КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОПИИ

 

 фокус параллельных лучей – перед сетчаткой.

 дальнейшая точка ясного зрения – на конечном, т.е. определенном расстоянии

(r = n, т.е. < 5 м).

 острота зрения без коррекции вдаль плохая, вблизи хорошая.

 использование аккомодации – при слабой степени (до – 3, 0D) изредка для близи,

при средней и высокой степени (от -3, 25D и более) – никогда.

 коррекция для дали линзами (-) минимальной силы, для близи при миопии

слабой степени коррекция не требуется, при средней и высокой степени нужны линзы

на 1, 0-3, 0 D слабее.

 

 

 

Рис. 3. Положение дальнейшей точки ясного зрения (r ) при миопии.

 

 

Рис. 4. Коррекция миопии очковыми линзами.

 

 

Рис. 5. Положение дальнейшей точки ясного зрения (r ) у гиперметропа.

 

Гиперметроп (Н) при бездействующей аккомодации тоже плохо видит вдаль – фокус параллельных лучей собирается за сетчаткой. Это слабый тип рефракции, а на сетчатке, как и у миопа, вместо четкого точечного изображения получается расплывчатое пятно (рис. 5-1). Может быть, лучше условия зрения вблизи? Нет, расходящиеся лучи, исходящие из более близкого объекта, собрать в фокус еще труднее, изображение на сетчатке расплывается еще сильнее. Какие же лучи все же способен собрать на сетчатке такой слабопреломляющий глаз? Только уже сходящиеся лучи (рис. 5-2). Если продолжить их ход, то окажется, что выходят они из точки, находящейся за глазом, т.е. в отрицательном пространстве. Поэтому считают, что дальнейшая точка ясного зрения гиперметропа, т.е. точки, из которой исходят лучи, которые могут быть собраны в фокус на сетчатке без участия аккомодации, находится в отрицательном пространстве (рис. 5-3). Это положение используется для физических расчетов. Но с точки зрения клинициста, перед глазом гиперметропа нет такой точки, которую он мог бы увидеть четко без помощи аккомодации, т.е. клинически дальнейшая точка ясного зрения у гиперметропа отсутствует. Как же справляется с такой ситуацией гиперметроп? Молодой гиперметроп может преодолеть свою гиперметропию, увеличивая за счет напряжения ресничной мышцы степень кривизны поверхностей хрусталика и, следовательно, преломляющую силу хрусталика и глаза в целом, и используют ее постоянно – и для близи, и для дали. Если этих усилий аккомодации достаточно, чтобы нейтрализовать аномалию рефракции, и условия зрения такого гиперметропа сходны с условиями зрения эмметропа, то такую гиперметропию называем скрытой. Явной гиперметропией называется та часть аномалии рефракции, которая не может быть компенсирована усилиями аккомодационного механизма, и, следовательно, требует «очковой» коррекции. С возрастом вся скрытая, компенсированная гиперметропия переходит в явную. Усиливает слабую гиперметропическую рефракцию и снимает напряжение аккомодацию сферическая собирающая (положительная, sph convex (+)) очковая линза (рис. 6).

 

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИПЕРМЕТРОПИИ

 фокус параллельных лучей – за сетчаткой.

 дальнейшая точка ясного зрения – перед глазом отсутствует, с точки зрения физики находится за глазом в отрицательном пространстве (r = - n).

 острота зрения без коррекции вдаль и вблизь плохая (явная, некомпенсированная гиперметропия), или до 37-40 лет хорошая за счет постоянного напряжения аккомодации (скрытая, компенсированная гиперметропия).

 использование аккомодации – постоянно (и вдаль, и вблизь)

 коррекция линзами sph convex (+) максимальной силы.

Рис. 6. Коррекция гиперметропии очковыми линзами.

ПРИНЦИПЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИДА КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ

 

1. исключить влияние аккомодации, т.е. компрессии цилиарной мышцы на хрусталик (схематически изображается как параллельные лучи, направляющиеся к глазу):

- у взрослых (старше 28 лет) – смотреть вдаль (расстояние более 5 м при обычной ширине зрачка 3 мм принимается за бесконечность - & );

- у детей и подростков – медикаментозная циклоплегия (инстилляция раствора атропина или циклопентолата 1%-0, 5%);

 

1. считать величину физической рефракции глаза у всех взрослых (т.е. старше 12 лет) одинаковой, равной 60, 0 D.

 

СТЕПЕНЬ АМЕТРОПИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПО СИЛЕ ЛИНЗЫ,

КОТОРАЯ ЕЁ КОРРИГИРУЕТ:

Миопия

Рассеивающие сферические линзы, или «-», concav минимальной силы:

Ø слабой степени - от 0, 25 D до 3, 0 D;

Ø средней степени - от 3, 25 D до 6, 0 D;

Ø высокой степени - от 6, 25 D и выше;

 

Гиперметропия

Собирающие сферические линзы, или «+», convex максимальной силы:

Ø слабой степени - от 0, 25 D до 2, 0 D;

Ø средней степени - от 2, 25 D до 5, 0 D;

Ø высокой степени - от 5, 25 D и выше.

 

 

МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИЙ

Ø очковая коррекция сферическими и/или цилиндрическими линзами;

Ø контактная коррекция;

Ø хирургические методы в том числе лазерные.

 

АККОМОДАЦИЯ

 

║ NB. Аккомодация – способность глаза изменять свою преломляющую силу

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: