Критерии оценки биологической зрелости (в баллах)
1. У дошкольников и младших школьников – по количеству постоянных зубов.
Таблица 18
Схема оценки биологического возраста по зубной формуле
| Возраст,
лет
| Пол
| Число постоянных зубов
|
| Замедленное
развитие
| Развитие,
соответствующее
возрасту
| Ускоренное развитие
|
| 5, 5
| М
|
| 0 – 3
| более 3
|
| Д
|
| 0 – 5
| более 4
|
|
| М
|
| 1 – 5
| более 5
|
| Д
|
| 1 – 6
| более 6
|
| 6, 5
| М
| 0 – 2
| 3 – 8
| более 8
|
| Д
| 0 – 2
| 3 – 9
| более 9
|
|
| М
| менее 6
| 5 – 10
| более 10
|
| Д
| менее 6
| 6 – 11
| более 11
|
| 7, 5
| М
| менее 8
| 8 – 12
| более 12
|
| Д
| менее 8
| 8 – 13
| более 13
|
Бланк раннего посещения беременной
ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ
1. Ф.И.О. беременной
2. Возраст Адрес
3. Профессия Место работы
4. ОбразованиеРостВес
5. Брак зарегистрированный, гражданский. Отец Ф.И.О.
ВозрастГде работает
6. Условия труда
7. Профессиональные вредности
8. Вредные привычки женщины: а) сколько лет курит б) сколько сигарет в день в) употребление спиртных напитков – да, нет
9. Перенесенные заболевания – хронические, в каком возрасте, как часто били обострения:
10. Какая беременность по счету
родамиживых детейвыкидыши
смертипричины смерти
м/абортыпричины выкидыша
11. Количество детей в данной семьеих здоровье
12. Беременность: желаннаянежеланная
13. Жалобы беременной
срок настоящей беременностидата взятия на учет
14. сколько раз и чем болела, чем лечилась, сколько дней и где
обследование (анализы, УЗИ)
15. Соблюдение режима дня: продолжительность ночного сна
утренняя зарядкадневной отдых
16. Питание беременной: указать, что получает и каким продуктом увлекается
во II половине беременности женщина должна получать 500-600 мл молока или кисломолочных продуктов: 100-150 г творога; 150-200 г мяса, рыбы; 500-600 г овощей; 200-300 г фруктов или ягод; хорошо использовать смесь «Фемилак», обогащенную витаминами и минеральными веществами; масло сливочное 25-30 г; масло растительное 15-20 г.
17. Склонность к запорам (указать характер стула)
мочеиспускание
18. Бытовые условия и гигиена жилища
19. Материальная обеспеченность
20. Психоэмоциональное состояние в семье
21. Предполагаемый срок родов
22. Здоровье родителей и членов семьи: а) туберкулез
б) вен. заболеванияв) нервно-психические
г) аллергическиед) сердечно-сосудистые
е) эндокринныеж) онкологические
23. Факторы риска развития патологии у плода
24. Прогнозирование гипогалактии первичная гипогалактия
*Эндокринная патология + 13, 0
*Возраст первородящей старше 34 лет + 13, 0
* Нарушение репродуктивной функции в анамнезе + 13, 0
вторичная гипогалактия
*Информирование матери в отношении грудного вскармливания,
ее санитарная культура + 13, 9
*Материальный уровень в семье ниже прожиточного уровня + 13, 0
*Токсикоз первой половины беременности + 11, 6
*Наличие хронической патологии у матери + 8, 2
*Наследственная предрасположенность
(снижение лактации у матери) + 8, 0
*Состояние предыдущей лактации + 5, 9
*Неполноценная семья + 3, 5
25. Группа риска
26. Вредные привычки членов семьи
27. Советы беременной, в том числе по предотвращению реализации факторов риска развития патологии у плода
Дата посещения II дородового патронажа
Дата заполнения I дородового патронажа
Подпись медицинской сестры (фельдшера, акушерки)
Печать врача
ВВЕДЕНИЕ БЦЖ-ВАКЦИНЫ
Цель:
• профилактика туберкулеза. Оснащение:
• стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
• перчатки;
• вакцина БЦЖ с растворителем;
• мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
• светозащитный конус из черной бумаги;
• 2 шприца (туберкулиновый и на 2 мл);
• лоток с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
| Этапы
| Обозначения
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Профилактика поствакцинальных осложнений
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором
Ампулы поставить в мензурку
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
| Вскрыть упаковку шприца на 2 мл Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу не канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с растворителем и набрать его в шприц в количестве 2 мл
| Количество растворителя берется из расчета 0, 1 мл на одну дозу вакцины (в ампуле с вакциной содержится 20 доз препарата)
|
| Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной БЦЖ Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце
| Предупреждение распыления вакцины и попадания ее в окружающую среду
|
| Сбросить шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв)
| Данный шприц используется для растворения вакцины
|
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с растворенной вакциной БЦЖ и набрать в шприц 0, 2 мл препарата
| Строгий учет вакцины Такую незначительную дозу возможно набрать только туберкулиновым шприцем
|
| Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом
| Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света
|
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) В шприце должна остаться вакцина в количестве 0, 1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика
| Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду
Строгий учет вакцины
|
|
|
|
| Выполнение процедуры
|
| Обработать наружную поверхность средней трети плеча пациента ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (сбросить ватный тампон в емкость с дсзраствором)
| Обеззараживание инъекционного поля Местом введения вакцины БЦЖ является ЛЕВОЕ плечо
|
| Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15 ° и медленно внутрикожно ввести вакцину под визуальным контролем образования лимонной корочки
| Вакцина БЦЖ должна вводиться только внутрикожно
|
| Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв этим раствором)
| Вакцина БЦЖ инактивируется под действием этилового спирта
|
| Завершение процедуры
|
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено
|
| Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Четкая регистрация введенной вакцины Учет поствакцинальных осложнений
|
| | | |
ПОСТАНОВКА ПРОБЫ МАНТУ (туберкулиновой пробы)
Цель:
• диагностическая. Оснащение:
стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
перчатки;
стандартный туберкулин;
мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
шприц;
лоток с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
1 СО
| Этапы
| Обозначения
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Достать из упаковки ампулы с туберкулином и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором)
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Предотвращение падения ампул
|
| Вскрыть упаковку туберкулинового шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0, 2 мл препарата
| Такую незначительную дозу возможно набрать только туберкулиновым шприцем
|
| Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком
| Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света
|
| Выпустить воздух из шприца 0, 1 мл Положить шприц внутрь стерильного столика
| В 0, 1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
|
| Выполнение процедуры
|
| Обработать наружную поверхность средней трети плеча пациента ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (сбросить ватный тампон в емкость с дезраствором)
| Обеззараживание инъекционного поля
|
| Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля
| Проба Манту проводится только внутрикожно на внутренней по-
|
| Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15° и медленно внутрнкожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки
| верхности предплечья в четные годы - правое, в нечетные годы -левое. Проводить в одно и то же время года
|
| Извлечь иглу Место инъекции спиртом не обрабатывать! Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв этим раствором)
| Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума
|
| Завершение процедуры
|
| Снять перчатки и сбросить их в дезраст-вор
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено Залить спиртом либо эфиром и сжечь
|
| Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 -и день после ее введения
| Оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба — уколоч-ный след; сомнительная проба — гиперемия или папула до 5 мм; положительная проба - папула более 5 мм; гипероргическая реакция - папула более 12 мм
|
ВВЕДЕНИЕ АКДС-ВАКЦИНЫ
Цель:
• профилактика коклюша, дифтерии, столбняка. Оснащение:
• стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
• перчатки;
• вакцина АКДС;
• мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
• светозащитный конус из черной бумаги;
• шприц;
• лоток с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт,
| Этапы
| Обозначения
|
| 1 2
|
| Подготовка к. процедуре
|
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Профилактика поствакцинальных осложнений
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды
|
| Ампулы поставить в мензурку
| Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
| Вскрыть упаковку шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
| Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0, 5 мл препарата (сбросить пустую ампулу в емкость с дезраствором)
| Строгий учет вакцины
|
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором)
| Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
| Положить шприц внутрь стерильного столика
| Строгий учет вакцины
|
| Выполнение процедуры
|
| Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы пациента
ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом
(ватный тампон оставить в руке) Ввести вакцину внутримышечно
|
|
| Извлечь иглу Место инъекции обработать ватным шариком, оставленным после обработки инъекционного поля Сбросить шприц и ватный шарик в лоток с дезрастйором (предварительно промыв этим р-ром)
| Профилактика развития постинъекционного абсцесса
|
| Завершение процедуры
|
| Снять перчатки и сбросить их в дезра-створ
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено Залить спиртом либо эфиром
|
| Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Четкая регистрация введенной вакцины Учет поствакцинальных осложнений
|
ВВЕДЕНИЕ МОНОВАЛЕНТНОЙ ПАРОТИТНОЙ (КОРЕВОЙ) ВАКЦИНЫ
Цель:
• профилактика эпидпаротита (кори). Оснащение:
• стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
• перчатки;
• паротитная (коревая) вакцина;
• растворитель для паротитной и коревой вакцин;
• мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
• светозащитный конус из черной бумаги (для живой коревой вакцины);
• шприц;
• лоток с дезраствором для отработанного материала;
• 70% этиловый спирт.
| Этапы
| Обозначения
|
|
|
|
| Подготовка к процедуре
|
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Профилактика поствакцинальных осложнений
|
| Подготовить необходимое оснащение
| Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
|
| Вымыть руки и осушить, надеть перчатки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
| Рассчитать количество растворителя с учетом числа доз используемой расфасовки паротитной (коревой) вакцины
| На одну дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берется 0, 5 мл растворителя Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковке и на ампуле
|
| Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском Накрыть стерильной салфеткой и надломить
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором
Ампулы поставить в мензурку
| Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции
Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды Предотвращение падения ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду
|
| Вскрыть упаковку шприца Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца Снять с иглы колпачок
| Предупреждение падения иглы во время работы
|
|
|
|
| Взять ампулу с растворителем и набрать в шприц количество, рассчитанное ранее
| На 1 дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берется 0, 5 мл растворителя
|
| Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце Набрать в шприц 0, 5 мл растворенной паротитной (коревой) вакцины Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина)
| Предупреждение распыления вакцины и попадания ее в окружающую среду
Строгий учет вакцины Разведенную коревую вакцину необходимо предохранять от действия солнечных лучей
|
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором) Положить шприц внутрь стерильного столика
| Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую сре-ДУ
|
| Выполнение процедуры
|
| Обработать кожу подлопаточной области пациента или наружной части плеча ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом (ватный тампон оставить в руке) Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами В образовавшуюся складку ввести иглу, направленнную под углом 45° Ввести вакцину
| Эти зоны наиболее богаты подкожно-жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон — наиболее часто используются для подкожных инъекций Паротитная (коревая) вакцина должна вводиться только подкожно
|
| Извлечь иглу Место инъекции обработать ватным шариком, оставленным после обработки инъекционного поля
| Профилактика развития постинъекционного абсцесса
|
| Сбросить шприц и ватный шарик в лоток с дезраствором (предварительно промыв этим раствором)
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено спиртом, эфиром, сжечь
|
| Завершение процедуры
|
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор
| Все, что касалось вакцины должно быть обезврежено
|
| Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики)
| Четкая регистрация введенной вакцины Учет поствакцинальных осложнений
|
ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ 2
(период декретного отпуска)
1. Ф.И.О.
срок беременности
2. Дата декретного отпуска
3. Дата посещения медсестрой беременной
4. Жалобы
5. Течение беременности (данные анализов, УЗИ, АФП, перенесенные заболевания)
6. Факторы риска развития патологии у плода
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Школа матерей (сколько раз посетила)
в какие сроки беременности
7. Подготовка семьи к приему ребенка
8. Подготовка молочных желез к кормлению
9. Проведение бесед по естественному вскармливанию
10. Личнаягигиена
11. Специфическая антенатальная профилактика рахита – беседы, УФО
витамин «Д»
12. Предполагаемый срокродов
13. Приготовлено ли приданное для ребенка
14. Прогнозирование гипогалактии:
* Тяжелые формы токсикоза II половины беременности + 6, 5
* Угроза прерывания + 3, 1
15. Советы беременной, в том числе по предотвращению реализации факторов риска развития патологии у плода
Дата
Подпись медицинской сестры (фельдшера, акушерки) _______________________________
