|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Принципы группирования детей в соответствии с активностью ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
и риском развития кариеса для составления лечебно-профилактических программ
Практикующему детскому врачу-стоматологу для повседневной работы необходи-ма простая и доступная методика определения риска развития кариеса у пациентов до 3 лет, имеющих как интактный зубной ряд, так и кариес различной степени интенсивности.
В связи с этим, на основании данных литературы и собственного клиническо-го опыта, мы посчитали целесообразным выделить у этой категории пациентов низкий, умеренный и высокий риск развития этого заболевания, руководствуясь следующими диагностическими критериями:
Лечение кариеса у детей.indd 24 03.03.2008 15: 11: 48
Методики, согласно которым может проводится выкопировка критериев, по-зволяющих отнести пациента к той или иной группе, приводятся в Приложении 4.
Учитывая, что у детей дошкольного возраста, имеющих временный прикус, определение интенсивности кариеса удобно проводить по формуле, предложенной
Лечение кариеса у детей.indd 25 03.03.2008 15: 11: 48
П.А.Леусом (1990), то в результате такого расчета могут получиться 4 уровня интен-сивности (см. Приложение 4, табл. 15).
Наличие у детей первого или второго года жизни хотя бы одного пораженного зуба приводит к автоматическому их зачислению в группу высокого и очень вы-сокого уровня интенсивности кариеса (УИК). Следовательно, для детей до 3 лет низкий УИК нехарактерен, а средний УИК могут иметь только дети 2–3 лет.
Количество и сочетание индикаторов кариеса у детей с разной его интенсив-ностью, как правило, не позволяют зафиксировать его низкий риск – он либо умеренный, либо высокий. А вот в группе детей с интактным зубным рядом мо-гут встречаться дети, у которых наряду с умеренным и высоким риском развития кариеса в будущем отмечается низкий его риск. В результате получается 7 групп детей, формирование которых происходит по следующему принципу:
Для детей каждой группы должна быть составлена своя лечебно-профилакти-ческая программа.
Планирование стоматологического лечения и профилактики кариеса у детей раннего возраста
Программа профилактики (№1) для детей 0–3 лет с интактными зубами и низким риском развития кариеса (I группа)
Лечение кариеса у детей.indd 26 03.03.2008 15: 11: 48
Программа профилактики (№2) для детей 0–3 лет с интактными зубами и умеренным риском развития кариеса (II группа)
–
Мотивация на сбалан-сированность питания; количество приемов пищи, включая перекусы, не должно превышать 4; отказ от ночных приемов пищи; контроль потребле-ния углеводов
Чистка зубов 2 раза в день щеткой с зубной пастой;
с 2, 5 лет – использование ополаскивателя после приема пищи; на ночь – минерализация зубов гелями «Tooth Mouss» и «R.О.С.S. baby»; флос-синг – перед ночным сном
Лечение кариеса у детей.indd 27 03.03.2008 15: 11: 48
1 Под «базовой программой профилактики» понимается набор обязательных манипуляций, выполняемых у пациента на этапах диспансеризации с кратностью, определяемой степенью активности кариеса и риском его развития. 2 ЭГЛ – эмаль-герметизирующий ликвид. 3 Прием фторидсодержащих препаратов назначается только в тех случаях, когда достоверно известно, что содержание фтора в питьевой воде, потребляемой ребенком, ниже принятой нормы.
Программа профилактики №3 для детей (0–3 лет) с интактными зубами и высоким риском развития кариеса (III группа)
герметика
Лечение кариеса у детей.indd 28 03.03.2008 15: 11: 48
Высокая психическая активность проявляется в живости ума, находчиво-сти, стремлении к частой смене впечат-лений, отзывчивости на окружающие события.
Эмоции быстро возникают и быст-ро сменяются; легкий переход от слез к радости, и наоборот. Обычно пребывает
в хорошем настроении, поскольку легко и быстро переживает неудачи, не может находиться долгое время в тоске и уны-нии.
Это активный и шустрый ребенок, достаточно выносливый и неутомимый
в том занятии, которое его увлекает. Характер такого ребенка, как правило, легкий.
Рис. 2. Задумчивый двухлетний Василийперед началом приема всегда слушал ко-ротенькую сказочную историю, после чего «разрешал» доктору сделать все, что нужно, всегда ведя себя ровно и с пониманием.
Процессы возбуждения и торможе- ния уравновешены, что обусловливает четкий ритм его жизни: легко засыпает, рано просыпается.
Следует помнить о том, что такому ребенку чрезвычайно трудно долго быть сосредоточенным на каком-либо одном занятии, поскольку за сосредоточением следует расслабление его психической активности. Сфера интересов ребенка ши-рока. Он очень общителен, часто лидирует в группе. Однако привязанности его неглубоки, а уровень общения поверхностен. Жалость и сочувствие проявляются только на словах.
Среди них нет проблемных детей, так как такие дети отличаются легким ха-рактером и просто не могут долго пребывать в тревоге и плохом настроении. Они не мнительны, эмоционально устойчивы, уверены в себе. При взаимодействии с таким ребенком взрослый должен удержать его сначала на короткое время, а затем на все более
длительное.Чемлучшеотношенияребен- ка и взрослого, тем лучше это получится.
Лечение кариеса у детей.indd 39 03.03.2008 15: 11: 50
светлые стороны. Замечания взрослых он пропускает «мимо ушей». Но догово-риться с таким ребенком нетрудно.
Ребенок-флегматик
Уравновешен, осторожен, сдержан, спокоен. Эмоциональное состояние его всегда ровное. Устойчив к стрессам, маловозбудим, чувствительность невысока. Движе-ния небыстрые. Трудно переключается на другое занятие. Предпочитает однооб-разные игры и занятия, аккуратен и педантичен; часто играет один, игрушки акку-ратно убирает, консервативен в пристрастиях – к определенной еде, «своей» чашке и ложке, игрушкам.
Ест медленно, с удовольствием, непривередлив в еде, поэтому часто имеет лиш-ний вес.
В играх и занятиях предпочитает соблюдение традиций и правил, их нарушение вызывает у него раздражение и даже ярость. Он любит тепло и ненавидит душевные волнения.
Может подолгу сидеть один, напевая или слушая любимую мелодию. Информация входит в него медленно, поэтому нужно много раз повторить одно
и то же для запоминания. Если нарочито «пошуметь» на него, он лучше соображает. Память надежная. Темп речи медленный, переключение с одного занятия на другое требует времени.
Дети-флегматики не очень общительны. Предпочитают общество одного по-стоянного друга или избранного взрослого, но любят играть и одни.
На внешние впечатления реагируют не ярко, живут в мире своих образов, пере-живаний. С новыми людьми сходятся с трудом. В своих привязанностях холодно-ваты, равнодушны. Взрослым не следует слишком докучать такому ребенку своей любовью, напротив, надо самому быть внешне немного равнодушным, поскольку так он легче проснется к душевному теплу.
Среди флегматиков встречаются проблемные дети, хотя и нечасто, из-за их спо-койствия и эмоциональной устойчивости. В случае если нанесенная обида про-росла в его душе, он будет долго помнить и переживать ее, что создает основу для мнительности и подозрительности. Нарушить душевное равновесие маленького флегматика трудно, но если это произошло, то в гневе он может быть непредска-зуем и мстителен.
Ребенок-меланхолик
Высокочувствителен. Эмоции глубокие и устойчивые при слабом их внешнем вы-ражении. Склонен к мнительности и обидчивости. При неблагоприятных условиях воспитания могут развиться повышенная эмоциональная возбудимость и рани-мость, замкнутость и отчужденность.
Среди меланхоликов подавляющее число проблемных детей, с большим коли-чеством разнообразных страхов.
Кажутся пугливыми, замкнутыми, неуверенными и острожными. Не сразу вхо-дят в общую игру, но при вхождении в нее всецело ей отдаются.
Любят мечтать, фантазировать, они хорошие актеры. В их действиях много не-понятного, что обусловлено богатством их внутреннего мира. Обычно они грустны, слишком рассудительны и ведут себя как взрослые. Они привязчивы, отзывчивы на ласку, общительны и чистосердечны, но лишь с теми, кого они любят. С посто-ронними – скрытны, ранимы и обидчивы, «замыкаются» в себе по любому поводу. Круг их общения узок, но связи глубоки и искренни.
Лечение кариеса у детей.indd 40 03.03.2008 15: 11: 51
Проявлять внимание и ласку к тако-му ребенку следует незаметно, посколь-ку заостренность на собственных пере-живаниях делает таких детей эгоистами,
и они стремятся постоянно испытывать на себе заботу взрослых, быть в центре их внимания. Такого ребенка следует постоянно отвлекать от грустных мыс-лей, фиксировать его внимание на чем-то интересном и веселом.
С трудом засыпает.
Для него нужно выбирать волную-щие сказки и истории, заставляющие его забывать о собственных проблемах.
Меланхоликов пугают неожидан-ности: накануне любого события или перед началом любого действия их сле-дует подготовить ко всему тому, что им придется пережить. Учитывая неуве-ренность этих детей, в общении с ними полезно использовать разнообразные средства поощрения, похвалу, но делать
это к месту, тактично. Рис. 4. Начальные признаки негативногоотношения к посещению стоматолога.
Ребенок-холерик Нестабилен, активен, неспокоен, импульсивен, изменчив.
В деятельности и общении возбудим, нервозен, вспыльчив, порывист и амби-циозен, склонен к резким сменам настроения, подвержен эмоциональным срывам, иногда бывает агрессивным, гневливым. Движения его быстры и энергичны, речь громкая, частая и быстрая.
Среди холериков много проблемных детей, так как тип темперамента неурав-новешенный. Им трудно контролировать свои эмоции. Они активны и энергич-ны. Активность им нужна как средство отреагирования бурных эмоций. Многое
в их деятельности зависит от воли. Темп психической активности устойчивый и ус-коренный. Эти дети плохо переносят монотонные занятия, условия их дея-тельности нужно менять, оживлять эмоциями и впечатлениями. Они актив-но включаются в новое дело или игру, но энтузиазм может быстро иссякнуть, если работа им не интересна. Их реше-ния самостоятельны, момент обдумыва-ния часто отсутствует.
Они рано встают, едят и спят немно-го; нуждаются в достаточном простран-стве, где можно было бы беспрепятст-венно двигаться.
Общение с ними требует много тер-пения и самообладания. Во время при-ступов гнева холерика нужно сохранять
Рис. 5. Трехлетний Тимур неразговорчив, зато всегда улыбчив и хорошо сотрудничает с доктором даже в первый визит.
Лечение кариеса у детей.indd 41 03.03.2008 15: 11: 51
Рис. 6. Признаки негативного отношения
к лечению. Трехлетняя Даша плачет, сопро-тивляется доктору, не желая вступать даже в зрительный контакт.
Рис. 7. А вот это уже типичное проявлениестраха. Взаимодействие с ребенком на дан-ном этапе невозможно. Попробуем изме-нить ситуацию?
спокойствие, произошедшее лучше об-судить, когда он остынет и успокоится.
К такому ребенку следует относиться тактично и с пониманием, он не выно-сит насмешек и грубых шуток, рассер-дить его достаточно легко.
Темп умственного развития в раннем детстве очень стремителен, и в чистом виде бывает трудно выделить типы по-ведения так, чтобы их признаки не на-кладывались друг на друга. Но все-таки чаще ребенок ведет себя каким-то опре-деленным образом.
Интересно, что существуют внешние признаки физического соответствия оп-ределенным психическим свойствам. Так, A.Arcus и W.Kagan (1995) высказа-ли гипотезу о влиянии генов на уровень гормонов, контролирующих рост лице-вых костей, и темперамент. По наблю-дениям американских исследователей, флегматики и меланхолики имеют более узкие лица, чем холерики и сангвиники. Изучение телесных коррелятов психи-ческих свойств продолжается.
Зная об этих возрастных особен-ностях поведения детей, врач сможет подобрать ключ к душе ребенка, что-бы врата этой тайны легко открылись и не были при этом взломаны.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 619; Нарушение авторского права страницы
Современные методы лечения зубов у детей до 3 лет 
