Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Тема: «Неотложные состояния в инфекционной практике»



Специальность 31.02.01 «Лечебное дело»

 

 

Рязань

2015г.

 

 

Рассмотрено на заседании

Цикловой методической

комиссии

Протокол № _____________

От «____» 20г

Председатель: ___________

 

 

Одобрено

Методическим советом

Протокол№__________

От__________20______г.

_____________________

 

Составитель:

преподаватель Горева О. А.

 

 

Рецензия

На методическое пособие

По теме: «Неотложные состояния в инфекционной практике».

Данное методическое пособие составлено с учётом требований к уровню подготовки фельдшера.

Методическое пособие включает неотложные состояния, требующие оказания квалифицированной медицинской помощи:

-клинико-эпидемиологические показания к госпитализации инфекционных больных;

– инфекционно-токсический шок;

– гиповолемический шок;

– анафилактический шок;

– острая печёночная недостаточность;

– острая почечная не достаточность;

– гипертермический синдром;

– судорожный синдром;

– острая дыхательная недостаточность: стеноз гортани (ложный и истинный дифтерийный круп);

– отёк-набухание головного мозга;

-ДВС-синдром.

Важным для будущих специалистов является умение дифференцировать эти состояния и проводить соответствующие лечебные мероприятия.

Методический материал разработки включает: обзор литературы, мотивацию работы, цели, содержание теоретического материала с перечнем вопросов для самоподготовки, учебный материал контроля знаний и алгоритмы манипуляций оказания неотложной помощи.

Материал подобран и составлен методически грамотно, с учётом возрастных особенностей пациентов и может быть использован как в учебном процессе, так и во внеаудиторное время при подготовке к занятиям по данной и смежным клиническим дисциплинам.

 

Рецензент:

В. И. Козлова зав. инфекционным отделением ГУЗ РО «Клиническая больница им. Н. А. Семашко»

Подпись _________________________________

 

Содержание

 

Введение.

2.Обзор литературы.

3.Мотивация работы.

4.Цели.

5.Содержание теоретического материала с перечнем вопросов для самоподготовки.

6.Учебный материал контроля знаний.

а) Задание для контроля теоретических знаний:

- вопросы для самоконтроля;

- тестовые задания по неотложным состояниям.

б) Отработка манипуляций:

- перечень практических навыков для самостоятельной отработки;

- алгоритмы выполнения манипуляций.

Приложения.

 

Введение

 

Тема: «Неотложные состояния в инфекционной практике».

Материал методического пособие включает следующие неотложные состояния:

-клинико-эпидемиологические показания к госпитализации инфекционных больных;

– инфекционно-токсический шок;

– гиповолемический шок;

– анафилактический шок;

– острая печеночная недостаточность;

– острая почечная недостаточность;

– гипертермический синдром;

– судорожный синдром;

– острая дыхательная недостаточность: стеноз гортани (ложный и истинный дифтерийный круп);

– отёк-набухания головного мозга;

-ДВС-синдром.

Рекомендуемая литература.

Основная литература:

1.Белоусова А. К., Дунайцева В. Н. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Учебник. Гриф МО РФ Феникс 2015 ISBN: 9785222237984

2. Малов В.А, Малова Е.Я. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии: учебник 5-е изд., перераб. и доп.- М." Академия" 2010.

3.Покровский В.В. ВИЧ – инфекция и СПИД. Клинические рекомендации.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 22 экз.

4.Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб.-2-е изд.- М.: ГЭЛТАР-Медиа, 2007.-107 экз.

5. Ющук Н. Д., Кареткина Г. Н., Мельникова Л. И. Инфекционные болезни Учебник— 5-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 512 с. ISBN: 978-5-9704-3467-3

Дополнительная литература

1. Карпов И.А. инфекционно-токсический шок менингококкового генеза Медицинские новости. – 1997 - №3 – с. 22 – 24.

3. Малышев В.Д. Интенсивная терапия водно-электролитных нарушений. М.,

1985.

4. Подымова С.Д. Гепатогенная энцефалопатия. // Российский журнал гастро-

энтерологии, гепатологии и колопроктологии. – 1997 – Т.VII - №1 – с. 88 -91

5. Пэун Л. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний. Бухарест, 1974.

6.Соринсон С.Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. Л., 1990.

7.Чайцев В.Г. Неотложные состояния при основных инфекциях. Л., 1982.

8.Шувалова Е.П., Рахманова А.Г. Печеночная недостаточность при вирусном гепатите. Л., 1986.

 

 

Межпредметные связи:

Анатомия, микробиология, пропедевтика клинических дисциплин, терапия, педиатрия, хирургия, неврология, клиническая фармакология.

Мотивация работы

 

Создание данного учебного пособия обусловлено трудностями, возникающими у будущих специалистов при постановке диагноза и оценки тяжести состояния и ведущих синдромов в развитии клиники осложнений при инфекционных заболеваниях.

 

Цели

 

Студент должен ЗНАТЬ:

– клинику неотложных состояний;

– критерии оценки тяжести состояния;

– принципы оказания доврачебной медицинской помощи на этапе госпитализации;

– возрастные дозировки лекарственных препаратов и способы их введения;

– возможные осложнения на введение лекарственных средств и оказание неотложной доврачебной помощи при развитии данных осложнений;

– принципы проведения текущей и заключительной дезинфекции;

– медицинскую документацию.


Студент должен УМЕТЬ:

– оценить тяжесть состояния пациента;

– составить план проведения мероприятий в конкретной ситуации;

– оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь на этапе госпитализации;

– корректировать оказание неотложной помощи с учётом динамики состояния;

– правильно транспортировать больного (положение, дача увлажнённого кислорода, фиксация головы и языка);

– проводить текущую и заключительную дезинфекцию;

– заполнять медицинскую документацию, в том числе, экстренное извещение

(ф/058-У);

– вести санпросветработу.

Вопросы для самоподготовки

1. Интенсивная терапия инфекционных больных включает комплекс мероприятий, применяемых…

 

2. Показания к назначению этиотропной терапии, с учетом…

 

3. Перечислите признаки острого инфекционного процесса.

 

4. Характеризуя диарейный синдром, что необходимо уточнить у больного?

 

5. Задачи регидратационной терапии.

 

6. Клинические признаки обезвоживания.

 

7. Перечислите осложнения, развивающиеся при острых инфекционных заболеваниях, представляющих угрозу жизни для больного.

 

8. Перечислите клинико-эпидемиологические показания к госпитализации инфекционных больных.

 

9. Понятие ДВС-синдрома. Перечислите основные клинические признаки и составьте алгоритм оказания неотложной до врачебной медицинской помощи при угрозе развития и возникновения данного осложнения.

 

10. Перечислите клинические признаки инфекционно-токсического шока. Распишите алгоритм оказания неотложной до врачебной медицинской помощи.

 

11. Гиповолемический шок. Определение. Клинические симптомы и неотложные мероприятия, проводимые при развитии данного осложнения.

 

12. Дайте определение анафилактического шока. Перечислите основные клинические признаки данного состояния. Составьте алгоритм оказания неотложной до врачебной медицинской помощи.

 

13. Понятие острой дыхательной недостаточности. Перечислите клинические симптомы стеноза гортани и составьте алгоритм оказания неотложной до врачебной медицинской помощи.

 

14. Гипертермический синдром. Определение. Клинические симптомы и неотложные мероприятия, проводимые при развитии данного осложнения.

 

15. Дайте определение судорожного синдрома и перечислите неотложные мероприятия, проводимые при возникновении данного синдрома.

 

16. Отек-набухание головного мозга. Назовите клинические симптомы данного осложнения и перечислите неотложные мероприятия, проводимые при развитии данного осложнения.

 

17. Острая почечная недостаточность. Определение. Клинические симптомы и неотложные мероприятия, проводимые при развитии данного осложнения.

 

18. Острая печеночная недостаточность. Определение. Клинические симптомы и неотложные мероприятия, проводимые при развитии данного осложнения.

 

Теоретический материал

 

Показания к госпитализации инфекционных больных.

Клинико-эпидемиологические показания, в том числе:

- тяжёлое состояние больного;

- кровянистая или тяжёлая диарея;

- острая диарея у пациента из группы риска;

- дегидратационный и инфекционно-токсический шок;

- подозрение на острое хирургическое заболевание, как причину острой диареи;

- подозрение на неинфекционное заболевание, как причину острой диареи,

- относящиеся к декретированной группе, проживающие в общежитии, дети первого года жизни и лица старше 60 лет, организованные.

Признаки острого инфекционного процесса и выраженность интоксикационного синдрома:

1. лихорадка;

2. кожно-слизистые высыпания;

3. миалгии;

4. суставной синдром;

5. синдром Рейтера;

6. головная боль;

7. признаки инфекционно-токсического шока.

 

Особенности диарейного синдрома:

1. консистенция и цвет каловых масс;

2. частота стула в сутки;

3. объём каждой дефекации;

4. болезненность и императивность;

5. примесь крови;

6. метеоризм.

Диагностика клинически значимой дегидратации:

1.гипотония – систолическое А/Д более 100 мм рт. ст.;

2.тахикардия (более 100 ударов в минуту);

3.судороги икроножных мышц и прямых мышц живота;

4.сухость кожи и снижение тургора;

5.наличие ортостатической гипотонии и тахикардии;

6.отсутствие диуреза;

7.жажда.

Шок – комплекс симптомов, характеризующих тяжесть состояния пациента и объясняющихся резким нарушением кровоснабжения органов и тканей, тканевого дыхания, развитием дистрофии, ацидоза и некроза тканей.

Ведущие симптомы шока – артериальная гипотомия, олигоурия (анурия), холодный пот, нитевидный пульс, резкая бледность кожных покровов, психические нарушения.

Инфекционно-токсический шок

Причины развития шока: менингококковая, грибковая и кишечная, а также другие инфекции при тяжелом их течении.

Различают три степени шока.

Симптомы в зависимости от степени компенсации:

I степень:

- высокая лихорадка,

- возбуждение,

- одышка, тахикардия,

- нарушение сознания,

- гипотензия,

- очаг инфекции в организме;

II степень:

- заторможенность, депрессия,

- гипотермия,

- нитевидный пульс,

- тахикардия;

III степень:

- цианоз,

- гипотермия,

- нарушение сознания,

- анурия,

- нитевидный пульс,

- тоны сердца глухие,

- АД (систолическое) 50 мм рт.ст. и ниже,

- интоксикация.

 

Неотложная помощь:

 

1.уложить больного, голову повернуть на бок, приподняв ножной конец

2.в/в инфузионная терапия ( для восстановления ОЦК):

-реополиглюкин, альбумин – 15-20 мл/кг

3.гормоны: в/в преднизалон- 5-10 мг/кг, при положительной динамике – повторное введение через 6 часов, при недостаточной эффективности – повторить через 30-40 минут в полной или половинной дозе.

4.кислородотерапия( мешок АМБУ)

5. При лихорадке 39 ° и выше:

а.физические методы охлаждения( растирание спиртом, холод на крупные сосуды)

б.per os - парацетамол – 500 мг взрослым, детям – в зависимости от возраста

в.при отсутствии эффекта:

в/м или в/в – литическая смесь – анальгин 50% - 2мл;

папаверин 2% - 2мл

пипольфен – 2, 5% - 1 мл/год жизни

Детям: из расчёта 0, 1 мл на год жизни.

6.При судорожном синдроме:

a. в/в или в/м седуксен – 0, 5 % - 2, 0

детям из расчёта 0, 1 мл на год жизни, но не более 1, 0 мл; при отсутствии эффекта – в/в медленно – оксибутират натрия –20% - 50-100 мг/кг или 1 мл на год жизни.

При инфекционно – токсическом шоке, развивающемся при менингококковой инфекции, менингококкемии необходимо ввести:

- левомицетин сукцинат натрия – 25 – 50 мг/кг( в сутки до 100 мг/кг, но не более 2 раз в сутки.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 1466; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.065 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь