Введение мазевого тампона во влагалище

Цель: для местного воздействия на слизистую оболочку влагалища или влагалищной части шейки матки.

Приготовить:

1. Стерильный ватный тампон.

2. Пинцеты.

3. Лоток.

4. Лекарственный препарат: эмульсии стрептомицина, синтомицина, мазь Вишневского.

Необходимые условия: предварительно проводят обработку влагалища для удаления патологического отделяемого с помощью спринцевания или влагалищной ванночки.

Техника проведения:

1. Положить на гинекологическое кресло клеенку.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло

3. Обработать руки одним из способов.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Обильно смочить тампон лекарственным препаратом.

6. Провести осмотр в зеркалах.

7. Поместить с помощью пинцета тампон с лекарственным препаратом во влагалище, не вынимая зеркал.

8. Убрать зеркала.

Примечание: тампон вводят на 12—24 часа. Тампон удаляет сама пациентка оттягиванием за марлевую полоску.

Введение во влагалище присыпок

Оснащение — гинекологическое кресло, зеркало Симпса с подъемником, стерильный материал, перчатки, корнцанги, присыпка, порошковдуватель, 3% р-р хлорамина, дезраствор.

Методика выполнения:

1. Объяснить пациентке смысл процедуры.

2. Положить на гинекологическое кресло клеенку.

3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.

4. Надеть перчатки.

5. Обработать наружные половые органы с помощью корнцанга.

6. Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы.

7. Ввести во влагалище зеркало Симпса.

8. Ввести во влагалище подъемник.

9. Обнажить шейку матки и протереть стенки и своды влагалища, шейку матки сухим тампоном на корнцанге.

10. Набрать присыпку в порошковдуватель.

11. С помощью специального порошковдувателя ввести присыпку во влагалище.

12. Вывести подъемник.

13. Вывести ложкообразное зеркало Симпса.

14. Припудрить присыпкой наружные половые органы и анальное отверстие.

15. Прикрыть влагалище снаружи сухим тампоном

 

Взятие мазка на цитологию

Целью раннего выявления рака матки и маточных труб. С поверхности шейки матки материал получают с помощью мазков-отпечатков. Стекло, взятое пинцетом, прикладывают к поверхности шейки матки или шпателем Эйра проводят по шейке вращательным движением.

Взятие мазка на цитологию

Оснащение — кресло, перчатки, дез. раствор, зеркало Куско, ложечка Фолькмана, предметное стекло, направление в лабораторию.

1. Объяснить пациентке цель и значение взятия мазка.

2. Положить на гинекологическое кресло клеенку.

3. Уложить пациентку на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены.

4. Вымыть руки.

5. Надеть перчатки,

6. Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

7. Правой рукой ввести во влагалище зеркало Куско в продольном направлении.

8. Перевести зеркало Куско в поперечное положение.

9. Раскрыть зеркало Куско, не дойдя до шейки матки.

10. Продвинуть в раскрытом виде зеркало к сводам так, чтобы видна была шейка матки.

11. Ввести во влагалище ложечку Фолькмана.

12. Взять, осторожно прикасаясь к стенкам заднего свода влагалища, мазок.

13. Нанести мазок на предметное стекло тонким слоем.

14. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.

15. Оформить направление в клиническую лабораторию на мазок.

Бактериоскопическое исследование (взятие

мазков на степень чистоты влагалища).

Инструменты: зеркало, пинцет анатомический,

ложечка Фолькмана. Техника взятия. Разводят половые губы, протирают уретру, проводят легкий массаж задней стенки уретры (передней стенки влагалища) указательным пальцем правой руки. Ложечкой Фолькмана берут мазок на гонорею из наружного отверстия

мочеиспускательного канала, затем вводят во влагалище зеркало и берут мазок из наружного отверстия цервикального канала, затем ложечкой Фолькмана берут мазок на степень чистоты влагалища из заднего свода.

Взятие мазка на гонорею

1. Положить на кресло стерильную клеенку.

2. Уложить пациентку на кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Развести большим и указательным пальцами левой руки большие и малые половые губы.

6. Обнажить уретру.

7. Ввести указательный палец правой руки во влагалище.

8. Сделать массаж уретры.

9. Снять стерильным ватным тампоном с помощью пинцета первую каплю из уретры.

10. Ввести ложечку Фолькмана на 0, 5 см в уретру.

11. Нанести на край предметного стекла содержимое из уретры с пометкой ≪ U≫.

12. Ввести во влагалище двустворчатое зеркало Куско.

13. Обнажить шейку матки.

14. Протереть шейку матки стерильным ватным тампоном с помощью пинцета.

15. Ввести ложечку Фолькмана в цервикальный канал шейки матки на 1, 5—2 см.

16. Сделать легкий соскоб.

17. Нанести содержимое цервикального канала шейки матки на противоположный край

предметного стекла с пометкой ≪ С≫.

18. Извлечь зеркало из влагалища.

 

Выскабливание матки кюреткой

Инструменты:

• ложкообразное зеркало Симпса;

• подъемник;

• корнцанг;

• пулевые щипцы;

• маточный зонд;

• расширители Гегара (от № 1 до № 10);

• кюретки № б, № 4, М 2.

Также необходимы спирт, иодонат, стерильный перевязочный материал, флаконы с раствором формалина для сохранения соскоба. На флаконе маркировка с указанием фамилии пациентки, даты, места взятия, диагноза.

Алгоритм диагностического выскабливания:

1. Постелить клеенку на гинекологическое кресло.

2. Предложить пациентки лечь на гинекологическое кресло.

3. Подложить под таз пациентки почкообразный лоток.

4. Обработать наружные половые органы с помощью корнцанга.

5. Обнажить шейку матки с помощью зеркала Симпса и подъемника.

6. Обработать влагалище и шейку матки с помощью корнцанга.

7. Зафиксировать переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.

8. Провести зондирование шейки матки маточным зондом.

9. Расширить канал шейки, матки расширителями Гегара от № 2 до № 10.

10. Провести выскабливание слизистой оболочки матки кюреткой № 6.

11. Проверить стенки матки кюреткой № 4.

12. Проверить углы матки кюреткой № 2.

13. Снять тгулевые щипцы.

14. Обработать шейку матки с помощью корнцанга.

15. Промыть соскоб из лотка..

16. Собрать соскоб в стерильный флакон с раствором формалина 20 %.

17. Промаркировать флакон.

18. Выписать направление на гистологическое исследование.

19. Отправить материал в лабораторию на гистологическое исследование.

Пункция заднего свода влагалища

Пункцию заднего свода влагалища проводят при подозрении на внематочную беременность, иногда при острых воспалительных процессах с целью обнаружения крови, серозного или гнойного выпота в брюшной полости, при получении выпота необходимо собрать его в стерильный флакон для бактериологического исследования.

Набор инструментов для пункции заднего свода влагалища:

• ложкообразное зеркало Симпса;

• подъемник;

• корнцанг;

• пулевые щипцы;

• шприц с длинной иглой (12—15 см).

Выполнение:

1. Постелить на гинекологическое кресло клеенку.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Надеть стерильные перчатки.

5. Провести обработку наружных половых органов и влагалища.

6. Обнажить шейку матки с помощью ложкообразного зеркала Симпса и подъемника.

7. Зафиксировать заднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.

8. Произвести пункцию заднего свода влагалища с помощью 20-граммового шприца с длинной иглой (12—15 см) с боковыми отверстиями.

9. Обработать шейку матки и место прокола йодонатом.

10. Полученный пунктат собрать в стерильный флакон.

Биопсия

Биопсия и гистологическое исследование полученной ткани позволяют уточнить характер патологического процесса шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Показания: для уточнения характера патологического процесса шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Инструменты:

• ложкообразное зеркало;

• подъемник;

• корнцанг;

• пулевые щипцы;

• скальпель;

• конхотом;

• иглодержатель;

• иглы;

• ножницы.

Перед биопсией проводят кольпоскопию, пробу Шиллера (обрабатывают пораженную ткань раствором Люголя). Для наложения швов необходим кетгут.

Условия:

1. Соблюдение асептики и антисептики.

2. Согласие пациентки.

3. Наличие квалифицированного медперсонала.

4. Подготовка инструментов:

• ложкообразное зеркало Симпса;

• подъемник;

• корнцанг;

• пулевые щипцы-2

или:

• двузубчатые щипцы Мюзо;

• конхотом или скальпель;

• иглодержатель и игла.

Подготовка:

1. Санобработка.

2. Катетеризация мочевого пузыря.

3. Психотерапия.

4. Дать успокаивающие средства.

5. Сделать премедикацию: 0, 1% р-р атропина сульфата — 1, 0; 2% р-р промедола — 1, 0.

Техника проведения:

1 Положить на гинекологическое кресло клеенку.

2. Уложить пациентку на гинекологическое кресло.

3. Обработать руки одним из способов.

4. Обнажить шейку матки с помощью зеркала Симпса и подъемника.

5. Взять ватный тампон на корнцанг.

6. Обработать шейку матки ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1: 5000.

7. Захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами.

8. Передать рукоятку пулевых щипцов помощнику. 20%-ный раствор формалина

9. Взять в правую руку скальпель или конхотом.

10. Взять кусочек ткани на исследование.

11. Поместить полученный кусочек ткани в стерильный флакон с 20% раствором формалина.

12. Выписать направление на гистологическое исследование.

Неотложная помощь при кровотечении:

• уложить больную, успокоить;

• вызвать врача;

• пузырь со льдом на низ живота;

• постановка капельницы (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы);

• тампонада влагалища;

• госпитализация в гинекологическое отделение.

• определение группы крови и резус-фактора;

⇐ Предыдущая123

Поделиться: