Тема: «Эндокринная система. Периферические органы: щитовидная железа, надпочечники, околощитовидные железы – морфофункциональная характеристика. Возрастные особенности».

2.Форма организации занятия: практическое занятие.

3. Значение темы. Регуляция и координация функций организма обеспечивается действием нервной и эндокринной систем. Органы эндокринной системы или железывнутренней секреции (ЖВС) составляют афферентное звено регулирующей системы, предназначенной для поддержания гомеостаза в организме. ЖВС осуществляют свою функцию с помощью выделяемых в кровь гормонов. Изменения функциональной активности этих органов сопровождаются перестройкой их структуры и, наоборот, нарушение структуры органов влечёт за собой дисбаланс соответствующих гормонов.

4. Цели обучения:

- общая (обучающийся должен обладать ОК и ПК):

– способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии, к сотрудничеству (ОК-5);

- способностью и готовностью анализировать результаты естественнонаучных, медико-биологических исследований, совершенствовать свои профессиональные знания и навыки (ПК-1);

 

- учебная: знать микроскопическое строение щитовидной железы, околощитовидных желез, надпочечников и гормоны, вырабатываемые ими; уметь разбираться во влиянии гипоталамо-гипофизарной системы на органы-мишени периферических звеньев желез внутренней секреции; владеть медико-аналитическим понятийным аппаратом, навыками микроскопирования и анализа гистологических препаратов: щитовидная железа, паращитовидная железа, надпочечник.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний (тестирование).

Выбрать один правильный ответ.

 

1. ПРИ УДАЛЕНИИ ВСЕХ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ РАЗВИВАЕТСЯ

1) гипокалиемия

2) гиперкальциемия

3) гипокальциемия

4) гиперкалиемия

 

2. К ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ОРГАНАМ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСЯТСЯ

1) гипофиз, щитовидная железа, надпочечники

2) щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники

3) щитовидная и паращитовидная железы, эпифиз, надпочечники

4) гипофиз, эпифиз

 

3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) ацинус

2) фолликул

3) долька

4) саркомер

 

4. ИСТОЧНИКОМ РАЗВИТИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ

1) энтодерма и мезенхима

2) целомический эпителий, симпатические ганглии

3) мезодерма и энтодерма

4) мезодерма и эктодерма

 

5. ДЕЙСТВИЕ КАЛЬЦИТОНИНА

1) гипокальциемическое

2) гиперкальциемическое

3) гипокалиемическое

4) гиперкалиемическое

 

6. КЛЕТКИ, ОБРАЗУЮЩИЕ ПАРЕНХИМУ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

1) паратироциты

2) парафолликулярные

3) интерстициальные

4) пинеалоциты

 

7. ГОРМОН, ВЫРАБАТЫВАЕМЫЙ ОКОЛОЩИТОВИДНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ

1) соматостатин

2) паратгормон (паратирин)

3) мелатонин

4) пролактин

 

8. ГОРМОНЫ КОРКОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКА

1) адренокортикотропный

2) кортикостероиды

3) адреналин и норадреналин

4) пролактин

 

9. ГОРМОНЫ МОЗГОВОГО ВЕЩЕСТВА НАДПОЧЕЧНИКА

1) адренокортикотропный, соматотропный

2) кортикостероиды

3) адреналин, норадреналин

4) лютеинизирующий, адренокортикотропный

 

10. ПОВЫШЕННАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) увеличением объёма фолликулов

2) увеличением высоты фолликулярных тиреоцитов

3) уменьшением высоты фолликулярных тиреоцитов

4) уплотнением интрафолликулярного коллоида

Основные понятия и положения темы.

Изучение периферических звеньев эндокринных желез целесообразно начать с рассмотрения строения щитовидной железы. На гистологическом препарате этого органа можно продемонстрировать особенности её структуры. Прежде всего, обращает на себя внимание структурно-функциональная единица железы - фолликул. Стенка фолликула образована фолликулярными клетками – тироцитами. Эти клетки кубической формы с ядром округлой формы, расположенным в центре тироцита. Тироциты синтезируют и секретируют гормоны: тироксин и трийодтиронин. В центре фолликула – коллоид, представленный тиреоглобулином. Отмечается богатая васкуляризация щитовидной железы. Она является регулятором основного обмена окислительно-восстановительного режима клеток и тканей всего организма. Очевидно, что со столь широким распространением " мишеней" тиреоидного гормона связано и своеобразие структуры щитовидной железы, обеспечивающее биосинтез и депонирование гормонов. Охарактеризовав современные представления о структуре и биосинтезе тиреоидного гормона, обучающиеся должны разобрать основные моменты процессов синтеза и выделения гормона в кровь.

Фолликулы щитовидной железы окружены рыхлой соединительной тканью, где имеются скопления клеток в виде межфолликулярных островков. Среди клеток этих островков различают две разновидности, которые на препарате идентифицировать не удается. Одни клетки являются резервом для образования новых фолликулов, другие клетки носят название – кальцитониноциты. Последние нейрального происхождения и секретируют кальцитонин – гормон, обладающий гипокальциемическим действием.

Разбирая вопросы развития и возрастной гистофизиологии щитовидной железы, обучающиеся должны знать о ранней закладке и раннем включении функции этого органа. Уже на 4-ой неделе развития закладка железы четко видна как дивертикул дна глотки между 1 и 2 парами глоточных карманов. Этот дивертикул с самого начала имеет двудолевое строение. Гистогенетические процессы приводят к образованию клеточных тяжей, которые окружаются мезенхимой, несущей кровеносные сосуды; затем следует постепенное разделение тяжей на отдельные группы. Позже в центре этих клеточных групп начинает скапливаться белковый секрет (коллоид). К концу одиннадцатой недели внутриутробного развития фолликулы обладают значительным количеством коллоида. Следует подчеркнуть участие в развитии железы вентрального компонента четвертого жаберного кармана, формирующего, очевидно, вторую составную эпителиальную часть железы - парафолликулярные тироциты.

После этого целесообразно перейти к изучению развития и строения околощитовидной железы. Обучающиеся должны знать, что ее закладка обнаруживается несколько позже закладки щитовидной железы (на 6 неделе). Она представляет собой вырост эпителия 3 и 4 пары жаберных карманов. Отметить, что связи эпителиальных выростов с жаберными карманами утрачиваются. Количество клеток в указанных выростах увеличивается, они превращаются в плотные клеточные массы. В ходе дальнейших гистогенетических процессов большое значение имеет контакт эпителиальных элементов с врастающей мезенхимой и капиллярами синусоидного типа. С этого момента паренхима железы представлена тяжами клеток. Морфологически процесс дифференцировки отмечают очень рано. У 16-ти миллиметрового зародыша четко дифференцируются различные типы клеток, характерные для дефинитивной железы.

Переходя к морфологической характеристике паращитовидной железы в дефинитивном состоянии, необходимо подчеркнуть, что выделяется несколько типов строения железы, которые определяются различным сочетанием паренхиматозных клеток и соединительнотканной стромы. Следует, что у детей, для которых характерно слабое развитие стромы железы и обилие паренхимы, наблюдается так называемый компактный тип строения. С возрастом он заменяется на сетчатый, для которого характерно наличие тяжей эпителиальных клеток, располагающихся хаотично. Следует обратить внимание на то, что процесс клеточной дифференцировки затягивается на длительное время. Так, например, у детей младшего возраста большую часть клеточных элементов представляют главные клетки и клетки, сходные с парафолликулярными тироцитами. Заметное количество оксифильных клеток появляется только с 4-7 лет, а характерное для взрослого соотношение клеточных элементов достигается только к десяти годам. Снаружи каждая железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки рыхлой соединительной ткани, составляющие строму железы. В строме также присутствуют адипоциты (жировые клетки). Паренхима представлена паратироцитами, которые в железе образуют либотяжи, либо плотные скопления, окруженные большим количеством кровеносных сосудов. Эти клетки синтезируют и секретируют паратгормон – антагонист гормону щитовидной железы (кальцитонину). Выработка паратгормона не зависит, также как и кальцитонина, от гормонов гипофиза. Паратгормон обладает гиперкальциемическим действием.

Приступая к изучению препаратов дефинитивного надпочечника, обучающиеся должны обратить внимание на наличие в его составе двух резко отличных по строению, происхождению и функциям отделов - коркового и мозгового вещества. Преподавателю следует акцентировать внимание обучающихся на таких моментах, как быстрое развитие фетальной коры надпочечника, большой абсолютный и относительный объем этого органа, раннее начало его функционирования. Следует оценить значение функции надпочечника для внутриутробного развития плода. К концу внутриутробного периода уменьшается относительный вес надпочечников, происходит замещение фетальной коры корой дефинитивной.

Мозговое вещество находится в центре надпочечника и составляет около 10 % всей ткани надпочечника, а окружающее его корковое вещество около 90 % массы этого органа.

Корковое вещество – эпителиального происхождения. В нем различают три зоны : клубочковую, пучковую и сетчатую.

Клубочковая зона коры надпочечника секретирует минералокортикоиды , регулирующие минеральный и водный обмены. Представителем данной группы гормонов является альдостерон, который оказывает влияниена почки.

Пучковая зона коры надпочечника синтезирует глюкокортикоиды, воздействующие на углеводный, белковый и жировой обмены, а также обладающие противовоспалительным эффектом.

Сетчатая зонакоры надпочечника синтезирует и секретирует аналоги мужских половых гормонов – андрогены и женские половые гормоны – эстрогены.

Мозговое вещество надпочечника нейрального происхождения . Клетки его вырабатывает адреналин (А) и норадреналин (НА). А и НА называют катехоламинами (КА). Адреналин и норадреналин играют важную роль в функции сердечно - сосудистой системы и участвуют в обмене веществ.

Изучение темы завершается рассмотрением взаимосвязи нейросекреторных ядер гипоталамуса и эндокринных клеток гипофиза с периферическими органами эндокринной системы.

 

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Отработка практических умений и навыков:

Объект изучения	Программа действий
Препарат №144 Щитовидная железа Окраска: г+э.	Найти при малом увеличении и зарисовать: 1.Соединительнотканная капсула; 2.Долька; 3.Междольковые соединительнотканные перегородки; 4.Кровеносные сосуды. Найти при большом увеличении в доль- ке (2): 2а) фолликулы; 2б) ядра тироцитов фолликула; 2в) коллоид; 2г) межфолликулярные островки.
Препарат №146 Надпочечник Окраска: железным гематоксилином.	Найти при малом увеличении и зарисовать: 1.Капсулу. 2.Корковое вещество. 3.Мозговое вещество. Найти при большом увеличении в корковомвеществе: 1.Клубочковую зону. 2.Пучковую зону. 3.Сетчатую зону. 4.Ядра эндотелия капилляров. В мозговом веществе: 5.Ядра хромаффиноцитов. 6.Ядра эндотелия капилляров.
Препарат № 145 Паращитовидная железа. Окраска: г+э.	Найти при малом увеличении и зарисовать: 1.Капсулу. 2.Соединительнотканную трабекулу и в ней: 3.Кровеносные сосуды (ядра эндотелия). 4.Тяжи паратироцитов.

 

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия

1.Классификация органов эндокринной системы.

2.Источники развития щитовидной железы.

3.Назовите структурно-функциональную единицу щитовидной железы.

4.Строение структурно-функциональной единицы щитовидной железы.

5.Каково происхождение тироцитов? Назовите гормоны, вырабатываемые ими.

6.Где в щитовидной железе расположены кальцитониноциты?

7.Гормон, секретируемый кальцитониноцитами. Его действие.

8.Источник развития паращитовидной железы.

9.Назовите клетки паращитовидной железы.

10.Гормон, секретируемый клетками паращитовидной железы. Его действие.

11.Каково происхождение коркового вещества надпочечника и какие зоны в нем различают?

12.Гормоны, синтезируемые клетками коркового вещества надпочечника.

13.Источник развития мозгового вещества надпочечника?

14.Какие гормоны синтезируются клетками мозгового вещества надпочечника?

- решение ситуационных задач

Задача № 1.

Известно, что эндокринные железы синтезируют стероидные гормоны.

1. Назвать предшественника образования стероидных гормонов.

2. Перечислить железы внутренней секреции, синтезирующие стероидные гормоны.

3. Какая органелла хорошо развита в клетках этих органов?

4. Какие гормоны относятся к группе стероидов?

 

Задача № 2.

Известно, что у клеток-мишеней эндокринных органов имеются рецепторы к соответствующему гормону.

1. Локализация рецепторов в клетках-мишенях.

2. Какими рецепторами связываются стероидные и тиреоидные гормоны?

3. Какие рецепторы связывают белковые и пептидные гормоны, а также катехоламины?

Задача № 3.

В препарате щитовидной железы видны фолликулы округлой формы, стенка которых представлена однослойным кубическим эпителием. Полость фолликула заполнена коллоидом в виде гомогенной массы.

1. О каком функциональном состоянии щитовидной железы свидетельствует данная гистологическая картина?

2. Назвать клетки стенки фолликула.

3. Происхождение этих клеток.

4. Для какого гормона гипофиза эти клетки являются клетками-мишенями?

5. Какие гормоны секретируют клетки, образующие стенку фолликула?

 

Задача № 4.

В препарате щитовидной железы в стенке фолликулов и в рыхлой соединительной ткани между фолликулами локализуются парафолликулярные клетки.

1. Происхождение этих клеток.

2. Являются ли парафолликулярные клетки клетками-мишенями для тиреотропного гормона гипофиза?

3. Назвать один из гормонов, синтезируемый этими клетками.

4. Действие этого гормона.

 

Задача № 5.

У девочки 9 лет в анализе крови обнаружено повышенное содержание гормонов щитовидной железы: тироксина (тетрайодтиронина) и трийодтиронина.

1. Назовите клетки щитовидной железы, секретирующие данные гормоны.

2. Считается ли нормой повышенное содержание этих гормонов у ребёнка?

3. Как можно объяснить результат анализа?

 

Задача № 6.

Околощитовидные железы состоят только из главных клеток. Не обнаруживаются ацидофильные клетки и в тонких соединительнотканных перегородках отсутствуют коллоид и липоциты.

1. Укажите возраст ребёнка, при котором наблюдается данная гистологическая картина.

2. В каком возрасте в железах появляются первые ацидофильные клетки?

3. В каком возрасте количество ацидофильных клеток уже значительное?

4. В каком возрасте в паренхиме околощитовидных желёз появляются липоциты?

 

Задача № 7.

В гистологическом препарате околощитовидных желёз обнаруживаются мелкие тёмные клетки, цитоплазма которых окрашена базофильно.

1. Дать название данным клеткам.

2. Происхождение этих клеток.

3. Являются ли данные клетки клетками-мишенями для гормонов гипофиза?

4. Какой гормон секретируют эти клетки?

5. Действие этого гормона.

 

Задача № 8.

У больного наблюдается судорожное состояние, обусловленное резким снижением концентрации в крови ионов кальция.

1. С функцией какого органа эндокринной системы связано данное состояние?

2. Какой гормон секретируется клетками этого органа?

3. Как называются клетки в органе, синтезирующие этот гормон?

4. Действие гормона.

 

Задача № 9.

В гистологическом препарате центральная часть надпочечника. В ней крупные клетки овальной формы, объединённые в гроздья или неправильной формы тяжи, располагающиеся вокруг кровеносных сосудов.

1. Какая часть надпочечника в препарате?

2. Происхождение данной части.

3. Дать название клеткам надпочечника в препарате.

4. Какие гормоны синтезируют эти клетки?

5. Являются ли данные клетки клетками-мишенями для гормонов передней доли гипофиза?

Задача № 10.

В гистологическом препарате корковое вещество надпочечника.

1. Происхождение коркового вещества надпочечника.

2. Перечислить зоны в корковом веществе надпочечника.

3. В какой из зон синтезируется альдостерон?

4. Секреция гормона зависит от гормонов гипофиза?

5. Назвать орган-мишень для альдостерона.

 

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (ответить на контрольные вопросы и тестовые задания, решить ситуационные задачи по темеследующего занятия, см. методические указания для обучающихся №74 к внеаудиторной работе).

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемы кафедрой.

1. Подготовка рефератов:

1.1 Влияние гормонов коры надпочечников на сердечно-сосудистую систему.

1.2. Гормональная взаимосвязь щитовидной и паращитовидной желез на макроскопическом и ультрамикроскопическом уровнях.

 

2. Реставрация и изготовление учебных гистологических препаратов.

 

Занятие №74.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: