Измерение наружных размеров таза

Измерение температуры тела

 

1. Взять сухой продезинфицированный термометр.

2. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути упал ниже 35°С.

3. Вытереть насухо подмышечную впадину индивидуальной салфеткой.

4. Поставить термометр в подмышечную впадину ртутным резервуаром на 5—10 минут.

5. Снять показания с термометра.

6. Погрузить термометр после использования в лоток с 3 % раствором хлорамина на45мин.

7. Прополоскать.

8. Осушить.

9. Погрузить в сухом виде в стакан с маркировкой.

10. Записать показания термометра в температурный лист.

Подсчет пульса

 

1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.

2. Охватить кисть пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2-й, 3-й, 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-ой палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.

3. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены, в течение 10-15-30-60 секунд, соответственно умножив результат на 6—4—2.

4. Оценить интервалы между польсовыми паузами для определения ритма пульса.

5. Оценить наполнение пульса (сдавливая артерию с различной силой по величине пульсовой волны).

6. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса для определения напряжения.

7.Занести данные в карту пациента.

Измерение АД

 

1. Придать пациенту удобное положение лежа или сидя.

2. Вложить руку пациента в разомкнутом положении ладонью вверх, на одном уровне с манометром, подложив под локоть валик.

3. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз.

4. Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

6. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии 20—30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого).

7. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра: отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

8. Выпустить из манжетки весь воздух, снять манжетку, уложить манометр в чехол.

9. Оценить результат, провести регистрацию результата.

10. Протереть головку фонендоскопа двукратно 70% спиртом.

 

Измерение массы тела

 

1. Установить весы на «0» и отрегулировать их.

2. Закрыть затвор весов.

3. Положить на площадку весов продезинфицированную клеенку.

4. Предложить беременной встать на середину весов.

5. Открыть затвор и определить вес путем передвижения разновесов.

6. Закрыть затвор весов и определить массу тела по шкале.

7. Предложить женщине сойти с весов.

8. Привести весы в исходное нулевое положение.

Измерение роста

 

1. Положить на площадку ростомера продезинфицированную клеенку.

2. Поднять планку ростомера.

3. Предложить женщине встать на площадку ростомера, спиной к стойке.

4. Поставить женщину так, чтобы она касалась ростомера пятками, ягодицами, лопатками и затылком.

5. Установить голову так, чтобы, линия угла глаза и слухового прохода были на одной горизонтальной плоскости.

6. Опустить планку ростомера до темени.

7. Определить рост по нижнему краю планки в сантиметрах.

8. Предложить женщине сойти с площадки ростомера.

Определение отеков

А. На голенях

1. Усадить или уложить беременную.

2. Надавить двумя пальцами в области средней трети большеберцовой кости (при этом ноги должны быть обнажены).

3. Оценить результат.

Измерение наружных размеров таза

 

1. Предложить женщине лечь на кушетку (на спину), ноги прямые.

2. Встать от нее справа.

3. Взять тазомер в руки так, чтобы пуговки тазомера были между указательным и большим пальцами.

4. Пропальпировать указательными пальцами передние верхние ости подвздошных костей, прижать к ним пуговки тазомера.

5. Определить по шкале тазомера расстояние между передневерхними остями подвздошных остей (дистанция спинарум).

6. Отыскать указательными пальцами большие вертелы бедренных костей.

7. Прижать к большим вертелам пуговки тазомера.

8. Определить по шкале тазомера расстояние между большими вертелами бедренных костей (дистанция трохантерика).

9. Предложить женщине лечь на бок спиной к акушерке, нижняя нога согнута, верхняя прямая.

10. Поставить одну пуговку тазомера на верхний край лонного сочленения, а вторую - в верхний угол ромба Михаэлиса.

11. Определить расстояние по шкале тазомера от верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (конъюгата экстерна).

Способы определения истинной конъюгаты.

 

1. По ромбу Михаэлиса. Измерить вертикальную диагональ ромба сантиметровой лентой.

2. По наружной конъюгате (С. ext.). C.V. = С. ext. (индекс Соловьева). Индекс С = 9 или 10 см, в зависимости от окружности лучезапястного сустава.

3. По диагональной конъюгате (C.d.). C.V. = C.d. индекс С. Индекс С. = 1, 5 или 2 см, в зависимости от окружности лучезапястного сустава.

Измерение окружности Живота

И высоты стояния дна матки

 

1. Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые.

2. Подвести сантиметровую ленту под поясницу женщины.

3. Зафиксировать ленту на уровне верхнего угла ромб Михаэлиса, спереди — на уровне пупка.

4. Определить окружность живота.

5. Расположить сантиметровую ленту по средней линии живота.

6. Зафиксировать начало ленты у верхнего края лонного сочленения одной рукой.

7. Отметить ребром ладони второй руки наиболее выступающий уровень дна матки (на сантиметровой ленте).

8. Определить высоту дна матки.

Приемы Леопольда

 

I прием - определение высоты стояния дна матки.

II прием — определение положения, позиции и вида плода.

III прием - определение предлежащей части плода.

IV прием - определение отношения предлежащей части ко входу в малый таз.

1. Встать справа от женщины лицом к лицу.

2. Положить ладони обеих рук на дно матки.

3. Определить высоту стояния дна матки, крупную часть плода, располагающуюся в ней, и срок беременности.

4. Переместить обе руки на боковые поверхности матки до уровня пупка и пропальпировать их поочередно.

5. Определить положение, позицию и вид плода.

6.Расположить правую руку в надлобковой части так, чтобы большой палец обхватывал предлежащую часть с одной стороны, а все остальные — с другой стороны.

7. Определить подлежащую часть плода, ее подвижность и отношение ко входу в малый таз.

8. Повернуться лицом к ногам женщины.

9. Расположить ладони обеих рук в области нижнего сегмента на предлежащей части плода.

10. Обхватить концами пальцев рук предлежащую часть плода.

11. Определить отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

Выслушивание сердцебиения плода

 

1. Беременная лежит на спине на кушетке.

2. Устанавливать стетоскоп в одной из восьми точек. Примечание: манипуляция проводится после приемов Леопольда.

3. Приложить ухо к стетоскопу, а руки убрать.

4. Выслушать сердцебиение плода в течение 60 секунд.

5. Оценить количество ударов, ясность, ритмичность сердцебиения.

6. Зафиксировать результат.

 

Туалет наружных половых органов роженицы

1. Обработка руки ускоренным способом.

2. Надеть стерильные перчатки.

3. Уложить роженицу на судно.

4. Взять стерильный корнцанг с ватным тампоном.

5. Обмыть теплым дезраствором половые органы в следующей последовательности: лобок, половые губы, внутренние поверхности бедер, ягодицы, анальное отверстие.

6. Осушить ватным тампоном половые органы в той же последовательности.

7. Обработать половые органы иодонатом (в родзале). Примечание: дезинфицирующий раствор — 0, 005 % раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1: 5000, 0.

Ускоренный способ мытья рук

1. Вымыть руки под проточной водой в течение двух минут (мыло, губка), дважды намыливая их.

2. Осушить руки стерильной салфеткой.

3. Обработать руки одним из антисептиков (3 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу досуха).

4. Надеть стерильные перчатки. Примечание: антисептик - 0, 5 % раствор хлоргексидина

глюконата в 70 % этиловом спирте.

Правило мытья рук

1. Моют руки проточной водой от кончиков пальцев к локтевому сгибу (мыло, губка).

2. Моют ногтевые фаланги, межпальцевые пространства, пальцы, ладони, тыльную поверхность кистей, внутреннюю и наружную поверхности предплечья.

3. Осушить руки стерильной салфеткой в такой же последовательности, как и мыли.

4. Обработать руки раствором антисептика.

Обследование молочных желез

1. Вымыть руки.

2. Предложить пациентке раздеться до пояса.

3. Провести осмотр молочных желез для выявления нарушения формы (руки пациентки опущены, затем занесены за голову).

4. Пропальпировать лимфатические узлы: шейные, подключичные и подмышечные.

5.Положить ладонную поверхность пальцев плашмя на молочную железу, легким нажимом исследовать поверхностные слои.

6. Провести глубокое надавливание для пальпации подлежащих тканей.

7. Пропальпировать кончиками пальцев ареолу и сосок, надавливая и потягивая за сосок.

8. Определить эластичность.

9. Определить наличие выделений из соска.

10. Провести легкую пальпацию всей молочной железы, начиная от соска к периферии в следующей последовательности:

а) наружный верхний квадрант;

б) наружно-нижний квадрант;

в) внутренне-нижний квадрант;

г) внутренне-верхний квадрант.

11. Пропальпировать молочные железы в положении лежа в той же последовательности.

Переливание крови

Перед переливанием крови необходимо:

1. Определить показание к трансфузии и сделать в истории болезни обоснованную запись.

2. Исключить противопоказания, выяснить трансфузионный и акушерский анамнез.

3. Удостовериться в пригодности трансфузионной среды к переливанию.

4. Определить группу крови больного и сверить результаты с записью в истории болезни и на флаконе.

5. Определить группу крови донора (из флакона) и сверить с записью на флаконе.

6. Произвести пробу на совместимость по группам АВО.

7. Произвести пробу на совместимость по резус-фактору.

8. Группа крови определяется лечащим (дежурным врачом), резус-фактор — врачом-лаборантом. В лаборатории повторно определяется группа крови. Лечащий врач (дежурный врач), сверив результаты своих определений с данными лаборатории, заносит сведения о группе крови в историю болезни (правый верхний угол) с указанием серии сывороток, даты и своей подписи.

 

Определение группы крови

 

На соответственно размеченную тарелку нанести 3 большие капли (0, 1 мл) стандартных сывороток всех 3 групп по 2 серии каждой, добавить по 1 маленькой капле (0, 01 мл) исследуемой крови, перемешать. Наблюдать при легком покачивании тарелки в течение 5 мин. при комнатной температуре. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин., в капли, в которых наступила агглютинация, добавить по 1 капле физраствора и продолжить наблюдение до 5 мин. В тех случаях, когда положительный результат получен с сывороткой всех групп, для исключения неспецифической агглютинации произвести контрольное исследование с сывороткой групп АВ (IV). Лишь отсутствие агглютинации в этой пробе позволяет считать группу крови АВ (IV).

 

Определение резус-фактора

 

Приготовить пробирку, флакон с антирезусной сывороткой, флакон с кровью, 0, 9% раствор натрия хлорида, пипетки.

1. Накапать на дно пробирки 1 каплю сыворотки антирезус и 1 каплю исследуемой крови.

2. Перемешать содержимое пробирки встряхиванием и затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам.

3. Добавить через 3 мин. в пробирку 2-3 мл 0, 9% раствора натрия хлорида.

4. Перемешать, не взбалтывая, путем 2-3-кратного поворачивания пробирки.

5. Читать результат в проходящем свете.

6. Считать кровь резус-положительной при наличии агглютинации (видимых на глаз зерен), при отсутствии ее — резус-отрицательной.

После гемотрансфузии

1. В течение 3 часов - почасовая термометрия и контроль АД.

2. Макроскопическая оценка первой порции мочи.

3. Наблюдение за больными в течение 24 ч. Отметить суточный диурез.

4. Общий анализ мочи и крови на следующий день.

5. Завести лист гемотрансфузии (форма 5). Все указанные параметры отметить в истории болезни.

6. Записать трансфузию в «Журнал регистрации трансфузионных сред».

Хранение

1. Стандартные сыворотки хранят при температуре +4—8°. Или при комнатной температуре. Если ампула вскрыта, то ее плотно закрывают и хранят в холодильнике при температуре +4-8°.

2. Консервированная кровь, ее компоненты, фибриноген, тромбин, альбумин хранят в холодильнике при температуре +2-8°.

3. Сухая плазма, препараты из крови (кроме упомянутых выше), кровезаменители хранят при комнатной температуре.

4. Температура в холодильнике измеряется 2 раза в день и регистрируется в журнале.

Осмотр шейки матки

1. Положить на кресло клеенку.

2. Усадить пациентку на гинекологическое кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Взять ложкообразное зеркало в правую руку.

6. Развести левой рукой, указательным и большим пальцами, большие половые губы.

7. Ввести ложкообразное зеркало в половую щель до середины влагалища в прямом размере.

8. Перевести зеркало в поперечный размер и продвинуть до заднего свода, слегка надавливая на промежность.

9. Взять подъемник в левую руку.

10. Ввести подъемник во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем перевести в поперечный размер.

11. Продвинуть подъемник до конца переднего свода влагалища, слегка надавливая на переднюю стенку влагалища.

12. Развести зеркало.

13. Осмотреть стенки влагалища и шейку матки.

14. Извлечь зеркало в обратном порядке: сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало.

Взятие мазка на цитологию

Целью раннего выявления рака матки и маточных труб. С поверхности шейки матки материал получают с помощью мазков-отпечатков. Стекло, взятое пинцетом, прикладывают к поверхности шейки матки или шпателем Эйра проводят по шейке вращательным движением.

Взятие мазка на цитологию

Оснащение — кресло, перчатки, дез. раствор, зеркало Куско, ложечка Фолькмана, предметное стекло, направление в лабораторию.

1. Объяснить пациентке цель и значение взятия мазка.

2. Положить на гинекологическое кресло клеенку.

3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены.

4. Вымыть руки.

5. Надеть перчатки,

6. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

7. Правой рукой ввести во влагалище зеркало Куско в продольном направлении.

8. Перевести зеркало Куско в поперечное положение.

9. Раскрыть зеркало Куско, не дойдя до шейки матки.

10. Продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна была шейка матки.

11. Ввести во влагалище ложечку Фолькмана.

12. Взять, осторожно прикасаясь к стенкам заднего свода влагалища, мазок.

13. Нанести мазок на предметное стекло тонким слоем.

14. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.

15. Оформить направление в клиническую лабораторию на мазок.

Взятие мазка на гонорею

1. Положить на кресло стерильную клеенку.

2. Уложить пациентку на кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы.

6. Обнажить уретру.

7. Ввести указательный палец правой руки во влагалище.

8. Сделать массаж уретры.

9. Снять стерильным ватным тампоном с помощью пинцета первую каплю из уретры.

10. Ввести ложечку Фолькмана на 0, 5 см в уретру.

11. Нанести на край предметного стекла содержимое из уретры с пометкой ≪ U≫.

12. Ввести во влагалище двустворчатое зеркало Куско.

13. Обнажить шейку матки.

14. Протереть шейку матки стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

15. Ввести ложечку Фолькмана в цервикальный канал шейки матки на 1, 5—2 см.

16. Сделать легкий соскоб.

17. Нанести содержимое цервикального канала шейки матки на противоположный край

предметного стекла с пометкой ≪ С≫.

18. Извлечь зеркало из влагалища.

 

Биопсия

Биопсия и гистологическое исследование полученной ткани позволяют уточнить характер патологического процесса шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Показания: для уточнения характера патологического процесса шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Инструменты:

• ложкообразное зеркало;

• подъемник;

• корнцанг;

• пулевые щипцы;

• скальпель;

• конхотом;

• иглодержатель;

• иглы;

• ножницы.

Перед биопсией проводят кольпоскопию, пробу Шиллера (обрабатывают пораженную ткань раствором Люголя). Для наложения швов необходим кетгут.

Условия:

1. Соблюдение асептики и антисептики.

2. Согласие пациентки.

3. Наличие квалифицированного медперсонала.

4. Подготовка инструментов:

• ложкообразное зеркало Симпса;

• подъемник;

• корнцанг;

• пулевые щипцы-2

или:

• двузубчатые щипцы Мюзо;

• конхотом или скальпель;

• иглодержатель и игла.

Подготовка:

1. Санобработка.

2. Катетеризация мочевого пузыря.

3. Психотерапия.

4. Дать успокаивающие средства.

5. Сделать премедикацию: 0, 1% р-р атропина сульфата — 1, 0; 2% р-р промедола — 1, 0.

Техника проведения:

1 Положить на гинекологическое кресло клеенку.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Обнажить шейку матки с помощью зеркала Симпса и подъемника.

5. Взять ватный тампон на корнцанг.

6. Обработать шейку матки ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1: 5000.

7. Захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.

8. Передать рукоятку пулевых щипцов помощнику. 20%-ный раствор формалина

9. Взять в правую руку скальпель или конхотом.

10. Взять кусочек ткани на исследование.

11. Поместить полученный кусочек ткани в стерильный флакон с 20% раствором формалина.

12. Выписать направление на гистологическое исследование.

Неотложная помощь при кровотечении:

• уложить больную, успокоить;

• вызвать врача;

• пузырь со льдом на низ живота;

• постановка капельницы (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы);

• тампонада влагалища;

• госпитализация в гинекологическое отделение.

• определение группы крови и резус-фактора;

Измерение температуры тела

 

1. Взять сухой продезинфицированный термометр.

2. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути упал ниже 35°С.

3. Вытереть насухо подмышечную впадину индивидуальной салфеткой.

4. Поставить термометр в подмышечную впадину ртутным резервуаром на 5—10 минут.

5. Снять показания с термометра.

6. Погрузить термометр после использования в лоток с 3 % раствором хлорамина на45мин.

7. Прополоскать.

8. Осушить.

9. Погрузить в сухом виде в стакан с маркировкой.

10. Записать показания термометра в температурный лист.

Подсчет пульса

 

1. Придать пациенту удобное положение сидя или лежа.

2. Охватить кисть пациента пальцами своих рук выше лучезапястного сустава так, чтобы 2-й, 3-й, 4-й пальцы находились над лучевой артерией (2-ой палец у основания большого пальца). Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках.

3. Провести подсчет пульсовых волн на той артерии, где они лучше выражены, в течение 10-15-30-60 секунд, соответственно умножив результат на 6—4—2.

4. Оценить интервалы между польсовыми паузами для определения ритма пульса.

5. Оценить наполнение пульса (сдавливая артерию с различной силой по величине пульсовой волны).

6. Сдавить лучевую артерию до исчезновения пульса для определения напряжения.

7.Занести данные в карту пациента.

Измерение АД

 

1. Придать пациенту удобное положение лежа или сидя.

2. Вложить руку пациента в разомкнутом положении ладонью вверх, на одном уровне с манометром, подложив под локоть валик.

3. Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил 1 палец. Трубки манжетки обращены вниз.

4. Соединить манометр с манжеткой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место фонендоскоп.

6. Закрыть вентиль груши, нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии 20—30 мм рт. ст. (т.е. несколько выше предполагаемого).

7. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра: отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

8. Выпустить из манжетки весь воздух, снять манжетку, уложить манометр в чехол.

9. Оценить результат, провести регистрацию результата.

10. Протереть головку фонендоскопа двукратно 70% спиртом.

 

Измерение массы тела

 

1. Установить весы на «0» и отрегулировать их.

2. Закрыть затвор весов.

3. Положить на площадку весов продезинфицированную клеенку.

4. Предложить беременной встать на середину весов.

5. Открыть затвор и определить вес путем передвижения разновесов.

6. Закрыть затвор весов и определить массу тела по шкале.

7. Предложить женщине сойти с весов.

8. Привести весы в исходное нулевое положение.

Измерение роста

 

1. Положить на площадку ростомера продезинфицированную клеенку.

2. Поднять планку ростомера.

3. Предложить женщине встать на площадку ростомера, спиной к стойке.

4. Поставить женщину так, чтобы она касалась ростомера пятками, ягодицами, лопатками и затылком.

5. Установить голову так, чтобы, линия угла глаза и слухового прохода были на одной горизонтальной плоскости.

6. Опустить планку ростомера до темени.

7. Определить рост по нижнему краю планки в сантиметрах.

8. Предложить женщине сойти с площадки ростомера.

Определение отеков

А. На голенях

1. Усадить или уложить беременную.

2. Надавить двумя пальцами в области средней трети большеберцовой кости (при этом ноги должны быть обнажены).

3. Оценить результат.

Измерение наружных размеров таза

 

1. Предложить женщине лечь на кушетку (на спину), ноги прямые.

2. Встать от нее справа.

3. Взять тазомер в руки так, чтобы пуговки тазомера были между указательным и большим пальцами.

4. Пропальпировать указательными пальцами передние верхние ости подвздошных костей, прижать к ним пуговки тазомера.

5. Определить по шкале тазомера расстояние между передневерхними остями подвздошных остей (дистанция спинарум).

6. Отыскать указательными пальцами большие вертелы бедренных костей.

7. Прижать к большим вертелам пуговки тазомера.

8. Определить по шкале тазомера расстояние между большими вертелами бедренных костей (дистанция трохантерика).

9. Предложить женщине лечь на бок спиной к акушерке, нижняя нога согнута, верхняя прямая.

10. Поставить одну пуговку тазомера на верхний край лонного сочленения, а вторую - в верхний угол ромба Михаэлиса.

11. Определить расстояние по шкале тазомера от верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса (конъюгата экстерна).

Способы определения истинной конъюгаты.

 

1. По ромбу Михаэлиса. Измерить вертикальную диагональ ромба сантиметровой лентой.

2. По наружной конъюгате (С. ext.). C.V. = С. ext. (индекс Соловьева). Индекс С = 9 или 10 см, в зависимости от окружности лучезапястного сустава.

3. По диагональной конъюгате (C.d.). C.V. = C.d. индекс С. Индекс С. = 1, 5 или 2 см, в зависимости от окружности лучезапястного сустава.

Измерение окружности Живота

И высоты стояния дна матки

 

1. Предложить женщине лечь на кушетку на спину, ноги прямые.

2. Подвести сантиметровую ленту под поясницу женщины.

3. Зафиксировать ленту на уровне верхнего угла ромб Михаэлиса, спереди — на уровне пупка.

4. Определить окружность живота.

5. Расположить сантиметровую ленту по средней линии живота.

6. Зафиксировать начало ленты у верхнего края лонного сочленения одной рукой.

7. Отметить ребром ладони второй руки наиболее выступающий уровень дна матки (на сантиметровой ленте).

8. Определить высоту дна матки.

Приемы Леопольда

 

I прием - определение высоты стояния дна матки.

II прием — определение положения, позиции и вида плода.

III прием - определение предлежащей части плода.

IV прием - определение отношения предлежащей части ко входу в малый таз.

1. Встать справа от женщины лицом к лицу.

2. Положить ладони обеих рук на дно матки.

3. Определить высоту стояния дна матки, крупную часть плода, располагающуюся в ней, и срок беременности.

4. Переместить обе руки на боковые поверхности матки до уровня пупка и пропальпировать их поочередно.

5. Определить положение, позицию и вид плода.

6.Расположить правую руку в надлобковой части так, чтобы большой палец обхватывал предлежащую часть с одной стороны, а все остальные — с другой стороны.

7. Определить подлежащую часть плода, ее подвижность и отношение ко входу в малый таз.

8. Повернуться лицом к ногам женщины.

9. Расположить ладони обеих рук в области нижнего сегмента на предлежащей части плода.

10. Обхватить концами пальцев рук предлежащую часть плода.

11. Определить отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

123Следующая ⇒

Поделиться: