Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Взятие крови из вены для биохимического исследования



Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

Взятие крови из вены для биохимического исследования

 

Места пункции: 1) поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Показания: 1) диагностические исследования.

 

Оснащение рабочего места:

№ п/п При использовании стерильного материала из бязевой упаковки При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом
Средства индивидуальной защиты а) фартук б) нарукавники в) перчатки г) очки (защитный экран) д) маска использовать
Манипуляционный стол использовать
Продезинфицированная ветошь использовать
Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток использовать
Продезинфицированный лоток использовать
Стерильная ёмкость для стерильного материала исключить
Стерильная чашка Петри исключить
Стерильная ёмкость из тёмного стекла исключить
6% раствор перекиси водорода исключить
Стерильный пинцет исключить
Бикс со стерильным материалом исключить
Антисептик использовать
Штатив для пробирок использовать
Пробирки с резиновыми пробками использовать
Стерильный шприц емкость 20, 0 мл. использовать
Стерильные иглы с сечением 0, 8, длиной 40 мм использовать
Жгут, подушечка, салфетка использовать
Бирки использовать
Контейнер для транспортировки крови использовать

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Объяснить больному цель и ход исследования и получить согласие.

2. Накануне дня исследования осведомить больного, что процедура проводится утром натощак.

3. В процедурном кабинете - внести данные о больном в журнал

регистрации взятие крови на биохимическое исследование (ф. 029/у).

4. Оформить направление; порядковый номер из журнала записать, на направлении и нанести маркером на пробирку.

5. Снять все предметы с рук (кольца, часы).

6. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть

- фартук;

- нарукавники;

- очки;

- перчатки;

- маску.

7. Подготовить манипуляционный столик к работе.

8. Проверить срок годности шприца и герметичность упаковки.

9. Вскрыть упаковку, собрать шприц.

10. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка.

11. Подготовленный шприц поместить внутрь упаковки.

12. Усадить или уложить больного, подложить под локоть клеенчатую подушечку.

13. Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.

14. Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив больному поработать «кулачком». Пальпировать вену при сжатом кулаке.

15. Обработать руки в перчатках антисептиком.

16. Стерильным пинцетом взять 3 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать двумя шариками пункционное поле (1-ым широко, 2-ым узко), 3-ий шарик положить на место предполагаемой пункции.

Основной этап выполнения манипуляции.

17. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти.

18. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

19. Пунктировать вену и набрать в шприц 5-10 мл крови.

20. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

21. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.

22. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки и закрыть её пробкой.

23. При необходимости положить на место пункции сухой стерильный шарик или давящую повязку.

24. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки. Закрыть пробирку пробкой.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

25. Для обеззараживания шприца и иглы использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.

26. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.

27. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.

28. Снять шарик с руки больного, в случае необходимости положить сухой стерильный шарик или наложить давящую повязку

29. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки.

30. Штатив с пробирками поместить в контейнер

31. Руки помыть под проточной водой с мылом.

32. Уложить направление в полиэтиленовый пакет.

33. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в лабораторию.

34. Снять с себя маску, очки, нарукавники, передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции.

Примечание:

При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики и салфетки брать рукой.

Возможные осложнения: 1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены; 2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики; 3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики; 4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества.

 

Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

 

Основной этап выполнения манипуляции.

23. Пунктировать вену иглой системы в 3 этапа. Убедившись, что игла попала в вену (в канюлю иглы попадает кровь), снять жгут, повторно убедиться, что игла в вене. Отрегулировать количество капель в 1 минуту.

24. Уточнить, нет ли жжения, припухлости в месте инъекции.

25. Наложить 2 полоски лейкопластыря (1 - у муфты, 2 – на 10-15 см ниже этого места).

26. Закрыть иглу стерильной салфеткой.

27. Следить в течение вливания за работой всей системы: не образуется ли припухлость в области пункции, не прекратился ли ток жидкости в системе.

28. Следить за внешним и общим состоянием больного. При появлении жалоб или малейшем ухудшении состояния сообщить врачу.

29. После завершения инфузии закрыть зажим. Отклеить пластырь.

30. Прижать к месту инъекции 3-ий шарик, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 минут, согнув руку в локте.

31. При необходимости положить на место инъекции сухой стерильный шарик или давящую повязку.

Основной этап выполнения манипуляции.

15. Взять шприц в правую руку, а левой захватить шарик с предполагаемого места пункции и поместить его между 4 и 5 пальцами кисти.

16. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену.

17. Пунктировать вену и набрать в шприц 10 мл крови.

18. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены.

19. Согнуть руку больного в локтевом суставе на 3-5 минут.

20. Снять пинцетом использованную иглу и поместить в емкость с дез.средством для промывания игл.

21. Надеть новую иглу. Проходимость иглы не проверять.

22. Помощник должен зажечь спиртовку и снять пробку с верхним слоем упаковки, а нижний слой оставить на флаконе. Флакон поднести к спиртовке так, чтобы медсестра, проведя иглу через пламя спиртовки и, проколов нижний слой упаковки, выпустила кровь из шприца во флакон с питательной средой.

23. Затем быстро обжечь место прокола упаковки и пробку и закрыть флакон.

24. Загасить спиртовку.

Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

 

Общие сведения. Профилактические прививки являются эффективным средством борьбы с детскими инфекционными заболеваниями. Используемые прививочные препараты способствуют выработке иммунитета, невосприимчивости к той или иной инфекции.

Прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, медицинских кабинетах школ и других учебных заведений. Прививочный кабинет должен иметь оснащение для оказания неотложной помощи. Во избежание инактивации прививочных препаратов на всем протяжении от института-изготовителя до момента выполнения прививки долж­на соблюдаться «холодовая цепь».

Непосредственно перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом (фельдшером). Без письменного разрешения на при­вивку медицинская сестра не имеет права выполнять ее. В первые 30— 60 мин после прививки ребенок должен находиться под медицинским наблюдением в поликлинике (школе, до­школьном учреждении).

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОК

 

Оснащение рабочего места: 1) прививочные препара­ты: вакцина против вирусного гепатита В («Энджерикс-В», Эувакс-В, Эбербиовак НВ, Шенвак-В и др.), БЦЖ, БЦЖ-М, АКДС, АКДС-М, АДС, АДС-М, АД-М, ОПВ, ИПВ, ЖКВ, ЖПВ, «Рудивакс», «Тримовакс»; 2) растворители вакцин БЦЖ, ЖКВ, ЖПВ, «Тримовакс», «Рудивакс»; 3) однократного применения шприцы вместимостью 1—2 мл, инъекционные иглы для подкожных и внутримышечных инъекций; 4) шпри­цы туберкулиновые (инсулиновые), инъекционные иг­лы для внутрикожных инъекций; 5) капельницы для полиомиелитной вакцины; 6) пилка; 7) пинцет в дезинфи­цирующем растворе; 8) стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки) в упаковке; 9) холодовый элемент с ячейками; 10) светозащитный конус для вакцин БЦЖ, ЖКВ, «Тримовакс»; 11) спирт этиловый 70% или другое антисептическое средство для обеззараживания ко­жи пациента и рук персонала (емкость-дозатор); 12) емкость с дезинфицирующим средством для обработки ампул (флаконов); 12) лоток для размещения приви­вочного материала на инструментальном столике; 13) лоток для использованного материала (без остат­ков живой вакцины или следов крови); 14) маска; 15) медицинские перчатки (одноразовые или продезинфицированные); 16) пинцет для работы с использован­ным инструментарием; 17) емкости с дезинфицирую­щими средствами: а) для обра­ботки поверхностей, б) для промывания и замачивания использованных шприцев и игл, в) для обеззаражива­ния использованных ампул (флаконов) и ватных шари­ков (салфеток) с остатками живой вакцины, г) для обеззараживания использованной ветоши; 18) чистая ветошь; 19) инструментальный столик.

Примечание. При работе с вакциной БЦЖ (БЦЖ-М) использовать дезинфицирующие растворы высокой активности.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1.Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности процедуры.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение процедуры.

3. Вымыть и просушить руки. Обработать руки антисептическим средством.

4. Надеть перчатки.

5. Обработать дезинфицирующим раствором лоток, инструментальный столик, фартук. Вымыть и просу­шить руки.

6. На верхнюю полку инструментального столика поставить пинцет в емкости с дезинфицирующим рас­твором, спирт этиловый 70%, выложить стерильный материал в упаковках, шприцы и иглы однократного примене­ния, при выполнении прививок ОПВ — упаковку ка­пельниц; при работе с вакцинами БЦЖ, ЖКВ, «Три­мовакс» — светозащитный конус, лоток для размеще­ния прививочного материала, пилку.

7. На нижней полке разместить емкости с дезинфи­цирующим раствором, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

8. Извлечь из холодильника, обеззаразить дезинфи­цирующим раствором и поставить на лоток холодовый элемент. Накрыть холодовый элемент двух-трехслойной марлевой салфеткой.

9. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие ее допустимым срокам.

10. Достать из холодильника (сумки-холодильника) соответствующий прививочный препарат (при необхо­димости и растворитель), проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы (флакона), внеш­ний вид препарата (и растворителя).

11. Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента.

12. Ампулы (флаконы) с живой вакциной (ЖКВ, БЦЖ, «Тримовакс») накрыть светозащитным конусом.

13. Вымыть и просушить руки, обработать антисептическим средством. При работе с живы­ми вакцинами надеть маску.

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В

ВАКЦИНОЙ «ЭНДЖЕРИКС-В»

 

Прививочная доза. Доза составляет для новорож­денных и детей до 10 лет — 10 мкг (0, 5 мл), старшим де­тям и взрослым — 20 мкг (1 мл).

Способ и место введения. Вакцина вводится внут­римышечно. Новорожденным и детям млад­шего возраста в переднебоковую область бедра, стар­шим детям и взрослым — в дельтовидную мышцу.

Оснащение рабочего места и подготовительный этап. П. 1 — 13 — см. Выполнение прививок.

Основной этап выполнения манипуляции. 14. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомо­генной взвеси.

15. Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть, об­работать резиновую пробку вторым шариком со спир­том, оставить его на флаконе. Возвратить флакон в ячейку холодового элемента.

16. Вскрыть упаковку шприца, зафиксировать иглу на канюле.

17. Набрать в шприц вакцину: для новорожденных и детей до 10 лет — 0, 5 мл (10 мкг), для детей старше 10 лет — 1 мл (20 мкг).

18. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц.

19. Вытеснить воздух из шприца. Использованный ша­рик сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором. Обработать руки антисептическим средством.

20. Обработать кожу новорожденным и детям младшего возраста — переднебоковую поверхность бедра, старшим де­тям — область дельтовидной мышцы двумя шариками со спиртом (широко и узко).

21. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно.

22. Обработать кожу после инъекции спиртом.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 23. Промыть использованные шприц и иглу в первой емкости с дезинфицирующим раствором и, сняв пинце­том иглу, погрузить в разобранном виде в соответству­ющие емкости с таким же раствором.

24. Сбросить использованный флакон в лоток для отработанного материала.

25. Обработать антисептическим раство­ром руки в перчатках, снять и дезинфицировать перчатки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

26. Зарегистрировать прививку, а позднее сведения о ре­акции на нее в соответствующих документах: в роддоме - в истории развития новорожденного (учетная форма № 97/у), обменной карте (учетная форма № 113/у), журна­ле профилактических прививок (учетная форма № 64/у); в поликлинике — в карте профилактических приви­вок (учетная форма № 63/у), в истории развития ребен­ка (учетная форма № 112/у), в журнале учета профи­лактических прививок (учетная форма № 64/у, рис. 59); в школе — в индивидуальной карте ребенка (учет­ная форма № 26/у) и журнале (учетная форма № 64/у). При этом указать дату выполнения прививки, дозу, контрольный номер, номер серии препарата, институт-изготовитель.

Возможная прививочная реакция: 1) болезненные ощущения, эритема и уплотнение мягких тканей в месте инъекции в первые 5 дней после введения вакцины.

Возможные необычные реакции и осложнения: 1) лихорадка; 2) боль в суставах, миалгия, головная боль; 3) тошнота, рвота, диарея; 4) лимфаденопатия; 5) единичны случаи анафилактического шока; 6) флегмона, абсцесс; 7) инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава.

 

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВКИ

Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

Температуру тела по показаниям можно измерять:

­ в паховой складке;

­ в полости рта;

­ в прямой кишке

­ во влагалище.

При этом учитывать, что температура в полостях на 0, 5-10С выше, чем в кожных складках.

Показания: обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция

Оснащение рабочего места: 1) продезинфицированный термометр; 2) полотенце; 3) емкости с дезинфектантом.

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ

 

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Сифонная клизма - тяжелая манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием больного.

Показания: 1) при неэффективности других клизм при запорах; 2)для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника. 3) при подозрении на кишечную непроходимость; 4)подготовка больного к операции на кишечнике

 

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясном природы; 4) злокачественные опухоли; 5) выпадение прямой кишки; 6) массивные отеки; 7) 1-ые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

 

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка такого же диаметра; 3) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 4)таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 30°-37°С; 5) термометр для воды; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин емкостью 1 л; 8) клеенка, пеленка; 9) средства индивидуальной защиты; 10) шприц Жанэ для промывания системы; 11) стерильная емкость 200.00 мл для взятия промывных вод на бактериологическое исследование; 12) емкости с дезинфектантами; 13)емкость для грязного белья.

 

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.дявляется промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высока чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пиши уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника: 4) непроходимость кишечника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2 воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки: 3) выражения: сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность: 4) эпилепсия: 5) беременность 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообращения: 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и шеломами (спустя 4 часа и боле).

Оснащение рабочею места: 1) манипуляционный столик: 2) стерильный толстый желудочный зонд; 3) стерильный резиновая трубка такого же диаметра: 4) стерильная стеклянная трубка (переходник): 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л: 7) шприц Жанэ для промывании системы; 8) таз: 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 300-37°С: 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование): 11) фартук клеенчатый для больного; 12) стул: 13)средства индивидуальной защиты; 14) Емкости с дезинфектантами: 15)емкость для использованного белья: 16) ветошь

Основной этап манипуляции.

Выполнение 1-й пробы,

6. Извлечь из коробки ампулу с сывороткой, разведенной в соотношении 1: 100. Поставить ампулу в штатив на обеззараженный лоток.

7. Вымыть и просушить руки.

8. Обработать ампулу шариком, смоченным в спирте, надпилить, повторно обработать спиртом, вскрыть, поставить в штатив.

9. Вскрыть упаковку инсулинового (туберкулинового) шприца, зафиксиро­вать на канюле иглу для набора лекарственных средств.

10. Набрать в шприц 0, 2 мл разведенной сыворотки.

11. Зафиксировать на канюле шприца иглу для внутрикожного введения и, не снимая колпачок, вытеснить воздух и избыток сыворотки на ватный шарик, плотно прижатый к канюле иглы.

12. Положить шприц в лоток. Обработать руки спиртом или другим антисеп­тиком.

13. Обработать кожу средней трети предплечья двукратно шариками со спир­том (широко, затем узко). Сухим шариком удалить остатки спирта.

14. Зафиксировать предплечье кистью руки и, натянув кожу в области предстоящей инъекции, ввести внутрикожно 0, 1 мл разведенной сыворотки. При правильном введении должна образоваться папула белого цвета диа­метром около 8 мм,

15. Наблюдать в течение 20 мин за общей и местной реакциями. Проба счи­тается отрицательной, если диаметр отека и (или) гиперемии кожи менее 10 мм. Проба положительна, если отек и (или) гиперемия кожи 10 мм и более.

16. Вскрытую ампулу сбросить в лоток для отработанного материала. Если проба отрицательная,

выполнить 2-ю пробу .

17. Извлечь из коробки ампулу с неразведенной сывороткой. Поставить в штатив на обеззараженный лоток. Вымыть и просушить руки.

18. Обработать ампулу с неразведенной сывороткой спиртом, надпилить, по­вторно обработать, вскрыть и поставить в штатив на обеззараженный лоток.

19. Вскрыть упаковку шприца объемом 1 (2) мл, зафиксировать иглу для на­бора лекарственного средства.

20. Набрать в шприц 0, 2 мл неразведенной сыворотки, иглу оставить в ампу­ле и накрыть ее марлевым треугольником. Вскрытую ампулу с неразведен­ной сывороткой поставить в штативе в холодильник или хранить при темпе­ратуре 20 ± 2 °С не более 1 ч.

21. Зафиксировать иглу для подкожного введения и, не снимая колпачок, вы­теснить воздух и избыток сыворотки. Положить шприц в лоток. Обработать руки спиртом или другим антисептиком.

2. Обработать кожу средней трети наружной поверхности плеча двукратно шариками со спиртом.

23. Ввести подкожно 0, 1 мл неразведенной сыворотки, обработать место инъекции спиртом.

24. Наблюдать в течение 45 ± 15 мин за общей и местной реакцией.

При отсутствии аллергических реакций и осложнений (отек Квинка, крапив­ница, другая сыпь, анафилактический шок или его начальные проявления — головная боль, боль в крестце, животе, бронхоспазм, снижение давления, та­хикардия и др.) ввести лечебную дозу сыворотки .

25. Вымыть и просушить руки.

26. Подогреть ампулу с неразведенной сывороткой до температуры 36 ± 1 °С (см., п. 20).

27. Вскрыть упаковку шприца объемом 10 мл, зафиксировать иглу для набора лекарственного средства.

28. Набрать в шприц неразведенную сыворотку в назначенной врачом дозе.

29. Зафиксировать иглу для внутримышечного введения и, не снимая колпа­чок, вытеснить воздух и избыток сыворотки. Положить шприц в лоток.

30. Обработать руки спиртом или другим антисептическим раствором.

31. Обработать кожу ягодицы ребенка двукратно шариками со спиртом.

32. Ввести внутримышечно назначенную дозу сыворотки. Кожу обработать шариком со спиртом.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА МЕНИГОКОКК

Показания. Выделение возбудителя у лиц с менингококковой инфекцией или подозрением на нее; обследование контактных; обследование бактерионосителей после санации.

Общие сведения. Взятие материала осуществляют до лечения антибиотиками и другими лекарственными средствами, полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов, натощак или через 3—4 ч после еды. Посев взятой слизи в чашки с плотной питательной средой выполняется на месте или материал берется тампоном, смоченным в питательной среде и транспортируется в лабораторию. Чашку Петри (пробирку) с посевом доставляют в лабораторию в биксе, металлическом пенале, термоконтейнере между слоями пеленки, на дне которых находится теплая грелка с температурой 37—38º С, охраняя от охлаждения и высыхания. Транспортировка направлений производится отдельно от исследуемого материала. Окончательный результат посева получают на 4-й день.

Материальное обеспечение: 1) герметично закрытые стерильные пробирки с ватными тампонами на металлическом стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) флакон или пробирка с питательной средой (температура 37º ); 3) чашка Петри с питательной средой; 4) шпатель в крафт-пакете; 5) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, грелка, термометр; 6) стеклограф; 7) перчатки; 8) инструментальный столик; 9) бланк-направление (учетная форма № 204/у); 10) фантом ротоглотки.

ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА

ЗАБОР МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать больного о предстоящей необходимости данного исследования,

2. Получить согласие на процедуру.

3. Провести инструктаж больного о том, что забор материала из зева проводится утром натощак до начала антибиотикотерапии.

4.Оформить направление по следующему образцу.

Направление в бактериологическую лабораторию:

Направляется мазок из зева (3) и носа (Н) для исследования на дифтерию

Ф.И.О. Иванов Сергей Иванович

Возраст: 40 лет

Место нахождения пациента: инфекционная больница

Дата час 29 марта 2005 г.

Подпись взявшего мазок: _______

Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «3» (зев) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении

Основной этап выполнения манипуляции:

9. Попросить больного открыть рот, ввести шпатель в рот и фиксировать им язык больного.

10. Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку в виде ватно-марлевого тампона.

11. Взять мазок, не касаясь стерильным тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, последовательно обтерев правую миндалину, затем небную дужку, язычок, левую небную дужку, левую миндалину и заднюю стенку глотки.

12. Осторожно извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта, языка.

13. Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной стороны, плотно закрыв ее.

14. Вынуть шпатель изо рта, погрузить в дезраствор.

15. Поставить пробирку в контейнер для транспортировки биоматериала.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

16. Снять перчатки, маску и погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

17. Вымыть руки и осушить полотенцем.

18. Доставить контейнер с пробиркой и направление в бактериологическую лабораторию.

Примечание! в случае, если нет возможности доставить материал па исследование сразу после забора, то пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3-часов.

ЗАБОР МАТЕРИАЛА ИЗ НОСА

Оснащение рабочего места: 1)манипуляционный столик; 2)стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора -материала: 3)штатив для пробирок; 4)контейнер для транспортировки пробирок; 5)направление; 6)средства индивидуальной защиты; 7 (стеклограф; 8)емкости с дез. раствора ми.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и

необходимости данного исследования.

2.Получить согласие на процедуру, предложить очистить нос.

3.Усадить больного, повернув голову к источнику света. Попросить

слегка запрокинуть голову,

4.Оформить направление по следующему образцу.

Приложение

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

Г. Пинск

Медицинская документация

Форма № 264/У-88

Утв. МЗ СССР 05.09.88 г. № 690

НАПРАВЛЕНИЕ №

Наркоманы.

Больные вензаболеваниями.

Доноры.

Беременные.

Обследованные анонимно,

Дети.

АЛГОРИТМ действий медицинского персонала при ранениях, контактах с кровью, другимибиологическими материалами пациентов Составлен на основании приложения №5 к приказу МЗ РБ № 351 от 16.12.98г.

1. Если контакт с кровью или другими биологическими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов, то пострадавший должен:

При уколе

1.1.1. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

1.1.2. Выдавить кровь из раны.

1.1.3. Обработать поврежденное место 3% раствором перекиси водорода

1.1.4. Вымыть руки под проточной водой с мылом

1.1.5. Протереть руки одним из имеющихся антисептиков. 70% спиртом, 5% йодной настойкой.

1.1.6. Наложить на рану пластырь, надеть напальчник.

1.1.7. При необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

1.2. При порезе :

1.2.1. Снять перчатки рабочей поверхностью внутрь.

1.2.2. Выдавить кровь из раны.

1.2.3. Обработать поврежденное место одним из дезинфектантов (70% спирт. 5% настойка йода).

1.2.4. Вымыть руки под проточной водой с мылом.

1.2.5. Протереть руки 70% спиртом.

1.2.6. Наложить на рану пластырь, надеть напальчник.

1.2.7. При необходимости продолжить работу, надеть новые перчатки.

2. Если контакт с кровью илн другими биологическими жидкостями произошел без повреждения целостности кожных покровов, то пострадавший должен:

2.1. Обработать кожу одним из дезинфектантов (70% спирт: 3% перекись водорода; другой имеющийся в наличии антисептик).

2.2. Вымыть проточной водой с мылом обработанное место и повторно обработать его 70% спиртом.

3. Если биологический материал попал на слизистые оболочки, то пострадавший должен:

3.1. Полость рта:

3.1.1. Прополоскать 70% спиртом

3.2. Полость носа:

3.2.1, Закапать 20-30% раствором альбуцида.

Глаза

3.3.1. Промыть проточной водой (чистыми руками).

3.3.2. Закапать 20-30% раствором альбуцида

4. Если биологический материал попал на халат, одежду, обувь, то пострадавший должен:

4.1. При незначительных загрязнениях:

4.1.1. Обработать перчатки имеющимся в наличии дезинфицирующим средством по вирулицидному режиму.

4.1.2. Снять одежду, перчатки загрязненной поверхностью во внутрь.

4.1.3. Поместить в пластиковый (клеенчатый) мешок.

4.1.4. Без предварительной дезинфекции отправить в прачечную.

МЕТОДИКА ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ

«ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ».

Для сигнализации о случаях инфекционных заболеваний введен единый

документ - экстренное извещение (ф. 58)

Карту экстренного извещения необходимо заполнять четко, ясно, разборчиво

отправлять в РЦГиЭ не позже, чем через 12 часов. При выявлении больного на ФАПах, фельдшерских здравпунктах (пунктах) заполняют 2 экземпляра ф. 58: один – для РЦГиЭ, другой - для врачебного лечебного учреждения, в ведении которого находится данный пункт. Кроме инфекционных заболеваний, экстренное извещение составляется на пищевые и профессиональные отравления, укусы животными и клещами, на необычную реакцию на прививку, при выявлении педикулеза.

Органы здравоохранения ведут учет следующих инфекционных заболеваний:

1. Брюшной тиф.

2. Паратифы А, В.

3. Прочие сальмонеллезы.

4. Дизентерия.

5. Скарлатина.

6. Бруцеллез.

7. Дифтерия.

8. Коклюш.

9. Менингококковая инфекция.

10. Туляремия.

11. Столбняк.

12. Сибирская язва.

13. Лептоспироз.

14. Полиомиелит острый.

15. Энцефалит острый.

16. Корь.

17. Ветрянка.

18. Паротит эпидемический.

19. Инфекционный гепатит

20. Бешенство.

21. Геморрагические лихорадки.

22. Орнитоз.

23. Сыпной тиф и прочие риккетсиозы.

24. Малярия.

25. Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и не утонченной локализации.

26. Грипп.

27. Гастроэнтериты.

28. Парентеральные гепатиты.

В случае изменения диагноза инфекционного заболевания лечебное учреждение, изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение на этого больного и отослать его в РЦГиЭ, указав измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз. РЦГиЭ в свою очередь обязан поставить в известность об измененном диагнозе лечебное учреждение, приславшее первичное экстренное извещение.

 

Подготовка пациента и инструментария к

Спинномозговой пункции

Подготовка пациента

— проследите за опорожнением мочевого пузыря и кишеч­ника

— не рекомендуйте больному принимать пищу перед пунк­цией

— проведите успокаивающую беседу

Подготовка инструмента, медикаментов, стерильного материала

— вымойте руки и осушите их

— обработайте манипуляционный столик 3 % хлорамином


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 977; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.179 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь