Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Применение карманного ингалятора через рот ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Эталон ответа к билету № 14 Электротравма – повреждения, вызванные действием электрического тока или молнии, сопровождающееся глубокими изменениями со стороны ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем в сочетании с местными повреждениями. В зависимости от того, в каких условиях возникла электротравма, различают бытовые, производственные и экологические электротравмы. Основной причиной несчастных случаев, являются нарушения правил техники безопасности при работе с бытовыми электроприборами и промышленными электроустановками. Обморок, снижение температуры тела, отсутствие пульса, остановка дыхания, головокружение, общая слабость, кардиогенный шок (бледность, одышка, синюшность носа, губ), возможны судороги, паралич. При поражении молнией общие проявления электротравмы выражены значительнее: параличи, глухота, немота, остановка дыхания и сердца, кардиогенный шок. Воздействие тока напряжением выше 100 вольт опасно, а свыше 500 вольт - почти всегда смертельно.
По тяжести: I степень (легкая) - судорожное сокращение мышц без потери сознания. II степень (средней тяжести) - судорожное сокращение мышц с потерей сознания без нарушений дыхания и сердечной деятельности. III степень (тяжелая) - судорожное сокращение мышц с потерей сознания с нарушением дыхания и сердечной деятельности. IV степень (крайне тяжелая) - клиническая смерть. Степень тяжести электротравмы зависит от состояния кожных покровов человека, влажности его одежды, продолжительности контакта с источником электричества. Первая медицинская помощь при электротравме: - устранить воздействие тока на пострадавшего (выключить электроуста-новку, откинуть электропровод и т.п.); - осмотр пострадавшего; - при потере сознания немедленно проводить искусственное дыхание - при остановке сердца сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца; - если есть ожоги – обработать, наложить стерильную повязку. - при тяжелой степени – дать болеутоляющие, успокаивающие, сердечные средства - транспортировать только лежа и тепло укрытым.
ПМП при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 минут, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Лицу, оказывающему первую помощь, опасно прикасаться незащищенными руками к пострадавшему при не отключенных электропроводах.
Нельзя: - оставлять пострадавшего одного. - закапывать пострадавшего при поражении молнией в землю. - давать пострадавшему алкогольные напитки и напитки, содержащие кофеин. 1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.
2. Алгоритм действий медсестры: ü вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи; ü усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта; ü расстегнуть стесняющую одежду; ü дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; ü дать таблетку аспирина 0, 25 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов; ü обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации; ü поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью; ü обеспечить контроль за состоянием пациента в динамике (АД, пульс, ЧДД); ü выполнить назначения врача.
Нитроспрей применяют в положении пациента сидя или лежа, для этого необходимо снять колпачок; направить отверстие клапана в рот; поднять язык; задержать дыхание; впрыснуть одну дозу лекарства, после чего необходимо отметить на коробке использованную дозу. Лекарство нельзя вдыхать и глотать. Преимущества использования нитроспрея при приступе стенокардии: быстрота действия, хорошая переносимость, экономичность, удобство применения, гарантированная стабильность в течение 3-х лет, сверхточный дозирующий клапан, надежная упаковка.
Эталон ответа к билету № 15 Лучевая болезнь – это заболевание, возникновение которого происходит в результате воздействия на человеческий организм излучений ионизирующего вида. Симптоматика болезни зависит от величины дозы полученного излучения, его вида, от длительности радиоактивного воздействия на организм, от распределения дозы на теле человека. Причиной лучевой болезни служат разные виды излучения и радиоактивные вещества, находящиеся в воздухе, в продуктах питания, а также присутствующие в воде. Проникновение радиоактивных веществ внутрь организма при вдыхании воздуха, во время еды с пищей, всасывание через кожу и глаза, при проведении медикаментозного лечения с помощью инъекций либо ингаляций может быть основанием для начала лучевой болезни. Острую форму лучевой болезни разделяют на четыре степени тяжести . К первой степени (легкой) относят величину облучения с дозой 1-2 Гр, она проявляется через 2-3 недели. Ко второй степени (средней тяжести) относят облучение с дозой 2-5 Гр, которая проявляется в течение пяти дней. К третьей степени облучения (тяжелой) относят полученную дозу в пределах 5-10 Гр, которая проявляет через 10-12 часов . К четвертой (крайне тяжелой) относят дозу облучения свыше 10 Гр, её проявление возможно через полчаса после облучения.
Негативные изменения в организме человека после облучения зависят от того, какая суммарная доза была им получена. Доза до 1 Гр несет относительно легкие последствия и может оцениваться как заболевание в доклинической форме. Облучение с дозой больше 1 Гр грозит развитием костномозговой либо кишечной формы лучевой болезни, которая может проявиться разной степенью тяжести. Однократное облучение дозой более 10 Гр, как правило, приводит к летальному исходу.
Результаты постоянного или однократного незначительного облучения через длительный срок (месяцы или годы) могут проявиться последствия в виде соматических и стохастических эффектов. Нарушения половой и иммунной системы, изменения склеротического характера, лучевая катаракта, сокращенный срок жизни, генетические отклонения и тератогенный эффект – классифицируют как последствия облучения отдаленного характера.
1.У пациентки закрытая травма живота. Внутреннее кровотечение. 2.Алгоритм действий медсестры:
Постановка пузыря со льдом
21 - 19 - «5» 18 - 16 –– «4» 15 – 13 – «3» Менее 13 баллов – «2»
Эталон ответа к билету № 16 Химическая авария – это нарушение технологических процессов на производстве, повреждение трубопроводов, емкостей, хранилищ, транспортных средств, приводящее к выбросу аварийно-химически опасных веществ (АХОВ) в атмосферу в количествах, представляющих опасность для жизни и здоровья людей, функционирования биосферы. Симптомы отравления зависят от вида и количества яда, попавшего внутрь, и индивидуальных особенностей пострадавшего. Некоторые яды с низкой токсичностью вызывают те или иные нарушения только при длительном воздействии или повторном попадании в организм в большом количестве. Другие вещества настолько ядовиты, что даже попадание одной капли такого яда на кожу может привести к тяжелейшим последствиям. Токсичность вещества в каждом конкретном случае зависит и от генетических особенностей человека. Некоторые в норме неядовитые вещества токсичны для людей с определенным генотипом (набором генов). Доза вещества, вызывающая симптомы отравления, очень зависит также от возраста. Например, у маленького ребенка попадание в организм большего количества парацетамола скорее вызовет симптомы отравления, чем та же доза у взрослого. Для пожилого человека седативное средство из группы бензоди-азепинов (седуксен, реланиум, феназепам) может быть токсично в таких дозах, которые у человека среднего возраста не вызывают никаких нарушений. Симптомы отравления могут быть незначительными, но неприятными, например зуд, сухость во рту, нечеткость зрения, боль, а могут и представлять опасность для жизни: например дезориентация, кома, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания и выраженное возбуждение. Некоторые яды начинают действовать через несколько секунд, в то время как другие - спустя несколько часов или даже дней после попадания в организм. Существуют яды, которые не вызывают очевидных симптомов, пока не происходит необратимого нарушения функции жизненно важных органов, в частности печени или почек. Таким образом, симптомы отравлений столь же бесчисленны, как и количество ядов. 1. Состояние клинической смерти. 2. Алгоритм действий медсестры: 3.
Эталон ответа к билету № 17 Прибор химической разведки медицинской и ветеринарной служб (ПХР-МВ) предназначен для определения в воде, кормах, пищевых продуктах, воздухе и на различных предметах ОВ и АХОВ. Кроме того, с его помощью можно определить в воздухе соли синильной кислоты, алкалоиды, соли тяжелых металлов, а в кормах и воздухе также фосген и дифосген. Прибор также позволяет отбирать пробы воды, почвы и других материалов для отсылки их в лабораторию для определения вида возбудителя инфекционного заболевания. Универсальный газоанализатор УГ-2 предназначен для качественного и количественного определения в воздухе хлора, аммиака, сероводорода, сернистого ангидрида, окиси углерода, окислов азота, бензола, толуола, ксилола, ацетона, ацетилена, этилового эфира, бензина, углеводородов нефти и др. Принцип тот же – зараженный воздух, проходя через индикаторную трубку, изменяет цвет наполнителя. Измеряя длину окрашенного столбика наполнителя на шкале, отградуированного в миллиграммах на литр, определяют концентрацию анализируемого АХОВ в воздухе. Продолжительность проведения одного анализа – 2–10 мин. Войсковой прибор химической разведки (ВПХР) состоит из корпуса с крышкой, ручного насоса, насадки к насосу, бумажных кассет с индикаторными трубками. Для переноски прибор снабжен плечевым ремнем с тесьмой. Ручной насос служит для прокачивания зараженного воздуха через индикаторные трубки. Они представляют собой запаянные с двух сторон трубки, внутри которых находятся наполнитель и стеклянные ампулы с реактивами. Все трубки имеют маркировку и предназначены для определения того или иного вида АХОВ и ОВ. Полуавтоматический универсальный прибор газового контроля (УПГК ), в котором используются индикаторные трубки любых размеров как отечественного, так и зарубежного производства, работает в диапазоне температур от –10 до +50°С. Прибор оснащен сигнализацией, цифровым табло, имеет микропроцессорный блок, значительно расширяющий его эксплуатационные возможности. Прибор предназначен для анализа воздуха, воды, почв, зараженных поверхностей, фуража, для чего в нем предусмотрено устройство пробоподготовки. Индивидуальный автоматический газоанализатор паров АХОВ (ГСП-11) предназначен для обеспечения безопасности персонала при ликвидации химических аварий, инспекции хранилищ, контроля утечки паров при транспортировке ядовитых веществ. Прибор снабжен цифровой сигнализацией, имеет время действия 5 с, а масса его всего 0, 5 кг. Он рассчитан на обнаружение паров хлора, аммиака, хлористого водорода, окислов азота, фосфорорганических соединений и других веществ данного класса в диапазоне концентраций от 1 до 10 предельно допустимых концентраций (ПДК) воздуха в рабочей зоне. Отравление окисью углерода. 1. Алгоритм действий медсестры:
Эталон ответа к билету № 18 РАДИАЦИОННАЯ АВАРИЯ – это нарушение правил безопасной эксплуатации ядерно-энергетической установки, оборудования или устройства, при котором произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом пределы их безопасной эксплуатации, приводящей к облучению населения и загрязнению окружающей среды.
Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются: ударная волна (область резко сжатого воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью), световое излучение ядерного взрыва (это поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи), проникающая радиация 9 ноток гамма-лучей и нейтронов, излучаемых из зоны ядерного взрыва), радиоактивное заражение местности и электромагнитный импульс (совокупность электрических и магнитных полей, возникающих в результате ионизации атомов среды под воздействием гамма-излучения. Продолжительность его действия составляет несколько миллисекунд).
2. ЗАДАЧА
Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном со-стоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.
Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, пульс - 90 в минуту, АД - 90/60 мм рт. ст., ЧДД - 24 в 1 минуту, в выдыхаемом воздухе запах ацетона. 1. У пациента с сахарным диабетом развилась диабетическая кома. Информация, позволяющая медсестры заподозрить неотложное состояние: ü страдает сахарным диабетом с 5 лет; ü два дня не делал инъекций инсулина; ü до потери сознания: слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита; ü кожные покровы сухие; ü мышечный тонус снижен; ü тахикардия, гипотония; запах ацетона в выдыхаемом воздухе. 2. Алгоритм действий медицинской сестры: - срочно вызвать врача с целью окончательной постановки диагноза и назначения лечения; - срочно вызвать лаборанта для определения уровня глюкозы в крови; - уложить пациента на бок, предупредив возможное западение языка и асфиксию рвотными массами; - приготовить и ввести по назначению врача изотонический раствор хлорида натрия, инсулин с целью уменьшения ацидоза и глюкозы в крови; - контроль пульса, ЧДД, температуры тела; - обеспечить уход за кожей и слизистыми путем обработки их антисептическими растворами во избежание присоединения вторичной инфекции; - транспортировка пациента в реанимационное отделение для дальнейшего лечения и корректировки уровня сахара в крови. Подкожная инъекция
Эталон ответа к билету № 19 Землетрясение - особое явление природы, проявляющееся в виде подземных толчков, ударов и колебаний земли, вызванное естественными процессами, происходящими в земной коре. В структуре классификации катастроф землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. при землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери. Большинство поражённых получают различные травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные. Не исключена возможность комбинированных поражений, полученных в результате одновременного разрушения зданий, возникновения пожаров, повреждения химически опасных и взрывоопасных объектов, аварий на других предприятиях. Население остаётся без жилищ. Повреждаются медицинские учреждения, водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний, эпидемий. Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов. Наиболее часто при землетрясениях страдают конечности. Медико-тактическая обстановка осложняется ещё и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и есть потери среди медицинского персонала. Известно, что если спасатели войдут в зону землетрясения в течение первых 3 ч, они могут спасти от гибели 90 % оставшихся в живых, через 6 ч количество спасённых может составлять 50 %.
Наводнение - значительное затопление местности водой в результате подъёма её уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков. Наводнение носит временный характер. Возможные разрушения плотин, гидроузлов, оградительных дамб и других гидротехнических объектов также могут создавать угрозу затопления в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов. По масштабам и наносимому ущербу наводнения подразделяют на четыре группы.
• Низкие наводнения. Возникают на равнинных реках с частотой 1 раз в 5-10 лет. Характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления, незначительным материальным ущербом и, как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей. • Высокие наводнения. Возникают 1 раз в 20-25 лет. Сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, наносят ощутимый материальный ущерб и, как правило, сопровождаются угрозой для жизни и здоровья людей. Это обусловливает необходимость частичной эвакуации населения. • Выдающиеся наводнения. Возникают 1 раз в 50-100 лет. Приводят к затоплению целых речных бассейнов, включая населённые пункты. Подобные наводнения сопровождаются угрозой массовых потерь среди местного населения, поэтому приводят к необходимости эвакуации значительной его части. • Катастрофические наводнения. Возникают не чаще 1 раза в 100- 200 лет. Вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуют хозяйственную и производственную деятельность, наносят значительный материальный ущерб и, как правило, сопровождаются большими потерями среди местного населения.
1. Анафилактический шок. 2. Алгоритм действий медицинской сестры: а) вызвать помощь; б) уложить, обеспечить более высокое положение ног, голову повернуть на бок; в) обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода; г) на область введения препарата холод; д) по назначению врача ввести 0, 1% раствор адреналина внутримышечно и в место введения аллергена; е) по назначению врача вводить растворы преднизолона, тавегила, коргликона, соды, 5% глюкозы 3. Преднизолон рассчитывается: 1 мг на 1 кг массы тела.
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 472; Нарушение авторского права страницы