинской диагностики и терапии Применение четырех форм переработки конфликта Эта «четверка» сравнима с некими весами, на чашах которых всегда должно быть по 25 %, чтобы сохранить душевное равновесие. Решающей для уравновешенного душевного состояния Рис. 6. Четыре реакции «бегства» является способность мыслить позитивно творчески. Это качество почти утрачено многими людьми, но его очень легко восстановить. В личностной сфере односторонность в четырех качествах жизни проявляется внешне в открытых формах четырех реакций «бегства» (рис.6): это «бегство» в болезнь (соматизация), в активную деятельность (рационализация), в одиночество или общение (идеализация или обесценивание) и в фантазии (отрицание). г) Четыре модели для подражания (раннее развитие) Четыре сферы переработки конфликтов соотносятся с когни-тивностью, т.е. с теми областями, с помощью которых мы вступаем в отношения с реальностью. Еще одно существенное измерение человеческой жизни определяется способностью к любви, которая так же развивается во взаимодействии с окружающим миром. На основании этого мы интересуемся характером отношений, открывающих доступ к возможностям проявления эмоциональности. Для понимания конфликтной ситуации необходимо понимание ее фона и определяющих ее концепций. Развитие личности решающим образом зависит от первичных отношений человека. Нам показалось удачным основу предпочтения определенных социальных отношений и отвержение других подходов описать при помощи моделей для подражания (рис 7). Предлагаемая схема включает отношения" — родителей и братьев или сестер (а также ровесников) к ребенку (Я); — родителей между собой (ТЫ); — родителей к окружающему миру (МЫ); — родителей к религии/мировоззрению (Пра-МЫ). родители религия родители—братья, сестры—ребенок родители между собой пра-мы родители—окружающий мир базовый конфликт (устоявшиеся отношения) мы актуальный конфликт (актуальная структура отношений) Рис. 7. Четыре модели для подражания и развитие четырех сфер способности к любви Подробность, с которой обсуждаются и выясняются четыре измерения идеалов, может быть индивидуально различной. Сначала они рассматриваются в первом интервью. Более детальный разбор возникающих в этой связи проблем следует осуществлять в зависимости от обстоятельств на поздних стадиях терапии. Четыре модели для подражания, как они описываются в виде базового конфликта, проецируются на актуальные отношения человека в семье и вне семьи. Перенимается как опыт, полученный в общении с разными людьми, так и их идеалы. Эти отношения по образцу могут быть отдельно описаны актуальным и базовым конфликтом. На практике не следует совмещать обе модели и использовать их как одну целостную модель. Спрашивается, почему у некоторых возникают сложности в принятии самих себя, почему одни пытаются держаться на расстоянии от своей семьи или почему другие так безнадежно замкнулись в ней, по каким критериям следует определять отношение к партнерам, к другим людям и другим социальным группам? К этому перечню вопросов относятся также проблемы социального, расового, политического и религиозного круга. Именно здесь проясняется значение транскультурного подхода, поскольку он показывает различные возможности проявления отношений между людьми разных (суб-) культур и происхождения. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 444; Нарушение авторского права страницы