Сбор мочи на общий анализ у мальчиков раннего возраста.

Цель: диагностическая

Показания: по назначению врача при заболеваниях органов мочевыделения.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, отказ матери от обследования, негативное отношение матери, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра, обеспечив наблюдение.

Подготовка пациента: п одмойте мальчика под проточной водой и просушите половые органы салфеткой промокательными движениями.

Оснащение:

- Сухая чистая баночка

- Клеенка

- Пеленка

- Салфетка

- Одноразовый мочесборник до 100 мл.

- Направление в лабораторию

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.
2. Постелите на пеленальный стол или в кроватку клеенку, сверху на нее – пеленку.
3. Положите мальчика на спину, проложив между бедрами пеленку.
4. Введите половой член в одноразовый мочесборник и зафиксируйте его.
5. Дождавшись мочеиспускания, снимите одноразовый мочесборник и перелейте мочу в баночку.
6. Собранную мочу с направлением доставьте в клиническую лабораторию.

Манипуляция № 23.

Техника постановки согревающего компресса на ухо ребёнку.

Цель: лечебная.

Показания: в соответствии с назначением врача при остром отите.

Противопоказания: высокая лихорадка, нарушение целостности кожи вокруг ушной раковины.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство тревоги и страха, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: во время выполнения процедуры не оставлять ребенка без присмотра.

Подготовка пациента: успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры. Провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

• Марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев
• Вощеная бумага
• Серая вата
• Широкий бинт
• Этиловый спирт 96%, разведенный водой 1: 1

Последовательность действий:

1. В марлевой салфетке и вощеной бумаге сделайте средний разрез по размеру ушной раковины ребенка.
2. Смочите салфетку в теплом полуспиртовом растворе, отожмите ее и приложите к уху. Ушную раковину выведите через разрез наружу.
3. Сверху уложите вощеную бумагу и выведите через разрез ушную раковину наружу.
4. Сверху прямо на ухо уложите слой ваты толщиной 2-3 см.
5. Плотно зафиксируйте компресс бинтом, укладывая его вокруг головы.

Примечание:

1. Каждый последующий слой компресса должен быть длиннее и шире предыдущего на 1-2 см.
2. Компресс ставят на 3-4 часа, на ночь нежелательно.
3. Компресс наложен правильно, если марлевая салфетка после снятия остается теплой и влажной.
4. После снятия компресса на голову ребенка необходимо надеть шапочку или косынку.
5. Процедуру можно повторить через 1-2 часа.

Манипуляция № 24.

Техника измерения температуры тела у детей различного возраста.

Графическая запись

 

Цель: диагностическая.

Показания: измерить температуру тела по назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство тревоги и страха, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра, проверить целостность термометра.

Подготовка пациента: успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры. Провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

• Медицинский термометр
• Часы
• Лоток с дез. раствором
• Температурный лист, ручка.

Последовательность действий:

1. Просушить кожу в месте постановки термометра ( детям старшего возраста термометр ставить в подмышечную впадину, малышам – в паховую).

2. Стряхнуть ртутный столбик, если он выше 35°С.

3. Поместить ртутный резервуар термометра в подмышечную (паховую) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельём.

4. Фиксировать руку (плечо прижать к грудной клетке) или ногу ребёнка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе)

5. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.

6. Зафиксировать температуру в температурном листе (каждая клеточка температурного листа соответствует 0, 2°С. Точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по

краям клеточки)

7. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

8. Полностью погрузить термометр в лоток с дез.раствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дез.раствора)

9. Вынуть термометр из дез.раствора, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой.

10. Поместить термометр в футляр или в стеклянную банку, на дно которой уложена вата.

Примечание.

1. Возможно измерение температуры в прямой кишке (по показаниям). Перед этим ребёнку предварительно ставят очистительную клизму. Ребенка укладывают на бок, левой рукой раздвигают ягодицы, а правой вводят в прямую кишку смазанный вазелином ртутный резервуар на глубину 2 сантиметра. Затем ягодицы ребенка сжимают и удерживают в течение 5 минут. Нужно помнить, что температура в прямой кишке на 0, 5 градуса выше, чем в подмышечной впадине. Противопоказаниями являются заболевания прямой кишки, запоры, поносы.
2. В стационаре измерение температуры проводят два раза в день: в 7-8 утра и в 17-18 вечера. По показаниям иногда температуру измеряют каждые 2-3 часа.
3. В домашних условиях можно измерять температуру тела пероральным и внутриушным электронными термометрами, не забывая их обрабатывать. Желательно, чтобы такой термометр был индивидуальным.
4. Без особой необходимости нельзя будить ребёнка в утренние часы или в другое время суток, чтобы измерить у него температуру.
5. Не следует обсуждать результаты термометрии в присутствии детей дошкольного и школьного возраста.
6. Не рекомендуется измерять температуру у детей через короткое время после психоэмоционального возбуждения, приёма пищи, значительных мышечных нагрузок, физиотерапевтических процедур.

Манипуляция № 25

Определение частоты дыхательных движений,
Измерение артериального давления.
Исследование пульса.

Цель: диагностическая, оценка состояния дыхательной системы.

Показания: согласно назначению врача.

Противопоказания: нет.

Возможные проблемы: беспокойство ребёнка, отказ от проведения процедуры. Негативное отношение матери к проведению манипуляции, недоверие медперсоналу.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

Подготовка пациента: успокоить ребенка и мать, объяснить цели проведения манипуляции, убедить в необходимости проведения процедуры. Провести инструктаж о ходе выполнения манипуляции.

Оснащение:

• Секундомер или часы с секундной стрелкой
• Фонендоскоп
• Температурный лист, ручка

Последовательность действий:

• Успокоить ребёнка или подождать, когда он заснёт (у детей раннего возраста ЧДД лучше считать во сне, поднеся фонендоскоп к носу ребёнка).
• Придать ребёнку удобное положение (сидя или лёжа).
• Вымыть руки. Сесть лицом к лицу ребёнка.
• Взять его руку в области пульса и положить вторую руку на живот или грудную клетку ребенка, не фиксируя его внимание на производимом подсчете.
• Подсчитать количество дыхательных движений за 1 минуту (делая вид, что считает пульс с целью отвлечения ребёнка).
• Записать полученные данные в температурный лист или в лист наблюдения и сравнить с возрастной нормой.

Примечание:

1. Подъём температуры тела сопровождается увеличением частоты дыхания:

на каждый градус её повышения ЧДД увеличивается на 4 дыхательные движения

Соотношение частоты дыхания к пульсу: новорождённый 1: 2, 5-3

у более старших 1: 3, 5-4

у взрослых 1: 4

1. Чем моложе ребёнок, тем поверхностнее у него дыхание.
2. В первые 2-3 недели у новорождённого ребенка отмечается аритмия дыхания.
3. Тип дыхания: в раннем возрасте брюшной, в 3-4 года преобладает грудное дыхание,

в период полового созревания: у мальчиков брюшной тип, у девочек - грудной тип дыхания.

Возрастные нормы ЧДД

 

Возраст	Частота дыхательных движений
Новорождённый	40-60
1 год
5 лет
10 лет
15 лет	16-18

 

 

⇐ Предыдущая123

Поделиться: