Глава 5. ФАКТОРЫ РИСКА УТРАТЫ ЗДОРОВЬЯ (ГИПОДИНАМИЯ, СТРЕСС, ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ)

 

В основе возможности развития того или иного заболевания лежит вероятность воздействия на организм каких-то факторов – «факторов риска», инициирующих данную патологию. Следовательно, если мы знаем эти факторы, то соответственно можем и предпринять попытки их устранить или по крайней мере уменьшить степень их влияния. Этот процесс называется модификацией риска.

Факторами риска называются особенности организма или внешние воздействия, приводящие к увеличению риска возникновения заболевания. Изучение факторов риска используется для прогнозирования здоровья.

Так, гиперхолестринемия увеличивает риск развития ИБС у людей в возрасте 35—64 лет в 5, 5 раза, повышенный уровень АД – в 6, курение — в 6, 5, малоподвижный образ жизни — в 4, 4 чрезмерная масса тела — в 3, 4 раза. При объединении нескольких факторов риска вероятность развития заболевания увеличивается (в данном случае в 11 раз). Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5-10 лет весьма вероятна.

Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод, сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность. Историческое достижение человечества — ликвидация однозначной зависимости от внешнего окружения — никогда не станет абсолютным. Сравнительно небольшой вклад неблагоприятных климатогеографических условий в снижение продолжительности жизни в среднем для всего населения Земли не должен затушевывать того, что в отдельных регионах эта проблема остается острой. При этом важно учитывать не только экстремальные природные факторы, но и наличие тонких корреляций межу показателями смертности и некоторыми параметрами окружающей среды.

Человечество своей деятельностью сформировало еще комплекс так называемых антропогенных факторов, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д. С суммарным воздействием антропогенных факторов коррелирует распространенность большого числа заболеваний. В настоящие время существует много классификаций факторов риска. Одна из них, наиболее детально разработанная, приводится в табл. 1 (Г.И.Стегунин, 1972).

Таблица 8.

Факторы риска возникновения заболевания

Климатогеографические
Лабильность атмосферного давления	Гипо- и гипертонические кризы, инфаркт миокарда, инсульт
Длительность воздействия солнечных лучей, сухой воздух, ветры, пыль	Злокачественные опухоли кожи, нижней губы, органов дыхания
Воздействие холодного воздуха, ветра, переохлаждения	Ревматизм, рак кожи, ХНЗЛ
Жаркий климат, высокая минерализация воды	Болезни почек
Избыток или недостаток микроэлементов в почве и воде	Болезни эндокринной системы
Экологические
Загрязнение атмосферного воздуха (пыль, химические вещества)	Злокачественные новообразования, ХНЗЛ, болезни системы кровообращения, женских половых органов, системы пищеварения, мочеполовых органов, эндокринной системы
Загрязнение почвы	То же
Загрязнение водоемов	То же
Загрязнение продуктов питания	То же
Состояние дорог, транспорта, транспортных средств	Травматизм дорожный
Урбанизация
Условия труда
Химические факторы (газы и химически активная пыль)	ХНЗЛ, злокачественные новообразования легких, кожи, болезни женских половых органов, мочеполовой системы, системы пищеварения
Физические факторы (шум, вибрация, сверхвысокие частоты, ЭМП и др.)	Болезни системы кровообращения, вибрационная болезнь, болезни эндокринной системы
Напряжение органов чувств	Болезни системы кровообращения
Гиподинамия	Болезни системы кровообращения
Вынужденные положения тела	Болезни периферической нервной системы, органов кровообращения
Социальный микроклимат
Напряженный микроклимат, стрессы	Болезни нервной системы, системы кровообращения
Генетические факторы
Наследственная предрасположенность к заболеваниям	Болезни системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения, злокачественные новообразования
Групповая принадлежность крови А(II), O (I)	Злокачественные новообразования органов дыхания, пищеварения, кожи
Патофизиологические и биохимические реакции
Артериальная гипертония	ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни нервной системы
Психоэмоциональная неустойчивость	То же
Нарушения обмена липидов:	А) избыточная масса тела (индекс массы 29, 0); Б) гиперхолестеринемия в возрасте 40-59 лет (7, 0 ммоль/л), 20-39 лет (4, 1 ммоль/л); В) гипертриглицеридемия в возрасте 40-59 лет (2, 3 ммоль/л), 20-39 лет (1, 58 ммоль/л); Г) гипо-a-холестеринемия в возрасте 40-59 лет (34мг%), 20-39 лет (36мг%)
Дисгормональные сдиги:	Раннее или позднее менархе; нарушения менструального цикла; поздняя беременность; частые роды в молодом возрасте
Родовые травмы, аборты	Болезни женских половых органов, злокачественные новообразования

 

Объединение многочисленных факторов риска в качественно однородные группы позволило определить относительную значимость каждой группы в возникновении и раз у населения (табл. 9).

 

Таблица 9.

Детальная классификация факторов риска возникновения заболеваний

Экзогенные
Неуправляемые	Климатогеографические	Режим труда и отдыха, условия труда, социально-бытовые условия, особенности питания, вредные привычки и т.д.
Управляемые	Экологические Образ жизни Социальный микроклимат
Эндогенные
Неуправляемые	Морфофункциональные, генетические	Пол и возраст
Управляемые	Патофизиологические Биохимические	Артериальная неустойчивость, нарушение обмена липидов, дисгормональные сдвиги
Иерархические подразделения факторов риска
Общие	Постоянные	Первичные	Главные Второстепенные
Групповые	Периодические	Вторичные
Индивидуальные	Интермиттирующие	Третичные

 

Главенствующую роль во влиянии на здоровье людей играют факторы риска, объединенные под общим названием " образ жизни" (курение, нерациональное питание, употребление алкоголя и др.), на них приходится около половины всего влияния на здоровье людей. Примерно по 20% занимают генетические факторы риска и факторы риска окружающей среды.

Гиподинамия - недостаточная мышечная деятельность в сочетании с общим снижением двигательной активности человека – гипокинезией, которая является следствием малоподвижного образа жизни.

Вредными привычками, а точнее пагубными, считаются такие, которые мешают или не дают возможность человеку в течение жизни успешно реализовать себя как личность(курение, употребление алкоголя и других психоактивных веществ).

Стресс - совокупность неспецифических защитных реакций организма, вызываемых каким-либо из стрессовых факторов.

Стрессовый фактор (или стрессор) — это любое воздействие, которое вызывает стрессовый ответ.

Протокол № 1 от « » ___________ 200 г.

Почему вы курите?

(Анкета Хорна)

 

при курении частота сердечных сокращений увеличивается на 10-15 ударов в минуту. Курящие люди по сравнению с некурящими:

- в 30 раз чаще умирают от рака легких;

- в 3- раза чаще погибают внезапно;

- в 5 раз чаще умирают от ишемической болезни сердца;

- живут в среднем на 20 лет меньше;

- жены курящих мужей живут на 4 года меньше, чем в некурящих семьях;

- дети курящих родителей в 2-5 раз чаще болеют.

Цель работы: Оценить уровень табачной зависимости.

Приборы и оборудование: опросник.

Ход работы:

На вопросы анкеты следует отвечать тем, кто хотя бы иногда закуривает или курит часто. Каждое утверждение следует оценить в баллах: 1 – никогда, 2 – редко, 3 – от случая к случаю, 4 – часто, 5 – всегда.

А. Я курю, чтобы поддержать себя в форме.

Б. Я держу сигарету в руках, и это доставляет мне удовольствие.

В. Я испытываю удовольствие оттого, что с сигаретой мне легче расслабиться, у меня появляется чувство раскованности.

Г. Я закуриваю, если почему-то расстроен.

Д. Мне не по себе, когда под рукой нет сигареты.

Е. Я курю автоматически, не задумываясь о причинах.

Ж. Курю, чтобы собраться, сосредоточиться.

З. Сам процесс прикуривания сигареты доставляет мне удовольствие.

И. Мне просто приятен запах табака.

К. Я закуриваю, когда волнуюсь.

Л. Когда я не курю, то мне как будто чего-то не хватает.

М. У меня такое ощущение, что я курю одну сигарету: пока старая догорает в пепельнице, я не замечая, прикуриваю новую.

Н. Когда я курю, мне кажется, что я становлюсь бодрее.

О. Смотреть на дым от сигареты доставляет мне удовольствие.

П. Чаще всего я курю, когда мне хорошо, я спокоен и умиротворен.

Р. Я курю, когда мне скучно и не хочется ни о чем думать.

С. Если я какое-то время не курю, то начинаю испытывать неудержимое желание сделать это.

Т. Иногда случается, что зажженная сигарета у меня в зубах, но я закурил ее автоматически, неосознанно.

Результаты:

Сумма баллов подсчитывается по каждой из следующих шести групп мотивов, то есть психологических причин курения.

 

	А + Ж + Н	__ + __ +__ = __	Мотив стимулирования, взбадривания «от лени»
	Б + З + О	__ + __ +__ = __	Удовольствие от самого процесса курения, «игра» с сигаретой
	В + И + П	__ + __ +__ = __	Желание расслабиться, получить удовольствие, поддержать равновесие духа и хорошее настроение
	Г + К + Р	__ + __ +__ = __	Снятие напряжения, подавленности; средство «решения» личностных проблем, вернее, получение ощущения «как будто они решены»
	Д + Л + С	__ + __ +__ = __	Неконтролируемое желание закурить, психологическая зависимость – «жажда»
	Е + М + Т	__ + __ +__ = __	Привычка (рефлекс)

От 0 до 7 баллов – табачная зависимость невысокая (особенно если она касается только первых трех групп мотивов), и от нее Вы еще в силах избавиться без мучительных переживаний, большого усилия воли и помощи специалистов.

От 8 до 10 баллов – табачная зависимость средняя. Вам придется потрудиться, чтобы бросить курить.

От 11 до 15 баллов – табачная зависимость высокая (особенно если она затрагивает последние три группы мотивов). Нужен продуманный план, необходимы усилия воли и помощь специалистов.

Вывод:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Протокол № 2 от « » ___________ 200 г.

 

Подвержены ли Вы стрессу?

Цель работы: Оценить уровень стрессоустойчивости.

Приборы и оборудование: опросник.

Ход работы:

Данный тест позволяет оценить уровень стрессоустойчивости человека. Необходимо ответить на вопросы, исходя из того, насколько часто эти утверждения верны для Вас. Отвечать следует на все пункты, даже если данное утверждение к Вам вообще не относится.

Вопросы:

1. Вы едите, по крайней мере, одно горячее блюдо в день.

2. Вы спите 7-8 часов, по крайней мере, четыре раза в неделю.

3. Вы постоянно чувствуете любовь других и отдаете свою любовь взамен.

4. В пределах 50 километров у Вас есть хотя бы один человек, на которого Вы можете положиться.

5. Вы упражняетесь до пота хотя бы два раза в неделю.

6. Вы выкуриваете меньше половины пачки сигарет в день.

7. За неделю Вы потребляете не больше пяти рюмок алкогольных напитков.

8. Ваш вес соответствует Вашему росту.

9. Ваш доход полностью удовлетворяет Ваши основные потребности.

10. Вас поддерживает Ваша вера.

11. Вы регулярно занимаетесь клубной или общественной деятельностью.

12. У Вас много друзей и знакомых.

13. У Вас есть один или два друга, которым Вы полностью доверяете.

14. Вы здоровы.

15. Вы можете открыто заявить о своих чувствах, когда Вы злы или обеспокоены чем-либо.

16. Вы регулярно обсуждаете с людьми, с которыми живете, Ваши домашние проблемы.

17. Вы делаете что-то только ради шутки хотя бы раз в неделю.

18. Вы можете организовать Ваше время эффективно.

19. За день Вы потребляете не более трех чашек кофе, чая или других содержащих кофеин напитков.

20. У Вас есть немного времени для себя в течение каждого дня.

 

Предлагаются следующие ответы с соответственным количеством очков:

- почти всегда - 1;

- часто - 2;

- иногда - 3;

- почти никогда - 4;

- никогда - 5.

Теперь сложите результаты Ваших ответов и из полученного числа отнимите 20 очков.

Если Вы набрали меньше 10 очков, то Вас можно обрадовать, в случае если Вы отвечали еще и честно, - у Вас прекрасная устойчивость к стрессовым ситуациям и воздействию стресса на организм, Вам не о чем беспокоиться.

Если Ваше итоговое число превысило 30 очков, стрессовые ситуации оказывают немалое влияние на Вашу жизнь и Вы им не очень сильно сопротивляетесь.

Если Вы набрали более 50 очков, Вам следует серьезно задуматься о Вашей жизни - не пора ли ее изменить. Вы очень уязвимы для стресса.

Взгляните еще раз на утверждения теста. Если Ваш ответ на какое-либо утверждение получил 3 очка и выше, постарайтесь изменить свое поведение, соответствующее данному пункту и Ваша уязвимость к стрессу снизится. Например, если Ваша оценка за 19 пункт - 4, попробуйте пить хотя бы на одну чашку кофе в день меньше, чем обычно.

Начните присматриваться к себе внимательнее сейчас, а не тогда, когда уже будет поздно.

Выводы:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Протокол № 3 от « » ___________ 200 г.

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: